Диета при грыже пищевода: разрешенные продукты, меню и рецепты

Заболевания желудочно-кишечного тракта имеют широкое распространение во всех возрастных группах. Немалую роль в этом играют стрессы и неправильный режим приема пищи: собираясь на работу, утром многие обходятся без завтрака, в обед торопливо съедают сразу несколько блюд, поскольку устраивать перекусы до ужина будет некогда. Вечером же в желудок в один момент попадает объемное блюдо картошки с грибами, пицца или пироги. Все это не способствует здоровью органов пищеварения. Последствия: гастриты, язва желудка, хронический панкреатит, грыжа пищевода (ГПОД).

Основные правила

Показанная при грыже пищевода диета предполагает соблюдение следующих правил:

• Исключение из рациона жареной и жирной пищи, а также всего, что трудно переваривается.
• Сокращение количества потребляемой жидкости. Обилие воды способно спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс.
• Выведение из рациона продуктов, которые вызывают метеоризм.
• Отказ от кофе, алкоголя и табака.
• Переход на дробное питание: есть нужно по нескольку раз в день небольшими порциями.

Цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – сократить физическое и химическое воздействие на слизистую пищевода в период обострения. Ее соблюдение поможет избежать болей, дискомфорта, изжоги и т. д.

С течением времени состояние пациента улучшается. Если врач заметит стабильную ремиссию, то диета будет расширена.

Разновидности грыж пищевода

Заболевание имеет несколько разновидностей:

Параэзофагеальная грыжа

К данному подвиду относятся антральная и фундальная грыжи, образующиеся в результате врожденной патологии желудочно – кишечного тракта.

Аксиальная (хиатальная) грыжа

Разновидности:

• пищеводная грыжа
• субтотальная
• тотальножелудочная
• кардиальная.

При изменении положения тела заболевшего аксиальная грыжа свободно перемещается из брюшной области в грудную.

Опасна хиатальная грыжа тем, что часто возникает ущемление, требующее обязательной операции.

Скользящая (блуждающая) грыжа пищевода

Такое название получила из — за того, что грыжевое выпячивание перемещается(«скользит»)при каждой смене положения тела больного.

Размеры выпячивания обуславливают деление заболевания на 3 степени:

• Выпячивание 1 степени. В отверстие диафрагмы пищевод входит лишь небольшой частью нижнего отдела.
• При 2 степени выпячивания кардия немного смещается и весь нижний отдел кишечника перемещается в грудину больного.
• В 3 степени в выпячивании участвуют дно и тело желудка, нижний отдел пищевода.

Принципы диеты

О них также следует поговорить. Рекомендованное к соблюдению диетой при грыже пищеводного отверстия диафрагмы меню составляется с обязательным учетом следующих нюансов:

• Копченые, соленые, жареные блюда запрещены. Нужно отказаться от всех продуктов, способных привести к увеличению массы тела и раздражению слизистой ЖКТ.
• Придется исключить из рациона все изделия, повышающие газообразование. Потому что из-за них увеличивается внутрибрюшное давление.
• Выбирая продукты, нужно принимать во внимание их химический состав и пищевую ценность. Потребляемая пища должна приносить как насыщение, так и пользу.
• С особым вниманием нужно отнестись к питьевому режиму. Если сильно ограничить количество потребляемой жидкости, то замедлятся метаболические процессы, разовьются запоры. Увеличится не только внутрибрюшное давление, но и размеры кишечника. Чтобы этого не допустить, нужно придерживаться дробного питьевого режима.
• Возвращаясь к предыдущему пункту: за полчаса до каждого приема пищи надо выпивать стакан чистой воды. Это поможет очистить желудок от лишней слизи и кислоты, а также запустит пищеварительный процесс.
• Кратность основных приемов пищи увеличивается до 6 раз. Это число не включает разрешенные перекусы.
• Обязательно уменьшить объем потребляемой пищи. Размер одной порции должен быть таким, чтобы насыщение приходило примерно через 20 минут после завершения трапезы. Нельзя допускать переедание.
• Последний раз можно есть как минимум за три часа до сна.
• После трапезы запрещено ложиться. Особенно, если у человека диагностирована скользящая грыжа, иначе появится риск смещения органов пищеварения, что чревато нарушением процесса усваивания еды.

И, разумеется, нужно тщательно обрабатывать потребляемые продукты. Показанная при грыже пищевода диета запрещает сыроедение. Это в данном случае – фактор риска обострения патологии.

Особенности питания

В превалирующем большинстве грыжа пищевода возникает по ряду внутренних факторов, которые легко корригировать при помощи правильного питания. Диета влияет на сам механизм развития патологического выпячивания, поэтому относится к главным инструментам консервативной медицины.

Так, медикаментозная терапия устраняет симптоматику, а хирургическая операция — следствие грыжи. Диетическое питание преследует 2 основные цели:

• снижение брюшного давления;
• организация нормального транспорта питательных веществ.

Чтобы достичь этих целей, следует руководствоваться определенными правилами в построении линии правильного питания. Помимо лечебного рациона, важно вести здоровый образ жизни, устранить все факторы, которые, так или иначе, влияют на формирование грыжевого выпячивания.

Питание при повышенном внутрибрюшном давлении

Регулярная лечебная диета позволяет значительно снизить внутрибрюшное давление, обеспечить нормальную сократимость диафрагмального отверстия, предупредить рецидивы грыжевых выпячиваний. Давление в брюшине создается за счет полых органов, а именно, желудка и кишечника.

При их переполнении или избыточном наполнении газами давление повышается, при их опустошенности давление понижается. Чтобы исключить давление, необходимо руководствоваться следующими правилами:

• дробное и частое питание малыми порциями (около 250 мл за один раз);
• питье только через 30 минут после еды;
• исключение продуктов, вызывающих бурление, брожение;
• исключение агрессивных продуктов, алкогольных напитков.

Нормализация внутрибрюшного давления позволяет восстановить нормальный тонус мышечных структур диафрагмы, расправить легочную полость облегчить дыхание.

Статья в тему: Лечение панкреатита и холецистита диетой

В ранний постоперационный период особенно важно снизить уровень брюшного давления. В ранний постоперационный период после удаления пищеводной грыжи не рекомендуется ничего, кроме густых напитков, супов. Уже на 5-6 день можно наполнить рацион большим количеством ингредиентов.

Важно! Нормальное внутрибрюшное давление устраняет нарушения сердечной функции, купирует загрудинные боли, обеспечивает легкость всему организму.

Транспорт питательных веществ

Чтобы организм самостоятельно справился с грыжевым выпячиванием, пациенту необходимо внимательно относиться к выбранному рациону питания. Для этого важно соблюдать ряд некоторых правил:

• приготовление пищи путем отваривания, тушения или на пару;
• употребление полужидкой пищи (супы, слизистые каши);
• фарш для котлет необходимо перекручивать на несколько раз;
• избегать приправ, сложносоставных блюд;
• введение в рацион грубого волокна, но не более 250 г в сутки;
• пища обязательно должна быть теплой, ни холодной, ни горячей;
• питание частыми небольшими порциями (например, каждые 2,5-3 часа).

Важно! Все эти мероприятия позволят обеспечить сохранность витаминов в каждом блюде, помогут предупредить запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжогу, повышенное газообразование.

Разрешенные продукты

Теперь можно более конкретно обсудить меню. Диета при грыже пищевода предполагает употребление следующих продуктов и блюд:

• Каши на завтрак. Они отлично обволакивают слизистую, смягчая болезненные симптомы, особенно после операционного вмешательства. Отлично подходит белый рис, гречка, геркулес. От перловки и пшена придется отказаться, они повышают кислотность. Если имеется склонность к запорам, придется ограничить количество манной каши.
• Отвары из круп и овощей. Подходят в качестве первых блюд. Если степень патологии легкая, то разрешены и некрепкие мясные бульоны.
• Отварные овощи. В разрешенное диетой при грыже пищевода меню включен картофель, зеленый горошек, морковь, кабачки, цветная капуста, тыква. Помидоры и огурцы разрешены, если наблюдается нормальная кислотность.
• Подсолнечное, сливочное, кукурузное и оливковое масла. Они легко эмульгируются.
• Нежирное мясо. Это курица, кролик, телятина и говядина. Можно даже колбасу, но только докторскую и диетическую.
• Яйца. Их можно добавлять в блюда, либо есть всмятку, но не более одного в день.
• Домашний обезжиренный творог, ацидофильное молоко, кефир. В качестве заправки можно использовать сметану. Кисломолочные изделия тоже разрешены, но только с низким процентом жирности.
• Пшеничный вчерашний хлеб, несдобное печенье.
• Мармелад, мед, желе, варенье, пастила.
• Сладкие спелые фрукты без косточек. Лучше употреблять их печеными, либо делать муссы и желе.
• Сухофрукты – курага, чернослив и изюм.
• Из напитков разрешен отвар шиповника, компот из сухофруктов, кисель, а также слабый чай, разбавленный молоком.

В общем, разрешенное показанное при грыже пищевода диетой питание вполне можно назвать полноценным. Из перечисленных продуктов организм вполне может получить все необходимые ему вещества.

Общие правила

Причинами ГПОД чаще всего являются:

• анатомические/функциональные нарушения структур, фиксирующие пищевод и желудок в брюшной полости;
• состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (ожирение, чрезмерные физические нагрузки, длительное наклонное положение туловища, беременность, сильный кашель, тупые травмы живота, моторная дисфункция пищевода, частые запоры и метеоризм);
• пожилой возраст (в связи с общим ослаблением мышечно-связочных структур);
• вредные привычки (алкоголь/курение);
• нарушение режима питания (переедание).

Клиническая картина обусловлена нарушением механизма замыкания клапана, находящегося между пищеводом и желудком, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и проявляется болью за грудиной, изжогой, отрыжкой, горьким послевкусием, срыгиванием пищей. При частых забросах в пищевод содержимого желудка развивается пептический эзофагит (хроническое воспаление слизистой пищевода) с развитием функциональных/катаральных/эрозивно-язвенных нарушений слизистой.

Лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы преимущественно консервативное и лишь в ряде случаев (грыжи больших размеров, неэффективность консервативной терапии, ущемление выпячивания в грыжевых воротах, развитие осложнений — эзофагита, кровотечения, язвы пищевода, пептической стриктуры пищевода) используются хирургические методы лечения.

Диета при грыже желудка относится к основным методам консервативного лечения. Диетическое питание — в пределах расширенной Диеты № 1. Основным принципом является дробное, частое, механически/химически щадящее питание с энергоемкостью дневного рациона питания на уровне 2600-2800 ккал (при массе тела соответствующей физиологической норме).

При ожирении назначается диета с редуцированной калорийностью на уровне 1800-2100 ккал/сутки для мужчин и 1200-1600 ккал для женщин в зависимости от степени ожирения

Поскольку в механизме закрытия кардии ведущую роль играет нижний пищеводный сфинктер (НПС) важно включать в рацион питания продукты, содержащие белковый компонент, повышающий тонус НПС — белое мясо домашней птицы, крольчатина, нежирные виды рыбы, творог, куриный белок

Одновременно снижается в рационе доля продуктов, снижающих тонус НПС — животные жиры (жирная рыба/мясо, сало, маргарин, копчёности, свинина, сливки, кремы, колбасные изделия, консервы, сливочное масло, баранина, гусь, утка, кондитерские изделия, свежий хлеб/изделия из сдобного теста), раздражающие продукты (лук, чеснок, цитрусовые, шоколад, томаты, мята, кофе, чай, алкоголь, напитки, содержащие углекислый газ) и прием пищи в ночное время.

Из рациона необходимо полностью исключить все жареные продукты, а также продукты, вызывающие метеоризм/запоры и, соответственно, повышение внутрибрюшного давления, что провоцирует забрасывание в пищевод желудочного содержимого (острые, соленые, кислые блюда/продукты, вызывающие вздутие кишечника, особенно бобовые, капуста в любом виде, виноград, черный хлеб, молоко, острые приправы), сильные возбудители желудочной секреции (крепкие мясные/рыбные бульоны), богатые клетчаткой овощи (репа, спаржа, редька), хлеб зерновой/с отрубями, фрукты с грубой кожицей (смородина, виноград, крыжовник). При наличии хронических запоров рекомендуется включать в рацион питания размоченный и протертый чернослив/натертую на мелкой терке отварную свеклу.

В диете при грыже желудка особая важность уделяется режиму питания. Питание дробное (5-6 раз/сутки), малыми порциями, переедание не допускается

Большая часть калорийности дневного рациона питания должна приходиться на первую половину дня, а ужин должен быть не позже, чем за 3 часа до сна и включать легкоусвояемые (каши, кисломолочные продукты, отварные овощи, омлет) продукты. Исключается и прием пищи в ночное время.

В период обострения пища готовится на пару/отваривается и подается большей частью кашицеобразной/протертой. Вне периода обострения допускается запекание без грубой корки. Запрещается употреблять напитки в перерывах после еды, количество свободной жидкости — 1,0-1,2 л/сутки. После приема пищи не рекомендуется сразу ложиться, следует походить в течении 45-60 минут. В качестве напитков показаны щелочные минеральные воды, снижающие кислотность, уменьшающие частоту рефлюксов и воспаление слизистой (Ессентуки № 4,17, Боржоми, Славяновская, Смирновская). Обязателен отказ от курения, снижающего тонус НПС и способствующего замедлению пищеводного клиренса/учащению гастроэзофагеального рефлюкса.

Запрещенные продукты

От многого придется отказаться человеку, страдающему грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Диету и питание составляет гастроэнтеролог, который учитывает степень заболевания и анамнез своего пациента, однако, как правило, перечень запрещенных продуктов для многих одинаков. Он включает в себя следующие позиции:

• Все цитрусы и любые блюда и изделия, в состав которых они входят.
• Жирная рыба и мясо.
• Жареные овощи.
• Чеснок, лук, острый и салатный перец, редис, редька, капуста.
• Приправы, специи, магазинные соусы.
• Маринады и соленья.
• Грибы.
• Свежая выпечка.
• Спреды и маргарин.
• Холодная, горячая и твердая пища.
• Виноград.
• Кукуруза и бобовые культуры. Исключение – зеленый горошек и стручковая фасоль.
• Копченые изделия.
• Шоколад и какао.
• Сухарики.
• Отруби, орехи, семена, а также все другое, что содержит грубую клетчатку.
• Любая газировка, алкоголь, крепкий чая, кофе, рассолы, квас.

В случае, если пациент страдает хроническими заболеваниями ЖКТ, список запрещенных продуктов может быть расширен. Как бы там ни было, то, какая диета необходима при грыже пищевода, всегда определяет врач в индивидуальном порядке.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Жирное и жилистое мясо, жирные утка и гусь, мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености, маринованные овощи.
• Жареные блюда, отвары грибов, томатные соусы и грибные, тушенные в собственном соку рыба и мясо.
• Свежий хлеб и сдобное тесто.
• Томаты, редька, белокочанная капуста, щавель, огурцы, лук, грибы, кислые фрукты и ягоды.
• Пряности и приправы.
• Пшенная, ячневая и перловая крупы, макаронная продукция, бобовые.
• Кисломолочная продукция высокой кислотности.
• Газированные напитки, кислые соки.

Список продуктов может расшириться в виду индивидуальной плохой их переносимости. От продуктов, которые вызывают изжогу, дискомфорт в эпигастрии, рвоту следует отказаться.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
редька черная	1,9	0,2	6,7	35
репа	1,5	0,1	6,2	30
спаржа	1,9	0,1	3,1	20
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
хрен	3,2	0,4	10,5	56
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
крыжовник	0,7	0,2	12,0	43
смородина	1,0	0,4	7,5	43
Крупы и каши
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Хлебобулочные изделия
хлеб высивковый	9,0	2,2	36,0	217
хлеб геркулес зерновой	10,1	5,4	49,0	289
хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
хлебцы цельнозерновые	10,1	2,3	57,1	295
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
перец черный молотый	10,4	3,3	38,7	251
перец чили	2,0	0,2	9,5	40
соус томатный	1,7	7,8	4,5	80
соус томатный острый	2,5	0,0	21,8	98
Молочные продукты
кефир	3,4	2,0	4,7	51
сметана	2,8	20,0	3,2	206
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
маргарин сливочный	0,5	82,0	0,0	745
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	—
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
* данные указаны на 100 г продукта

Диета после операции

Ее обсуждению нужно уделить особое внимание. Диета после операции по удалению грыжи пищевода, как и прочие реабилитационные мероприятия, направлены на быстрое выздоровление пациента и его возвращение к обычной жизнедеятельности.

В первый день человеку разрешено будет лишь немного воды. Максимум 300 мл. Во вторые сутки можно будет съесть маленькую порцию низкокалорийного супа. С течением времени в рацион включат мягкую пищу, такую, которая легко усвоится.

Важно, чтобы еда, потребляемая пациентом, была такой же температуры, как и его тело. Ведь после операции может наблюдаться отек кардии, затрудняющий продвижение пищи, которая горячее или холоднее отметки в 36-37 градусов.

Когда можно будет вернуться к более привычным продуктам, скажет врач. В любом случае все будет делаться умеренно и постепенно.

Диагностика

Примерно треть небольших грыж пищевода, не имеющих выраженных клинических проявлений, являются случайной диагностической находкой во время обследования по другому поводу.

Основные методы диагностики грыжи пищевода – рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия. В ходе эндоскопического обследования обнаруживается неизмененный пищевод, вокруг его нижней части в такт дыхательным движениям ритмично смыкается диафрагма. Визуализируется кардиальный отдел желудка, который циркулярно выбухает в просвет пищевода. Однако указанные признаки могут быть следствием рвотных движений, обусловленных проведением эндоскопа через глотку, это становится причиной ошибочного диагностирования грыжи пищевода. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия в большинстве случаев позволяет установить только заброс содержимого желудка в пищевод.

Источник: medweb.ru

У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Рентгенологическое исследование при подозрении на грыжу пищевода осуществляется в несколько этапов. Вначале проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости, при этом регистрируется тень пищевода, расположение газового пузыря желудка и куполов диафрагмы. Далее – рентгенография пищевода и желудка с введением рентгеноконтрастных веществ в вертикальном положении. На данном этапе оценивается скорость прохождения рентгеноконтрастного препарата по пищеварительной трубке и скорость опорожнения желудка. После этого проводят рентгенографию в горизонтальном положении тела пациента и с опущенным головным концом. У клинически здоровых лиц обратного перемещения контраста в пищевод не наблюдается, а при наличии грыжи пищевода отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. Затем пациент возвращается в вертикальное положение с дальнейшим исследованием положения газового пузыря, наличия или отсутствия рентгеноконтрастного вещества в пищеводе.

Для подтверждения диагноза может понадобиться маномертия пищевода, в ходе которой оценивается состояние нижнего сфинктера, его способность к расслаблению при глотании, обнаруживаются эпизоды расслабления вне акта глотания.

Для обнаружения латентного кровотечения прибегают к анализу кала на скрытую кровь.

Для дифференциации грыжи пищевода с другими заболеваниями могут понадобиться ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография, электрокардиография, общий и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится с поражениями нервов грудного отдела спинного мозга, состояниями, сопровождающимися эзофагитом, релаксацией (чаще расслаблением левого купола) или параличом купола диафрагмы, синдромом Сейнта, стенокардией, инфарктом миокарда, новообразованиями пищевода.

Примерное меню

Выше было вкратце рассказано об основных правилах, показанных диетой при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Теперь стоит рассмотреть примерное меню по дням недели и приемам пищи.

Понедельник:

1. Слабый чай с тостами.
2. Творог с вареньем.
3. Тыквенный крем-суп.
4. Запеченные яблоки.
5. Вареная рыба с картофельным пюре.

Вторник:

1. Чай с бутербродом. В качестве начинки – нежирный сыр.
2. Запеченные фрукты.
3. Немного макарон и куриное филе.
4. Спелый банан.
5. Рыба, тушеная с зеленью.

Среда:

1. Чай и яйцо всмятку.
2. Стакан овощного или фруктового сока.
3. Легкий бульон из курицы, порция гречневой каши и паровая котлета.
4. Творог с вареньем.
5. Ломтик подсушенного хлеба и стакан обезжиренного кефира.

Четверг:

1. Рисовая каша.
2. Немного сухого печенья и стакан чая.
3. Протертый суп с брокколи.
4. Нежирные сырники.
5. Овощной салат, приправленный разрешенным маслом.

Пятница:

1. Овсяная каша с добавлением изюма.
2. Два банана.
3. Порция отварного риса с рыбой.
4. Груша, запеченная с медом.
5. Гречневая каша, разрешено разбавить молоком.

Суббота:

1. Ломтик вчерашнего хлеба, стакан чая и яйцо всмятку.
2. Яблочный чизкейк.
3. Паровая котлета и порция макарон.
4. Кусочек индейки и картофельное пюре.
5. Нежирный йогурт или кефир.

Воскресенье:

1. Омлет.
2. Картошка, запеченная с зеленью.
3. Куриный нежирный суп.
4. Ежики.
5. Запеканка из творога.

Между основными приемами пищи можно делать небольшие перекусы, в качестве этого подойдут сухофрукты (особенно чернослив), простокваша, йогурты, спелые фрукты, а также сухарики, размоченные в чае или молоке.

Также диета при гастрите и грыже пищевода подразумевает употребление жидкости, но между этим и приемом пищи должно проходить как минимум полчаса. Как уже говорилось ранее, пить можно компоты, соки с мякотью, кисели, чаи и целебные отвары.

Отзывы и результаты

Диета расширена по сравнению с Диетами 1А и 1Б и может выполняться длительное время, так как содержит физиологическую норму питательных веществ. Отзывы больных свидетельствуют о том, это питание, а особенно дробный прием пищи, благоприятно воздействует на состояние пищевода и желудка: устраняются дискомфорт, отрыжка и изжога, тяжесть за грудиной.

• «… Оперировать грыжу не хочу, но частые забросы кислого содержимого вызвали воспаление пищевода без эрозий. Решила, что лучше беречься (не поднимать тяжести и прочее) быть на лечебном питании, чем сразу оперироваться. Придерживалась очень строго 3 месяца, потом немного расширила, так как самочувствие стало нормальным. Исключила блюда и продукты, которые вызывают изжогу (лимон и все кислые фрукты, соления, сладости, мед, варенье). Слежу за питанием, принимаю таблетки. За 4 месяца потеряла 5 кг»;
• «… Грыжа много лет, но не увеличивается и не ущемляется. Последнее время стала часто беспокоить изжога, обследовался, и при гастроскопии обнаружили поверхностные эрозии в пищеводе. Пролечился в стационаре 3 недели, здесь назначали Стол 1 Б. На контрольной гастроскопии эрозии зарубцевались. Дома перешел на Стол 1 и соблюдал со всеми строгостями 3 месяца. Кроме того, наблюдал за состоянием и изучал переносимость некоторых продуктов и исключил их дополнительно. Привык к паровым котлетам и тефтелям, можно многие каши и картофельное пюре. Иногда жирного и жаренного хочется, но мне их нельзя — сразу изжога и дискомфорт за грудиной. Понял, что при моем заболевании питание — это основное»;
• «… Грыжу пришлось оперировать, так как были осложнения. Лежал в больнице 2 недели, было диетическое питание 1А, но больше мясных протертых блюд, дома стал соблюдать этот стол. Предупредили, что нельзя переедать и как можно дольше соблюдать диету. Работа не связана с тяжелым трудом, поэтому питания мне хватает, выдерживаю ограничения хорошо, тем более, что нужно похудеть еще на 7 кг. Правда, неудобно носить диетические блюда на работу, но приходится мириться».

Овощной суп-пюре

Обсудив показанную при грыже пищевода диету и меню на неделю, можно рассмотреть и некоторые рецепты. Суп-пюре – идеальный вариант первого блюда. Для его приготовления понадобится:

• Тыква – 500 г;
• картошка – 2 шт.;
• разведенное водой молоко – 2 стакана;
• вода – 1 стакан;
• зелень и разрешенные приправы – щепотка.

Овощи надо вымыть, очистить, а потом нарезать некрупными кусочками. Затем поместить их в сковородку, залить водой и тушить, пока они не размякнут. После этого овощи нужно превратить в пюре при помощи блендера, либо просто перетереть.

Молоко, разведенное водой, вскипятить, потом добавить в него овощное пюре. Массу вскипятить, уменьшить огонь, приправить зеленью, и еще готовить около 10 минут.

Рецепт очень простой, и на его основе можно делать аналогичные супы, выбирая другие овощи.

Морковно-рисовый суп-пюре

Еще один отличный вариант первого блюда. Для его приготовления нужны такие ингредиенты:

• Рис – 200 г;
• сливочное масло – 20 г;
• вода – 500 мл;
• репчатый лук – 1 головка;
• морковь – 1 шт.;
• петрушка – по вкусу.

Все овощи надо измельчить. Выложить их вместе с рисом в кастрюлю с вскипяченной водой и варить около получаса. За несколько минут до выключения добавляют зелень.

Затем надо лишь довести массу до однородной консистенции при помощи блендера. Подавать блюдо рекомендуется с сухариками.

Мясной пудинг

Еще одно интересное и разрешенное диетой при грыже пищевода блюдо. Что немаловажно, можно не выверять с точностью до грамма количество ингредиентов. Экспериментировать с пропорциями можно.

Основа пудинга – говядина. Ее нужно хорошенько измельчить при помощи мясорубки. Вторая составляющая – негустая манная каша, сваренная на разбавленном молоке или воде, обязательно без комочков.

Эти два компонента необходимо соединить и вымешать. Потом добавить к ним яичный желток, перемешать, приправить разрешенными добавками (можно всыпать немного соли, например), и аккуратно ввести взбитый в крепкую пену яичный белок.

Получившуюся массу затем надо выложить в форму, смазанную маслом. Аккуратно разровняв верх, можно ставить в духовку, разогретую до 200 °C. Через 20 минут блюдо готово. Подают его либо с молочным соусом, либо с мясным бульоном.

Рецепты блюд

Блюда, разрешенные при грыже пищевода, должны быть вкусными! Мнение, что лечебное питание – это невкусно, — ушло в прошлое. Включайте фантазию и творите!

Попробуйте приготовить себе на завтрак такую кашу:

Разогрейте в маленькой кастрюле молоко, бросьте туда горсть овсяных хлопьев. Когда каша начнет загустевать, добавьте немного изюма и любимого фруктового джема, размешайте и снимите с огня. Кашу лучше не солить и не посыпать сахаром. Отлично «снабжает» энергией в начале трудового дня, запускает механизмы пищеварения и правильной перистальтики!

А вот – рецепт бананового суфле, чтобы побаловать себя в выходные:

• 3 банана;
• творог обезжиренный (100 г);
• мед (50 г);
• 50 г изюма.

Творог с изюмом (предварительно залейте сушеные ягоды кипятком на 20 минут) разомните и измельчите, чтобы образовалась однородная масса. Бананы помните вилкой. Все перемешайте, добавьте мед. Поставьте в духовку на полчаса, установив температуру 200 0С.

Грыжу пищевода, если случай не запущенный, можно победить одной диетой с добавлением медикаментов, не прибегая к помощи хирургов. Нужно только запастись терпением, чтобы полностью пересмотреть свой рацион и режим питания. Правильного питания придется придерживаться всю жизнь.

Творожное суфле

В показанное диетой при грыже пищевода диафрагмы меню можно включить и десерты. Например, творожное суфле, которое очень просто в приготовлении. Чтобы его сделать, нужно располагать следующими продуктами:

• Нежирный творог (максимум 2 %) – 400 г;
• желатин – 15 г;
• нежирное молоко – 100 мл;
• жидкий натуральный мед – 1-2 ст. л.;
• вода – 1 стакан.

Желатин необходимо залить водой и отправить его на медленный огонь. Пока он подходит, надо протереть через сито творог и хорошенько смешать его с медом. В получившуюся массу влить растворившийся желатин и как следует взбить все блендером.

Затем состав надо поместить в формочку и поставить в холодильник. Суфле должно застыть. Но перед употреблением его все равно надо подержать в тепле, поскольку при рассматриваемой патологии холодные блюда есть нельзя.

К слову, суфле можно подать с вареньем, ягодами или фруктами.

Как возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Запеканка с фруктами

Данный десерт тоже заслуживает внимания. Чтобы его приготовить, необходимо располагать такими компонентами:

• Нежирный творог, протертый через сито – 250 г;
• куриные яйца – 2 шт.;
• сахар – 3 ст. л.;
• сметана – 1 ст. л.;
• крахмал – 1 ст. л.

Белки надо отделить от желтков и отложить их. Все остальное соединить и хорошенько перемешать до образования однородной массы. По желанию можно добавить щепотку ванилина.

Потом к получившемуся «тесту» необходимо аккуратно подмешать белки. По вкусу добавляются кусочки кураги и свежих яблок.

Всю массу надо выложить в форму, хорошенько промазанную маслом, разровнять ее, и на полчаса отправить в предварительно разогретую до 200 °C духовку.

Молочный кисель

Разнообразие в напитках также важно. Диета при грыже пищевода разрешает употребление молочного киселя, так почему бы не включить его в свой рацион? Для приготовления необходимы такие продукты:

• Нежирное свежее молоко – 1 литр;
• сахар и картофельный крахмал – по 3 ст. л.;
• ваниль – 1 щепотка при желании.

Первым делом надо влить в кастрюльку три стакана молока и вскипятить массу. Потом растворить в ней сахар. После этого медленно ввести крахмал, предварительно разведенный в оставшемся молоке. Содержимое кастрюльки необходимо постоянно помешивать.

На медленном огне нужно довести напиток до полной готовности. Спустя 1-2 минуты после закипания кастрюльку можно будет снять с плиты.

Котлеты из фарша трески

Чтобы сделать такое блюдо, потребуется:

• Фарш трески – 300 г;
• молоко – 50 мл;
• хлеб – 100 г;
• яйцо куриное – 1 шт.;
• соль и зелень – по щепотке.

Хлеб надо вымочить в молоке и хорошенько отжать, а потом соединить его с остальными ингредиентами. Из получившегося фарша сформировать маленькие круглые котлетки, перед этим желательно смочить руки водой, так будет удобнее.

Потом заготовки выкладывают на противень, смазанный маслом, и отправляют в духовку, прогретую до 200 °C. Котлеты будут готовы через 20-25 минут. Их вкус отлично дополнит свежий овощной салат или картофельное пюре.

Оливье

Диетический вариант этого многими любимого салат вполне прост. Делается он из таких продуктов (расчет на одну порцию):

• Куриное филе – 80 г;
• морковка – 1 шт.;
• картошка – 1 шт.;
• натуральный йогурт – 2 ст. л.;
• немного соли и специй – по вкусу;
• зеленый горошек – ¼ банки.

Готовится оливье элементарно. Все овощи надо сварить и нарезать на привычные кубики. То же самое делается и с куриной грудкой, предварительно очищенной от кожи и костей.

Потом все компоненты выкладываются в глубокую тарелку. Остается лишь добавить горошек, немного соли по желанию, и заправить натуральным йогуртом. Хорошенько перемешав салат, можно приступать к трапезе.

Рекомендации

Лечение грыжи пищевода таблетками диета, прописанная врачом-гастроэнтерологом в индивидуальном порядке, дополняет очень эффективно. Главное, не нарушать ее и соблюдать полезные рекомендации. Некоторые из них можно перечислить напоследок:

• Из любого мяса нужно убирать жир, кости, кожу.
• Фарш необходимо готовить самостоятельно. В покупном слишком много жира.
• Супы готовить рекомендуется из вторичного мясного или рыбного бульона, либо из овощного.
• Пусть жареные блюда и запрещены, но лишь из-за содержания в них большого количества масла. Разрешена альтернатива – изделия, приготовленные без добавления жиров на сковородках с антипригарным покрытием.
• Если блюда стали казаться безвкусными, то можно их приправить разрешенными специями – главное, чтобы у них не было жгучего эффекта.
• Готовить блюда лучше в духовке или пароварке.