Распирание в подреберье считается распространенным, но в то же время специфическим проявлением, которое в значительной степени упрощает процесс поиска предрасполагающего фактора. Появиться ощущение распирания может в любом возрасте, независимо от пола больного.
- Этиология
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика и прогноз
Причины формирования в основном патологические и наиболее часто связаны с течением гастроэнтерологических расстройств. В то же время клиницисты выделяют несколько вполне безобидных провокаторов, например, протекание беременности.
Клиническая картина дополняется большим количеством внешних проявлений, которые будут отличаться в зависимости от первопричины. Зачастую наблюдается:
- болезненность;
- отрыжка и изжога;
- расстройство стула;
- тошнота и рвота;
- колебания сердечного ритма и кровяного тонуса.
Диагностика основывается на прохождении пациентом целого комплекса лабораторно-инструментальных обследований. Кроме этого, важное значение имеют манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.
Тактика терапии очень часто носит консервативный характер. Однако схема лечения полностью зависит от этиологии, а значит, не исключается вероятность проведения хирургического вмешательства.
Общие сведения
Под правым подреберьем понимается участок передней брюшной стенки.
Таблица 1. Чем ограничивается правое подреберье?
| Сверху | Диафрагмальная проекция (5 ребро). |
| Снизу | Нижняя граница ребер и дуги. |
| Внутренняя часть | Линия, вертикально проходящая через точку ребер, которая располагается в самой нижней части. |
| Наружная часть | Линия, вертикально идущая от подвздошного гребня. |
Какие органы там находятся?
Боль может исходить от расположенных поблизости органов
В правом подреберье находятся следующие органы:
- надпочечник;
- печень;
- брюшинный участок правой половины диафрагмы;
- желчный пузырь;
- изгиб ободочной кишки;
- верхняя часть правой почки.
Обратите внимание! Дискомфорт, возникший в подреберье справа, может иррадиировать от желчных протоков, 12-перстной кишки, нижней полой вены и поджелудочной.
Дополнительные симптомы
Для того чтобы диагностировать то или иное заболевание, недостаточно просто наличия болей, так как оно может являться признаком сразу нескольких патологий. Должны быть еще и дополнительные признаки, сопровождающие неприятные ощущения.
По каким симптомам можно опознать болезнь, сопровождающуюся болью в боку справа:
- Поражения печени. Повышение температуры, потеря аппетита, тошнота, рвота, пожелтение глазных склер и кожного покрова.
- Эхинококки на ранних стадиях практически никак не проявляют. У человека снижается выносливость, он быстро устает. Появляется небольшая сыпь и слабое повышение температуры. Постепенно снижается аппетит и происходит потеря веса. При употреблении тяжелой пищи может расстроиться пищеварение — тошнота, рвота, диарея. В худшем случае происходит нагноение кисты и ее последующий разрыв, что может привести к заражению крови со всеми вытекающими последствиями.
- Холецистит. Важно знать, что в некоторых случаях он может протекать бессимптомно, проявляясь в результатах обследования весьма неожиданно. В других случаях в зависимости от тяжести поражения признаки могут быть как тяжелыми, так и вполне терпимыми. Слабость, температура, ломота в мышцах, расстройство пищеварения, горький привкус во рту, непереносимость жирной пищи и так далее.
- Аппендицит характерен тем, что при ходьбе и принятии вертикального положения боль становится интенсивнее. Именно поэтому человек, испытывающий приступ, стремится принять позу эмбриона, согнуться.
- Панкреатит проявляет себя тошнотой, рвотой, бледностью, холодным липким потом.
- Инфаркт помимо боли вызовет спутанность сознания, дрожание рук, синюшность губ и бледность кожи.
- Язвенный колит сопровождается лихорадкой, потерей веса, температурой, примесями в кале (кровь, гной, слизь).
- При пневмонии боль усиливается во время кашля.
Dtnthbyfhbz gtxtyjxyst gjrfpfntkb d ,bj[bvbb
Патологические причины
Длительная тяжесть и дискомфорт в правом боку вызываются:
- заболеваниями печени;
- патологиями желчного пузыря и протоков;
- болезнями почек;
- неврологическими нарушениями;
- нарушенным кровообращением.
Самые распространенные причины
В табличке представлены факторы, которые чаще всего провоцируют возникновение тяжести в правом подреберье.
Таблица 2. Распространенные провоцирующие факторы.
| Патология | Описание | Сопутствующая симптоматика |
|
Хронический панкреатит. |
Обычно неприятные ощущения возникают с левой стороны. Справа тяжесть появляется на фоне воспаления головки поджелудочной. Со спины присутствует болевой синдром, который со временем нарастает. | |
|
Дуоденит. |
Патология 12-перстной кишки. Является самой распространенной причиной тяжести в правом подреберье после еды. Помимо чувства распирания, присутствует схваткообразная боль, отдающая в лопатку с правой стороны. Симптоматика нарастает в течение 120 минут после еды. | Горечь во рту, изжога, тошнота, горькая отрыжка. Если болезнь не лечится и прогрессирует, присутствует учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение.
Наблюдаются нарушения стула. Чаще возникает диарея. Человек слабеет, присутствует тремор. |
|
Хронический холецистит. |
В течение 24 часов появляется приступ желчной колики. Человека тошнит и рвет, но рвота не приносит ему облегчения. Температура повышается до 38 градусов. | |
|
Дискинезия желчных путей. |
Ощущение распирания сопровождается специфическими покалываниями. | Вздутие живота, тошнота, участившееся биение сердца. |
|
Холангит. |
Вздутие живота, быстрая утомляемость, слабость. | |
|
На фото бульбит. |
Воспалительный процесс затрагивает пароксизмальный отдел 12-перстной кишки. Чувство тяжести сочетается с ноющим болевым синдромом, который иррадиирует в участок рядом с пупком.
Симптоматика нарастает в течение 120 минут после приема пищи. |
Тошнота и отрыжка. Во рту остается специфический горький привкус. При обострении у больного снижается работоспособность, мышцы слабеют, присутствует сильный тремор. |
|
Гастрит. |
Ощущение тяжести возникает после пробуждения, до завтрака. Дискомфорт сочетается с болевым синдромом, который может быть как тупым, так и схваткообразным. У некоторых людей присутствует ощущение «кола внутри». | Вздутие живота, кислая отрыжка. Человека может подташнивать, иногда открывается рвота. |
Проблемы с печенью
На диаграмме указаны основные причины появления чувства распирания в правом боку под ребрами.
Основной причиной тяжести в подреберье справа являются гепатиты
Обратите внимание! Вследствие развития этих патологий образуется желчный застой, способствующий нарушению деятельности печени. Полный отказ работы органа приводит к смерти.
Иные причины появления тяжести в печени представлены в табличке.
Таблица 3. Отчего возникает чувство распирания?
| Патология | Причина | Описание | Дополнительные признаки |
|
Желтуха |
Желтуха почти всегда является симптомом какого-то другого заболевания. | Изменение оттенка кожного покрова и глазных белков. Температура повышается, появляется тошнота, иногда открывается рвота. Тяжесть в печени возникает после еды.
Цвет урины изменяется на более темный. |
|
|
Хронический гепатит |
Проникновение в организм вируса, способствующего развитию острой формы. | При отсутствии врачебной помощи болезнь трансформируется в цирроз или фиброз. | Болезнь долгое время «прячется» и не имеет специфической симптоматики. Тяжесть в правом подреберье может быть единственным признаком.
По мере прогрессирования гепатита появляются симптомы желтухи. Температура тела повышается, Аппетит отсутствует, конечности и лицо отекают. |
|
Окклюзия вен |
Оперативное вмешательство на костном мозге, злоупотребление зеленым чаем, последствия химиотерапии. | Тяжесть под правым ребром спереди развивается при отечной печени. | Симптомы желтухи, стремительное увеличение веса, асцит. |
Заболевания желчных протоков и пузыря
Причины появления тяжести в правом подреберье указаны на диаграмме.
Частой причиной возникновения дискомфорта является холецистит
Заболевания почек
Одной из причин появления этого синдрома является мочекаменная болезнь
Причиной чувства распирания под ребрами с задней части может быть:
- острый верхний паранефрит;
- мочекаменная болезнь;
- рак почки;
- рак правого надпочечника.
Ощущение распирания почти всегда сопровождается острым болевым синдромом.
Неврологические патологии
При различных неврологических нарушениях появляются признаки, схожие с симптомами печеночных патологий. Чувство тяжести сопровождается спазматическим или жгучим болевым синдромом со стороны спины, поясницы.
Обратите внимание! В 82% случаев ощущение распирания в подреберье справа провоцируется межреберной невралгией. Симптоматика этой патологии схожа с признаками холецистита.
Встречаемость других неврологических патологий, сопровождаемых ощущением тяжести, указана на диаграмме.
Причиной появления ощущения распирания может быть остеохондроз
Нарушение кровообращения
На фоне сердечной недостаточности и цирроза наблюдается развитие коллатерального венозного полнокровия.
Читайте также:
Полезное видео
О чем может говорить боль в правом боку – расскажет видео:
Заключение
Когда тяжесть в животе проявляется редко, не доставляет сильного дискомфорта, можно исправить ситуацию при помощи диеты. Нужно исключить из рациона: острые, жирные, жареные блюда, маринады, «копчености», газировки, кофе, алкогольные напитки, сдобную выпечку. Пищу следует варить либо готовить на пару, есть больше кисломолочного.
Если же интенсивность и периодичность неприятных ощущений нарастает – как можно скорее обратитесь к доктору. Тяжесть и боль в правом боку может говорить о начале смертельно опасного заболевания.
Что следует делать?
При появлении первых тревожных симптомов нужно как можно скорее обращаться за помощью к врачу.
После первичного осмотра терапевт может направить пациента к:
- гастроэнтерологу;
- нефрологу;
- хирургу;
- кардиологу;
- вертебрологу;
- травматологу.
Первичная диагностика
В табличке представлены методы первичной диагностики.
Таблица 4. Что делает врач в первую очередь?
| Действие врача | Описание |
|
Знакомство с историей болезни. |
Это помогает выявить первопричину. |
|
Сбор анамнеза. |
Метод необходим для подтверждения или опровержения воздействия неопасных источников. |
|
Подробный осмотр. |
Специалист оценивает состояние кожи, склер, слизистых. Затем врач осторожно прощупывает переднюю стенку брюшины. |
|
Замер АД. |
Также измеряются температура и показатели ритма сердца. |
Вторичная диагностика
Вспомогательные диагностические методы представлены в табличке.
Таблица 5. Особенности вторичной диагностики.
| Лабораторные исследования | Инструментальная диагностика |
| ПЦР и гормональное тестирование, пробы печени, исследование кала под микроскопом, биохимический анализ крови, общеклинические анализы крови и мочи. |
Оказание доврачебной помощи
Купировать неприятные ощущения без лекарств можно при помощи компресса
Инструкция выглядит следующим образом:
- Принять горизонтальное положение и постараться успокоиться.
- Если ощущение распирания в правом подреберье сопровождается вздутием в этом участке, рвотой и сильной болью, нужно как можно скорее вызывать «скорую помощь». Этот симптом может сигналить о воспалении аппендикса.
- Если чувство тяжести в подреберье справа сопровождается ноющим болевым синдромом, можно поместить на больной участок компресс. Рекомендуется прикладывать холодное полотенце или пакет со льдом.
- Если боль не исчезает, можно принять 1 таблетку Но-шпы. Этот препарат не рекомендован при гиперчувствительности к метабисульфиту натрия.
- Снять резкий болевой синдром можно при помощи стакана жирных сливок. Жидкость обтекает желудочные стенки, не позволяя кислому секрету раздражать его поверхность.
Обратите внимание! До установления точной причины появления дискомфорта не рекомендуется принимать никакие другие лекарства кроме Но-шпы.
Медикаментозная терапия
В табличке рассказывается об особенностях лекарственной терапии.
Таблица 6. Медикаментозное лечение.
| Патология | Какие препараты назначаются? |
|
Заболевания печени |
Противовирусные лекарственные средства, детоксицирующие препараты, антихолестатики, глюкокортикостероиды, гепатопротекторы. |
|
Остеохондроз |
Анальгетики, противовоспалительные лекарства, хондропротекторы. |
|
ИБС |
Бета-адреноблокаторы, антиагреганты, сосудорасширяющие лекарственные средства. |
Оперативное вмешательство
К хирургическому вмешательству врач прибегает при:
- воспалении аппендикса;
- осложнениях желчнокаменной болезни;
- различных опухолях.
При остром панкреатите назначается срочная операция. Цена промедления может быть очень высокой.
Лечение
Тактика терапии полностью диктуется провоцирующим источником. Однако иногда специального лечения не требуется – это возможно лишь при формировании распирания из-за физиологических факторов.
Во всех остальных ситуациях консервативное лечение должно объединять в себе:
- прием лекарственных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебный массаж;
- упражнения ЛФК;
- соблюдение щадящей диеты;
- рецепты народной медицины и иные альтернативные методики, но такое лечение в обязательном порядке должно быть согласовано лечащим врачом и полностью контролироваться им.
Лечение при помощи хирургического вмешательства осуществляется только по индивидуальным показаниям или в случаях отсутствия положительных результатов от вышеуказанных способов терапии.
Народные средства
Травы, способные устранить тяжесть в области печени, представлены в табличке.
Таблица 7. Самые эффективные травы.
| Средство | От чего помогает? | С чем лучше сочетать? | Что готовить? |
|
Листья ореха. |
Интоксикация, серьезные нарушения работы печени. | С семенами сарептской горчицы, цветками лекарственного одуванчика, корой белой вербы. | Отвар. |
|
Малый барвинок. |
Устранение тяжести с правой стороны живота, купирование спазмов. | С травой золотистого саротамнуса, цветками календулы, плодами кориандра, тмина. | Настой. |
|
Бессмертник. |
Заболевания печени и желчного пузыря. | — | Чай. |
|
Кукурузные рыльца. |
Заболевания печени. | С подорожником, плодами шиповника. | Отвар. |
|
Пятнистая расторопша. |
Заболевания печени. Трава способствует восстановлению тканей. | Шишки хмеля. | Отвар. |
Обратите внимание! После лечения печени и желчного пузыря рекомендуется пить овсяный кисель.
Длительность фитотерапии составляет 90 суток.
Диагностика
Существует множество причин,
которые способны спровоцировать вздутие и неприятные ощущения в животе. Как правило, внешние причины очевидны (к ним относятся ушибы), тогда как внутренние диагностировать гораздо сложнее. Это обусловлено особенностями передачи боли.
Внутренние органы имеют достаточно мало нервных окончаний, так как травмам подвержены слабее: их защищает скелет, мышечная система и кожа. Именно поэтому точно определить локализацию и характер отклонения сложно. К наиболее распространенным относятся болевые ощущения справа, чувство распирания или вздутия.
Наиболее популярным способом установления локализации ощущений является пальпация. При этом врач ощупывает живот с разных сторон, чтобы определить характер отклонений. Данный вид диагностики можно проводить самостоятельно. Следует соблюдать осторожность во избежание осложнений течения заболевания или повреждения внутренних органов.
Если ощущается сильная
или резкая боль или вздутие внизу живота справа, необходима немедленная консультация врача, так как такой симптом часто указывает на обостренные формы заболеваний.
Если же вздутие или тяжесть не стали причиной болевого синдрома, можно провести самодиагностику. Для этого следует лечь на живот, расслабиться, прощупать пальцами область неприятных ощущений на предмет их выраженности, усиления или ослабления. Живот прощупывается глубоко. При этом нельзя допускать резких движений.
Для правильной постановки диагноза нужно точно определиться с симптомами. Важно не перепутать чувство распирания и вздутия, колющую и пульсирующую, резкую и тянущую боль. Часто характер ощущений определяет заболевание.
Профилактические рекомендации
Важнейшей профилактической рекомендацией является контроль своего веса
Избежать появления неприятного симптома можно, если:
- вести активный образ жизни;
- проходить регулярное обследование;
- полноценно питаться;
- контролировать свое состояние после стресса;
- не допускать набора лишних кило.
