Язва антрального отдела желудка: причины, лечение и диета

Язва антрального отдела желудка — патологический процесс, который развивается вследствие комплексного воздействия раздражающих факторов на орган. При недуге защитные функции слизистой утихают, а агрессия желудочной среды увеличивается. Чаще всего болезнь поражает людей молодого и среднего возрастов. Опасно заболевание тем, что во время формирования язвы в антральном отделе поражается слизистая поверхность, которая стимулирует выработку обкладочных клеток.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Подробнее о патологии

Язва антрального отдела желудка встречается с частотой 10-15% от всех язв желудка. Чаще выявляется у молодых людей. Особенность язв – появление «поздних» болей, как при язве 12-перстной кишки – через полтора часа после еды. Могут появляться боли на голодный желудок либо в ночное время. В 15-20% случаев язвы такой локализации осложняются появлением кровотечения. Часто язва препилорического отдела желудка перерождается в рак.

Следует учесть, что данная патология часто возникает у лиц молодого возраста, и в большинстве случаев она напрямую связана с провоцирующими факторами, такими как употребление алкоголя в неразмеренных количествах, постоянные стрессы, недостаточное питание. Боли в подвздошной области часто беспокоят пациента утром после пробуждения. Среди характерных симптомов можно выделить частую изжогу и отрыжку с кислым привкусом. В 10 % от общего числа клинических случаев течение заболевания осложняется кровотечением.

Возможные осложнения

Патология порой даже при современно начатом лечении может спровоцировать осложнения. Наиболее частым из них является кровотечение. По интенсивности оно может быть слабым и не доставляющим пациенту дискомфорта. Как правило, такое кровотечение устраняется в ходе проводимого лечения за счет рубцевания язвы. Но не исключено и обильное кровотечение, когда происходит выраженная потеря крови, сопровождающаяся рвотой и появлением примесей в стуле. Такая ситуации опасна для жизни пациента и требует экстренного вмешательства.

Рвота с примесями крови — признак кровотечения в желудке

Вся опасность кровотечения в том, что порой оно является единственным признаком заболевания. Пациента не беспокоят ни боли, ни тошнота, но при этом отмечается скрытая кровь в кале. Выявляется она либо в результате плановых исследований, либо когда уже заболевание прогрессирует и становится причиной появления дополнительных признаков.

Следующее осложнение – это перфорация язвы. При этом пациенты отмечают кинжальную боль, вызывающую нарушение сознания. Состояние крайне тяжелое и требующее экстренной помощи. В некоторых случаях возникает прорастание язвы в соседние органы, то есть пенетрация. Состояние, также не поддающееся консервативному лечению и требующее хирургического вмешательства.

Важно отдельно выделить такое осложнение, как стеноз привратника. Патология достаточно часто встречается в тех случаях, когда имеется язва препилорического отдела желудка. В результате формирования рубца нарушается проходимость мышечного кольца, что изменяет эвакуацию пищи.

Язва антрального отдела может спровоцировать стеноз привратника

В единичных случаях встречается такое осложнение как поддиафрагмальный абсцесс. Патология может выступать как осложнение перфорации. При отсутствии своевременного лечения способно спровоцировать сепсис.

В 8% случаев язва антрума подвергается перерождению с формированием раковой опухоли.

При своевременно начатом лечении удается добиться быстрого устранения жалоб и нормализации состояния пациента. При этом особенно важно не прекращать прием назначенных препаратов и тщательно соблюдать правила питания. Только так можно будет максимально снять нагрузку с органа и исключить провоцирующие факторы.

Как предотвратить появление язвы желудка, вы узнаете из видео:

Причины появления патологии

Антральный отдел желудка представляет собой самый низкий участок, в котором пища перерабатывается и поступает в двенадцатиперстную кишку. Разбиение органа на сегменты является условным, поскольку резкая грань между ними отсутствует. Лишь микроскопическое изучение дает возможность выявить различия в структуре желудка.

Антральный сегмент несет ответственность за расщепление пищи и ее попадание в начальный отдел тонкого кишечника. В отделе сосредоточены железы, вырабатывающие щелочную слизь, нейтрализующую влияние соляной кислоты. Благодаря этому компоненту в желудке удерживается кислотно-щелочной баланс.

Слабое прохождение пищи вызывает застой и бродильные процессы, в результате чего активизируется производство соляной кислоты. При ее продолжительном стимулировании на слизистую оболочку вся система пищеварения подвергается опасности.

Игнорирование симптомов болезни и несвоевременное лечение приведут к тому, что болезнь приобретет хроническую форму.

Зачастую стартовым шагом к возникновению заболевания служат:

• стрессовые ситуации;
• злоупотребление копченой и острой пищей, маринадами с повышенным количеством уксуса;
• чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Под воздействием этих факторов уровень кислотности в органе идет на спад, что служит отличным поводом для размножения болезнетворных микроорганизмов. В слизистых покровах уменьшается количество клеток, которые отвечают за секрецию, и желудочный сок начинает хуже отделяться, в результате чего пища недостаточно перерабатывается.

Орган начинает атрофироваться, что нуждается в заместительной терапии и соблюдении строгого лечебного рациона питания. В следствии такие расстройства влекут за собой изъязвление (появление язвы) слизистых покровов антрального отдела, требующего незамедлительного лечения.

Советы врача

Существует ряд рекомендаций профессиональных врачей, которые Вам помогут при обострении язвенной болезни.

1. При наличии любой боли в верхней половине живота необходимо немедля обратиться к врачу.
2. Основным методом лечения язвенной болезни является прием антисекреторных медикаментов.
3. Народная медицина может использоваться только в дополнение к традиционной терапии.
4. Физиотерапевтические методы используются только в период ремиссии заболевания.

Источники

• https://gipfelforyou.ru/zheludok/yazva/simptomy-yazvy-antralnogo-otdela-zheludka.html
• https://centrelizarova.ru/lechenie/yazva-antralnogo-otdela-zheludka-otlichitelnye-osobennosti-i-metody-lecheniya.html
• https://GastroMedic.ru/yazvennaya-bolezn/zheludka/antralnogo-otdela.html
• https://OkGastro.ru/zheludok/323-yazva-antralnogo-otdela
• https://MoyJivot.com/zabolevaniya/yazva/antralnogo-otdela-zheludka
• https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/yazva-antralnogo-otdela-zheludka.html

[свернуть] Предыдущая статья: Хлебцы, макароны, пельмени при язве желудка Следующая статья: Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Функции антрума

Прежде чем выяснять, какие симптомы может спровоцировать язва антрума, нужно понять, какую функцию выполняет этот отдел. Антральный отдел является последним. Если в вышележащих отделах пища расщепляется, то здесь уже происходит формирование комка. Это позволяет закончить все процессы по перевариванию продуктов.

В результате движения стенок происходит измельчение пищевых частиц до размеров, не превышающих двух миллиметров. Одновременно эпителиальные клетки антрума выделяют слизь, которая нейтрализует кислоту сока. В вышележащих отделах соляная кислота нужна была для того, чтобы добиться расщепления пищевых волокон. Далее же она может оказать негативное влияние на нежную слизистую кишечника, в которой среда слабощелочная.

Антрум обеспечивает продвижение пищевого химуса через сфинктер за счет сокращения стенок. Поэтому нарушения в этом отделе приводят к обратному забросу.

Антрум — это последний отдел желудка

Слизистая антрального отдела выполняет очень важные функции для процесса пищеварения. Обеспечивается это за счет выделения следующих ферментов:

Серотонин – обеспечивает ритмичные сокращения стенок органа, за счет чего пищевой комок плавно продвигается в нижележащие отделы органов пищеварения.

Гастрин – фермент выделяется в том случае, если в желудке скапливается большое количество непереваренной пищи. В результате этого под воздействием давления на стенки происходит выброс гастрина. Он впоследствии оказывает воздействие на железы, ответственные за выброс соляной кислоты.

Соматостатин – вещество выделяется в том случае, когда пищевая масса уже подверглась расщеплению и необходима приостановка выработки ферментов.

Любое нарушение в антральном отделе негативно сказывается на процессах пищеварения и вызывает определенные симптомы.

Повреждение слизистой антрального отдела нарушает процессы пищеварения

Этиология

Недуг может формироваться от генетических факторов, внешних раздражителей, бактерий и неправильного питания. У наибольшего количества больных диагностировали болезнь по причине наследственности. К факторам, которые приводят к формированию болезни, клиницисты относят:

• большое выделение соляной кислоты;
• увеличенные показатели пепсиногена 1 и 2 в крови;
• нарушение работы моторно-эвакуаторной функции;
• агглютиноген крови АВ перестаёт выделяться в желудок;
• нехватка альфа1-антитрипсина;
• недостача кишечного компонента и уменьшение индекса В щелочной фосфатазы.

К развитию недуга также могут приводить факторы агрессии эндогенного и экзогенного характера. Эндогенные причины:

• кислотность и пепсин;
• желчная кислота, лизолецитин;
• ишемия;
• плохая моторика.

К экзогенным факторам относят:

• бактерию Хеликобактер пилори;
• алкоголь;
• противовоспалительные препараты;
• глюкокортикоидные средства.

Виды язвы антрального отдела желудка

Различают два вида язвенных поражений этого типа:

1. Острые.
2. Хронические.

Для каждого из вышеперечисленных видов характерны определенные особенности, поэтому следует рассмотреть их более подробно.

Острая. Острая язва антрального отдела желудка характеризуется наличием яркой симптоматики. Не заметить развитие этой формы заболевания просто невозможно. Как правило, возникновение острой язвы провоцируется следующими факторами:

• сильный стресс;
• прием лекарственных средств.

Развитие острой язвы в органах ЖКТ может привести к серьезным последствиям. К примеру, у некоторых пациентов развивается внутрикишечное кровотечение ввиду перфорации желудочной стенки.

Хроническая. Хроническая язва в антральном отделе желудка – это заболевание с длительным течением. Симптомы в этом случае выражены не так сильно, как при острой форме. Время от времени наступают периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания угасает.

Они сменяются рецидивами заболевания, когда оно начинает напоминать острую форму. Особенностью заболевания является риск злокачественного процесса.

В зависимости от величины крупные язвы подразделяются на:

• большие язвы (размерами более 2 сантиметров);
• гигантские язвы (их диаметр превышает 3 сантиметра).

В течении язвенной болезни различают:

• фазу обострения (рецидива);
• фазу стихающего или затухающего обострения;
• фазу ремиссии.

Правильное питание

Все патологии желудка требуют строгого соблюдения правил питания. Без этого пункта избавиться от воспаления практически невозможно. По этой причине сразу после постановки диагноза важно пересмотреть рацион либо посетить специалиста для составления лечебного меню. Благодаря правильно подобранным продуктам удается избавиться от большинства симптомов и нормализовать работу пораженного органа.

При язве антрального отдела желудка рекомендована щадящая диета

В остром периоде патологии рекомендовано придерживаться стола №1. В зависимости от особенности течения патологии может использоваться «а» или «б» тип питания. При наличии язвы антрального или выходного отдела желудка важно отказаться от следующих продуктов:

• фрукты с кислым вкусом, а также с грубой структурой;
• овощи в сыром виде;
• свежая выпечка;
• бульоны;
• газированные напитки;
• консервированные продукты;
• мясо с прожилками;
• копчености и соления.

Сырые овощи при язвенной болезни употреблять не рекомендуется

Принимать пищу следует не реже, чем пять раз в сутки с соблюдением ночного перерыва. Порции при этом необходимо уменьшить, чтобы снять лишнюю нагрузку с органа. Есть следует в спокойной обстановке, тщательно пережевывая пищу. Вся пища готовится на пару либо отваривается. Категорически запрещено употреблять алкоголь.

В течение первых двух недель пища перетирается. Далее постепенно механическая обработка убирается.

Способы диагностики

В первую очередь, важно подчеркнуть то, что язва антрального и пилорического отдела желудка встречается чаще у молодых людей. Уже это существенно облегчает постановку диагноза. Помимо этого, характерным признаком патологии является боль в правом подреберье, напрямую связанная с приемом пищи. Также важно отметить, что дефекты в этой области особенно часто провоцируют кровотечения, что объясняет наличие жалоб на изменение цвета стула и рвотных масс. Уже по этом жалобам можно поставить предварительный диагноз и составить схему дополнительного исследования.

Основной метод диагностики при язве — ФГДС Обязательными при подозрении на язву будут следующие виды исследований:

1. ФГДС. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий оценить расположение дефекта, его глубину, форму и стадию рубцевания.
2. Биопсия с гистологией. Проводится одновременно с ФГДС с целью забора материала для последующего анализа на вероятность перерождения клеток и оценки структурных изменений.
3. УЗИ. Проводится оценка не только желудка, но и рядом расположенных органов, что позволяет определить возможную причину патологии.
4. Рентгенологическое исследование. Выполняется с применением контрастного вещества, благодаря чему удается оценить контуры органа, возможные дефекты наполнения и нарушения перистальтики.
5. Лабораторные анализы. Проводится оценка всех биологических жидкостей. Особенно показателен анализ крови с использованием методики ПЦР и ИФА. Благодаря этим анализам удается выявить возбудитель патологии. Также обязательным будет анализ на скрытую кровь и признаки анемизации. Для диагностирования язвы назначается анализ крови методом ПЦР Исследование состояния язвы должно проводиться как до лечения, так и после его окончания. Как правило, отмечается рубцевание язвы и уменьшение ее размеров. В таком случае терапия продолжается до стойкой ремиссии.

Лекарственная терапия

Тактика назначения лекарств зависит от причины возникновения язвенной болезни. При обнаружении хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто является триггером ее развития, необходимо проводить эрадикационную терапию. Ее принципы основаны на Киотском консенсусе 2014 года.

Пациенту назначают следующие препараты:

• Ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) в высоких дозировках. Эти препараты снижают продукцию соляной кислоты в желудке.
• Амоксициллин – синтетический пенициллиновый антибиотик. Имеет характерное бактерицидное действие.
• Кларитромицин – антибактериальный препарат из ряда макролидов.

Стандартная терапия длится 14 суток. После этого проводится неинвазивное исследование наличия хеликобактерной инфекции. При отсутствии надлежащего эффекта необходимо изменить тактику лечения и использовать препараты резерва:

• Висмута субцитрат – синтетическое вещество с обволакивающим эффектом. Также положительно влияет на продукцию бикарбонатов и имеет бактериостатическое действие на H.pylori.
• Тетрациклин – основной представитель одноименной группы антибактериальных препаратов с бактериостатическим действием.
• Левофлоксацин – антибактериальное вещество из группы фторхинолонов. Способен нарушать ДНК-гиразу бактерий, что приводит к их гибели.

При отсутствии хеликобактерной инвазии основная терапия состоит из ингибиторов протонной помпы. Дополнительно назначаются обволакивающие средства, спазмолитики.

Через некоторое время возможно проведение повторной фиброгастродуоденоскопии, которой контролируются процессы рубцевания.

Лечение

Лечение язвы с малой кривизной желудка и любых других язвенных заболеваний без медикаментов невозможно. Тут нужно запомнить лишь один совет: не принимать медикаменты бездумно, без предварительной консультации с врачом. Дело в том, что только специалисту под силу поставить диагноз, прописать подходящий курс лекарств, соответствующий степени развития проблемы.

Какие же медикаменты чаще всего используются при изъязвлении антрального отдела? На сегодняшний день для лечения язвы желудка используются следующие препараты:

1. Антрациды (Алмагель, Маалокс, Сукральфат, Кеаль, Беллалгин, Викаир, Бекарбон, Викалин, Фосфалюгель). Нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
2. Лекарственные средства, вызывающие торможение секреции желез желудка (Блокаторы желудочной секреции: Низотидин, Ранитидин, Фамотидин).
3. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Ринит, фФмотидин, Квамател). Усиливают выделение желудочного сока.
4. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Лансопразол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол). Способствуют снижению соляной кислоты, и устранению изжоги и болевого синдрома.
5. Антибиотики (Тетрациклин, Кларитромицин, Амоксициллин).
6. Прокинетики (Координакс, Мотилиум, Церукал). Способствуют стимулированию двигательной функции желудка и уменьшают тошноту и рвоту.
7. Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа). Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
8. Пробиотики (Энтерожермина, Бифиформ, Линекс ). Назначаются при антибиотикотерапии.
9. Успокоительные средства (Тенотен, валериана). Антидепрессанты (Амитриптилин).
10. Транквилизаторы (Седуксен, Элениум, Тазепам).

Прописать подходящую дозировку лекарств может только специалист, и лишь ему под силу проследить за динамикой развития заболевания. Обычно при использовании правильной диеты и целого спектра медикаментов от тревожных признаков болезни можно избавиться всего за 2–2,5 недели. Если положительной динамики не наблюдается, проводится новое обследование, уточняется диагноз.

Также врачи рекомендуют придерживаться прописанной диеты как можно дольше, хотя бы в течение месяца, чтобы не произошло рецидива заболевания. Часто возникает вопрос касательно последствий язвы антрального развития желудка.

Что будет, если долго игнорировать тревожные симптомы? Для начала человеку придется столкнуться с хронической формой болезни, которая крайне опасна. При хронической форме язвы обследование придется проходить на регулярной основе, да и диета навсегда станет частью жизни человека. Любые послабления в рационе способны привезти к резкому ухудшению самочувствия.

Нередки случаи, когда язвенная болезнь перерастает в онкологическое заболевание, а устранить ее можно лишь посредством хирургического вмешательства, что дополнительно становится огромным стрессом для организма. Именно поэтому запускать проблему не рекомендуется и приступать к лечению лучше сразу, как только проявились первые симптомы.

Питание

Вылечить язву антрального отдела желудка без диетического питания не только затруднительно, но и практически невозможно. Диета помогает справиться с симптоматикой болезни, улучшить обменные процессы в организме и работу органов желудочно-кишечного тракта. Первое время больному назначают придерживаться диеты № 1а, 16. Если заболевание неосложненное питание ограничивается столом № 1. При составлении меню больной должен помнить о продуктах, что находятся под запретом:

• неспелые фрукты и ягоды, особенно если у них плотная кожура;
• копченные, соленые или жареные блюда;
• выпечка из муки грубого помола;
• газированные напитки;
• бульоны;
• консервы;
• редька и другие продукты, что действуют, как раздражители слизистых пищеварительного тракта;
• пища, в которой присутствует грубая соединительная ткань (хрящи, кожура рыбы и птицы и т. д.).

Пациент должен есть только теплые блюда, порции маленькие. Лучше всего разбить еду на 5−6 приемов пищи. Готовить еду нужно на пару, варить или запекать. Первые 2 недели еду нужно измельчать до консистенции пюре, потом можно вводить понемногу пищу кусочками. Употребление алкоголя и курение на период лечения находятся под строгим запретом.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозной терапии, врачи могут прописывать больным следующие народные средства:

1. Сок картофеля. Обеспечивает защиту слизистых от повреждений. Для приготовления сока, необходимо почистить свежий картофель, который затем натирается на мелкой терке. Используя марлю, отжимаем сок. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Средство принимается сразу же после отжима (не позднее 10 минут) за полчаса до еды.
2. Листья алоэ. Необходимо срезать листья растения, возраст которого составляет более трех лет. После этого следует выдержать их в холоде в течение 10 дней. Затем измельчаем листья блендером до получения однородной массы. Ее следует принимать за полчаса до еды по столовой ложке. Стандартный курс лечения составляет месяц.
3. Отвар из семян льна. Отличное средство для лечения и профилактики заболеваний органов ЖКТ. Для приготовления средства необходимо засыпать в стакан чайную ложку семян. Заливаем их 100 мл кипятка и настаиваем в течение 15 минут. Затем средство процеживается и принимается за полчаса до еды три раза в день.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которых стоит придерживаться здоровым людям, очень простые. Человеку нужно регулярно проходить осмотр профильных медицинских специалистов.

В первичную профилактику входит:

1. Введение сбалансированного рациона и режима питания не менее трёх раз в день. Желательно принимать пищу в определённое время, не делая больших часовых разрывов. Наибольший риск повреждения слизистой отмечается после длительного голодания с приёмом сухой негорячей еды и быстрым глотанием больших кусков.
2. Любые продукты должны тщательно пережёвываться, чтобы не нанести механический вред слизистой.
3. Температура еды не должна быть горячей или холодной.
4. Копчёности, жирные и острые блюда в питании должны быть как можно реже.
5. Рекомендуется снизить количество крепких спиртных напитков, нельзя злоупотреблять сигаретами при выпивке.
6. Важно находиться в нормальном морально-психологическом климате, избегать частых стрессов.
7. В течение всей жизни рекомендуется поддерживать иммунитет, чтобы исключить влияние Хеликобактер Пилори.
8. Активный здоровый образ жизни снизит риск возникновения язвы.
9. Профилактика болезни обязательно включает в себя приём витаминных комплексов.
10. Не рекомендуется длительно и бесконтрольно употреблять противовоспалительные препараты.
11. Ежегодно необходимо в плановом порядке посещать гастроэнтеролога. При обнаружении гастрита следует получить грамотное лечение, чтобы избежать осложнений.

Симптомы болезни

Больным не всегда удается распознать симптомы недуга на первых стадиях его развития. Их могут беспокоить несильные боли, которые те, как правило, пытаются устранить при помощи обезболивающих средств. Продолжая игнорировать свое недомогание, человек лишь усугубляет положение и дает болезни активно распространяться, поражая все больше тканей желудка.

Чтобы избежать подобных проблем следует обращать внимание на такие симптомы:

• Постоянная изжога.
• Чувство сдавливания в области грудной клетки.
• Тошнота и рвота, в которой присутствуют примеси крови.
• Ночные боли в голодном желудке.
• Изменение цвета кала. Он становится черным из-за примесей крови, попадающих в кишечник.
• Чувство сильной тяжести в желудке после приема еды.