Хирургическое вмешательство при глаукоме требуется, когда медикаментозные методы лечения не могут предотвратить развитие слепоты. Операции с помощью медицинского лазера помогают:
- нормализовать внутриглазное давление;
- восстановить кровообращение и обменные процессы в глазном яблоке;
- обеспечить отток внутриглазной жидкости.
Глаукома – нарушение зрительной функции, характерными симптомами которого являются: повышенное внутриглазное давление, сужение полей зрения, боль и ощущение тяжести в глазах, в тяжелых случаях – слепота. Так как полностью излечить заболевание невозможно, важно подобрать правильный метод лечения, регулярно проходить медосмотр у офтальмолога и соблюдать все его назначения.
Материал по теме: Стоит ли делать операцию при глаукоме?
Преимуществом применения лазера является отсутствие необходимости вскрывать полость глаза, делая на нем разрез. Он действует точечно, наподобие иглы, нанося ожог (который потом рубцуется) или создавая ударную волну, удаляющую нужный участок ткани. Это минимизирует время проведения хирургического вмешательства и восстановления после него. Все это проводится под местным наркозом, и пациент не чувствует никаких болевых ощущений.
Лазерные операции дают большой шанс сохранить зрение и обладают высокой степенью эффективности, но все-таки ряд противопоказаний у них существует:
- катаракта;
- глазной герпес;
- прогрессирующая близорукость;
- отслойка сетчатки;
- состояния иммунодефицита;
- отсутствие одного глаза.
До операции важно подобрать местное анестезирующее средство, на него у пациента не должно быть аллергии. Обычно используют лидокаин либо бупивакаин. Если в анамнезе присутствуют сердечно-сосудистые заболевания, может возникнуть необходимость остановить проводимую медикаментозную терапию, чтобы избежать остановки дыхания во время хирургического вмешательства из-за несовместимости лекарственных препаратов. Также следует нормализовать кровяное давление. Снизить давление и уменьшить скопление жидкости в глазу перед процедурой поможет диета, исключающая употребление соли и большого количества воды.
В течение часа до лазерной операции пациенту должны сделать 3-кратное капельное введение нестероидных противовоспалительных средств, а за полчаса – препаратов, суживающих зрачок. Если пациента мучают сильные боли перед операцией, возможно проведение ретробульбарной анестезии – введения обезболивающего с помощью специального устройства через нижнее веко. Но проводить ее можно только в стационаре, так как велика вероятность повреждения сосудов и зрительного нерва.
Существует несколько видов лазерной операции, но в медицинской практике чаще прибегают к иридэктомии и трабекулопластике.
Лазерная трабекулопластика
Применяется для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Позволяет снизить внутриглазное давление, улучшить обменные процессы и устранить последствия кислородного голодания зрительного нерва.
Процедура занимает, в среднем, 40 минут, в течение которых офтальмолог успевает установить в глазу для фокусировки гониолинзу и выжечь около 50 микроскопических отверстий на поверхности трабекулярной сети, соединяющую радужку и заднюю поверхность роговицы (через нее также осуществляется фильтрация водянистой влаги). Увеличившиеся при этом ячейки сети облегчают отток жидкости. За все время операции пациента могут беспокоить только зеленые и красные вспышки лазера.
Читайте также:
Операция легко переносится даже пожилыми людьми. Можно проводить повторно. Недостатком метода является возможность повторного закрытия ячеек трабекулярной сети. К тому же эффект его длиться недолго: уже через два года внутриглазное давление поднимается вновь.
Врачи отмечают, что лазерные операции при глаукоме становятся все более популярными благодаря своей эффективности и минимальной инвазивности. Специалисты подчеркивают, что такие процедуры позволяют значительно снизить внутриглазное давление, что является ключевым фактором в лечении этого заболевания. Лазерная терапия может быть рекомендована как на ранних стадиях глаукомы, так и в более запущенных случаях, когда медикаментозное лечение уже не дает желаемых результатов.
Медики также акцентируют внимание на том, что лазерные операции имеют ряд преимуществ, включая короткий период восстановления и минимальные риски осложнений. Однако врачи предупреждают, что выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и стадии заболевания. Поэтому важно, чтобы каждый больной проходил тщательное обследование и консультировался с опытным офтальмологом, чтобы выбрать оптимальный подход к лечению глаукомы.
Лазерная иридэктомия
Назначается при закрытоугольной или смешанной глаукоме, а также в целях профилактики острых приступов. Нередко иридэктомию используют при открытоугольной глаукоме в качестве подготовительного этапа трабекулопластики, чтобы снизить риск закрытия узкого угла фильтрации передней камеры.
Противопоказания:
- помутнения роговицы;
- паралитический мидриаз (расширение зрачка из-за паралича его сфинктера);
- отек роговицы;
- щелевидная передняя камера.
Главная цель иридэктомии – нормализовать внутриглазное давление и движение водянистой влаги. Достигается это благодаря устранению зрачкового блока между камерами, последующего освобождения дренажной зоны и создания нескольких колобом (отверстий) – путей оттока глазной жидкости.
Операцию можно проводить амбулаторно, реабилитация не занимает много времени, минимизирована нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Но в ходе операции могут быть задеты и повреждены сосуды радужки и хрусталик. Побочным эффектом выступает образование синехий – сращений на месте воздействия лазерного луча.
Лазерные операции при глаукоме вызывают множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно, что значительно снижает уровень тревоги перед вмешательством. Некоторые пользователи форумов делятся положительным опытом, отмечая улучшение зрения и снижение внутриглазного давления. Однако не все отзывы столь оптимистичны: некоторые пациенты сталкиваются с временными побочными эффектами, такими как дискомфорт или ухудшение зрения в первые дни после операции. Врачи подчеркивают, что лазерное лечение подходит не всем и требует индивидуального подхода. Важно помнить, что успех операции зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Многие эксперты рекомендуют сочетать лазерное лечение с медикаментозной терапией для достижения наилучших результатов.
Послеоперационный период: возможные осложнения
Осложнением трабекулопластики могут быть воспаление радужной оболочки, реактивная гипертензия и точечная кератопатия. После иридэктомии возможно кровотечение в месте проникновения лазерного луча (останавливается установкой давящей линзы), помутнение хрусталика и повреждение роговицы (ее заднего слоя).
Чтобы снизить риск развития осложнений после лазерной операции, пациент должен:
- принимать нестероидные противовоспалительные средства – в течение недели;
- делать капельные введения ингибиторов карбоангидразы – 10 дней (снижают секрецию водянистой влаги);
- проводить гипотензивную терапию, следя за показателями внутриглазного давления;
- беречь себя от поднятия тяжестей и тяжелого физического труда;
- спать на спине;
- отказаться от посещения сауны или бани;
- отказаться от самостоятельного вождения любого транспортного средства, просмотра телевизора и занятий рукоделием (2-3 недели);
- избегать людей, болеющих простудными заболеваниями;
- избегать попадания в глаза воды (около недели после операции).
После лазерной операции нужно более внимательно следить за внутриглазным давлением, если его показатели были высоки перед ее началом и при наличии ярко выраженных дефектов поля зрения. Для стабилизации глаукомного процесса могут понадобиться повторные лазерные операции и введение изменений в проводимую гипотензивную терапию.
Если глаукомный процесс не был остановлен, и заболевание продолжает прогрессировать, необходимо назначение хирургического вмешательства по удалению глаукомы.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какая операция на глазах является лучшей при глаукоме?
Лазерная трабекулопластика. Лазерная трабекулопластика – лазерная операция, которая позволяет снизить внутриглазное давление при глаукоме. Процедура наиболее эффективна на начальной и развитой стадии глаукомы.
Сколько стоит лазерное лечение глаукомы?
Средняя цена на услугу «лазерное лечение глаукомы» – 23799 руб. (от 70400 руб.). Нужен ли прием врача?
Можно ли вылечить глаукому лазером?
Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания. В зависимости от вида глаукомы – открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций).
Насколько безопасна лазерная хирургия глаукомы?
Снижение риска осложнений: лазерная хирургия глаукомы несет меньший риск осложнений по сравнению с традиционной хирургией. Она вызывает минимальное повреждение тканей и кровотечение, снижая вероятность инфекции, воспаления и других послеоперационных осложнений (как указано ниже в качестве недостатков).
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о лазерной операции при глаукоме, обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет оценить степень заболевания и определить, подходит ли вам данный метод лечения.
СОВЕТ №2
Узнайте о различных типах лазерных процедур, таких как лазерная трабекулопластика или лазерная иридотомия. Каждая из них имеет свои показания и противопоказания, поэтому важно понимать, какая именно операция может быть наиболее эффективной для вашего случая.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные риски и побочные эффекты лазерной операции. Хотя большинство процедур безопасны, важно быть осведомленным о возможных осложнениях и подготовиться к ним заранее.
СОВЕТ №4
После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами и регулярным контрольным обследованиям. Это поможет предотвратить возможные осложнения и обеспечит стабильное состояние вашего зрения.
