Герпетический кератит

Воспаление роговицы глаза — кератит, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, проявляется в разных видах. Одной из разновидностей кератита является герпетический.

Его развитие связывают с заражением вирусом простого или опоясывающего герпеса. Поражать вирус может как взрослых людей, так и малолетних детей, которым не исполнилось пяти лет. Среди всех поражений роговицы глаза, кератиты герпетического характера составляют две трети, и при этом для 36% больных требуется пластика роговицы.

Природа и формы заболевания

Особенностью этого вида глазной болезни является то, что возбудитель может находиться в организме практически всех людей, не проявляя себя на протяжении длительного времени.

Частота заболевания среди взрослых составляет от 20 до 50 процентов, а у детей это процент намного выше и достигает 80%. Заражение вируса герпеса происходит в раннем детском возрасте, преодолевая местные защитные механизмы. Это может быть:

• экзогенный путь (эпителий и нервы, конъюнктивы и роговицы);
• гематогенное распространение возбудителя;
• чувствительные, двигательные и симпатические нервы.

Агент простого вируса вызывает в человеческом организме инфекцию в форме:

• острой;
• хронической;
• латентной.

Первичная форма герпетического кератита может обнаружиться у ребенка в возрасте от шести месяцев до пяти лет.

Вторичная форма может диагностироваться в любом возрасте, но обязательным условием будет первичное инфицирование.

Врачи отмечают, что герпетический кератит является одной из наиболее распространенных инфекций глаз, вызванной вирусом простого герпеса. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. Врачи рекомендуют пациентам быть внимательными к симптомам, таким как покраснение, боль и светобоязнь. Лечение обычно включает противовирусные препараты, которые помогают контролировать инфекцию и уменьшают воспаление. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярных осмотров у офтальмолога, особенно для людей с предрасположенностью к герпетическим инфекциям. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы, также играет ключевую роль в предотвращении рецидивов.

Виды заболевания

Клинических классификаций болезни существует несколько видов. По глубине и форме поражения кератит, вызванный вирусом герпеса подразделяют на:

• эпителиальный;
• картообразный или географический;
• стромальный;
• кератоувеит;
• герпетическая язва роговицы.

Корнеева Алина Владимировна: "Герпетический кератит"

При эпителиальном герпетическом кератите поражается внутренний слой роговой оболочки. Болезнь может иметь древовидный или географический тип. Древовидный тип называется так потому, что крупные язвы на роговице напоминают ветви деревьев.

Более тяжелой формой заболевания является географический тип с обширными разрушениями ткани роговицы, напоминающими географическую карту.

Стромальный кератит характеризируется более глубоким поражением тканей роговицы, не затрагивая эпителий. В свою очередь стромальная форма подразделяется на некротическую с агрессивным протеканием воспалительного процесса и менее агрессивную подформу — ненекротическую.

Герпетическое поражение роговицы глаза может принимать эндотелиальную форму. При этом воспаляются стенки сосудов роговой оболочки, и происходит очень сильный отек окружающих тканей. Эндотелиит в зависимости от степени поражения может протекать в дисковой, самой легкой форме, с отеком небольшой области роговицы. Средняя форма, линейная, характеризуется прохождением отека от края к центру роговицы удлиненной формы. Самая тяжелая форма, диффузная, отличается отеком, захватывающим большую часть роговицы. Эпителиальный кератит диагностируют у 70% всех заболевших, а 20% припадает на стромальный тип заболевания.

Причины развития

Фильтрующий вирус проникает в человеческий организм воздушно-капельным путем в самом раннем возрасте. В клетках конъюнктивита и роговицы он образует внутриклеточные колонии, окруженные прозрачной оболочкой. Для защиты от вируса организм вырабатывает антитела, но иммунитет имеет нестойкий характер. Равновесие между вирусом и антителами легко нарушается при наступлении неблагоприятных условий. Такими факторами могут быть:

• лихорадочное состояние, вызванное разными причинами;
• эндокринные нарушения;
• переутомление, эмоциональное напряжение, стрессовая ситуация.

В результате этих и других факторов увеличивается содержание в крови кортикостероидов, которые уничтожают оболочку, окружающую колонии. Кроме того они подавляют в организме продукцию интерферона. Причиной глубокого воспаления, является вовлечение в процесс сосудистой оболочки глаза.

Провоцируют активизацию вируса ослабленный иммунитет, поэтому маленькие дети в возрасте от полугода до 5-лет находятся в группе риска. Подростки также находятся в этой группе.

Герпетический кератит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как покраснение, боль и ухудшение зрения. Многие отмечают, что заболевание может возникнуть неожиданно, и это вызывает страх перед возможными осложнениями. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям для зрения.

Некоторые пользователи форумов делятся своим опытом использования противовирусных препаратов и методов народной медицины, однако мнения о их эффективности разнятся. Врачебные рекомендации, как правило, акцентируют внимание на важности регулярных осмотров у офтальмолога и соблюдения предписаний. Обсуждения также затрагивают вопросы профилактики, включая укрепление иммунной системы и избегание стрессов, что, по мнению многих, может снизить риск рецидивов.

Симптомы

Симптоматика болезни очень разнообразна и зависит от формы воспалительного процесса. При первичном поражении глаза вирусом, процесс протекает очень остро и характеризуется следующими признаками:

• усиленное слезотечение;
• непроизвольное закрывание век (блефароспазм);
• покрасневшая оболочка глаз, чувство жжения и боли в глазу;
• светобоязнь;
• помутнение роговицы.

На ресницах появляется множество мелких пузырьков, наполненных серой или прозрачной жидкостью.

Основным признаком переходного состояния между поверхностным и глубоким кератитом является резкое снижение остроты зрения с болевыми ощущениями в области глаза. При этом глубоко в строме роговицы видны инфильтраты, а роговица покрывается эрозиями.

виды грибковый, бактериальный, акантамебной, герпетический кератит, симптомы причины и лечение

Главной особенностью дисковидного герпесного кератита являются скопления в тканях глаза клеточных элементов с примесью крови и лимфы в форме диска. Наблюдается отек роговицы, помутнения на оболочке глаза и повышается внутриглазное давление.

Симптомы диффузного воспаления так же как у древовидного, но отсутствует четкая форма инфильтрата.

Основными симптомами кератоиридоциклита являются острые боли не только внутреннего угла глаза, но и в области век, лба. Это связано с неврологией тройничного нерва.

Кератоувеит характеризуется появлением гнойных выделений в передней камере глаза.

Диагностика

Диагностируют болезнь по основе вирусологических, цитологических исследований и клинических показателей. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу офтальмологу.

С помощью специальных приборов врач оценивает состояние больного, измеряет внутриглазное давление. Для выяснения степени поражения вирусом поверхности роговицы в глаз закапывают флуоресцеин и под ультрафиолетовым светом видны все повреждения роговицы. Чтобы более точно установить диагноз на исследование берут соскоб эпителия роговицы и конъюнктивы, и слезную жидкость.

Важным методом в нестандартных случаях является проведение очаговой аллергической пробы с противогерпетической вакциной. Если в ответ на эту провокационную пробу возникает обострение воспалительных процессов, усиливается боль и появляются свежие осадки, то проба будет положительной.

В комплекс лабораторных методов входят:

• метод флуоресцирующих антител;
• серологические методы, оценивающие реакции связывания комплемента, нефелометрии с вирусными, тканевыми, микробными и лекарственными аллергенами;
• пробы внутрикожные и очаговые с разными антигенами, включая герпетическую вакцину, туберкулин, бруцеллином.

Более точным является метод диагностики, который позволяет выделить ДНК герпетической инфекции, так называемой ПЦР (полимеразная ценная реакция).

Лечение

Лечебный процесс при воспалении роговицы направлен на их устранение, восстановление поврежденных участков и нормализацию микроциркуляции в роговице. Лечение проводят комплексно, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Конкретный выбор методики лечения зависит от типа и степени развития воспалительного процесса. В медикаментозном лечении используют:

• противовирусные средства;
• препараты, купирующие воспалительный процесс;
• иммуноподдерживающие лекарства.

Основными в терапии заболевания являются аналоги нуклеотидов с препаратами интерферона в виде мазей или закапывают в конъюнктивальный мешок.

При глубоком поражении рекомендуют Ацикловир в таблетках или введение внутривенного раствора, содержащего 250 мг препарата. Результативность использования препаратов повышается при одновременном использовании иммунотерапии.

Для стимуляции процесса восстановления роговицы назначают прием нестероидных средств. Кортикостероидные препараты рекомендуются применять с осторожностью, так как они противопоказаны при изъявлении роговицы.

Полезно проведение сеансов электро-магнитофорезов с противовоспалительной смесью, лазерное облучение гелий-неоновым светом.

кератит лечение методом кросс линкинга

Самым простым способом операции является удаление пораженного эпителия, специальными инструментами с последующей антисептической обработкой. Если не помогает, то проводят операцию керопластики.

Предупреждение болезни

Для предотвращения рецидива заболевания может быть применена специфическая профилактика, заключающаяся в курсе внутривенной вакцинации поливалентным препаратом. Пять инъекций обезопасят организм от многих типов вируса герпеса. Сдерживает распространение такой профилактики высокая стоимость препарата. Поэтому основными мерами, предупреждающими возвращение болезни после излечения, являются советы избегать стрессовых ситуаций, не посещать места массового скопления людей в период эпидемий ОРВИ, не переохлаждаться.

Эффективны народные средства в виде примочек из отвара целебных трав или промывыть глаза настойкой из листьев подорожника. При проведении профилактической вакцинации рекомендуют периодически применять противовирусные препараты. Самыми эффективными являются препараты:

• Ацикловир;
• Валацикловир.

Учитывая, что развитию воспалительного процесса способствует ослабленный иммунитет, полезны все действия направленные на укрепление иммунной системы.

боль, боязнь света, высыпания, жжение, падение остроты зрения, покраснение, слезотечение

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить герпетический кератит?

Дендритный (эпителиальный) кератит можно лечить местными медикаментозными средствами (например, ганцикловиром или трифлуридином). Местная терапия обычно эффективна, дозу препаратов постепенно снижают в течение 2–3 недель. Как другой вариант также эффективна пероральная терапия (например, ацикловир или валацикловир).

Что такое герпетический кератит глаз?

Герпетический кератит глаза – недуг, у которого офтальмологи выделяют несколько разновидностей. В первую очередь разделение происходит на первичную и послепервичную патологию. Первичное заболевание характерно для детей. Оно провоцируется незрелостью иммунитета, а поражает не только глаза, но и все тело в целом.

Что характерно для герпетического кератита?

Основные клинические признаки герпетического кератита — слезотечение, светобоязнь, гиперемия сосудов глаза, помутнение роговицы, боль в глазу, ощущение присутствия инородного предмета. Блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) выражен слабо. Возможно незначительное снижение зрения.

Как можно заразиться вирусом герпеса кератитом?

ВПГ встречается только у людей и передается через прямой контакт с инфицированным вирусом. Большинство случаев заражения кератитом ВПГ происходит после того, как другая часть тела — чаще всего рот — уже была инфицирована ВПГ.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к герпетическим инфекциям. Раннее выявление симптомов может значительно снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены глаз: не трите глаза грязными руками и избегайте использования чужих косметических средств для глаз. Это поможет предотвратить распространение вируса и снизит риск заражения.

СОВЕТ №3

Если у вас уже был герпетический кератит, обсудите с врачом возможность профилактического лечения. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение противовирусных препаратов для снижения риска рецидивов.

СОВЕТ №4

Следите за своим иммунным состоянием: здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут укрепить иммунитет и снизить вероятность активизации вируса герпеса.