Разрыв стенки желудка симптомы — Лечение гастрита

Каковы будут последствия переедания и что действительно может произойти в нашей пищеварительной системе если съесть слишком большое количество пищи и будет ли это проблемой питания.

Пищеварительная система людей начинается от пункта входа (рта) к пункту выхода (анусу) но для среднего человека, что идет дальше между этими двумя пунктами тайна. Функция пищеварительной системы должна преобразовать еду в полезную энергию для тела для того чтобы сгореть, вырасти или сохранить для будущей пользы. Этот процесс начинается во рту, где зубы, язык и слюнные железы способствуют механическому и химическому пищеварению, образуя комок пищи который через пищевод передвигается в желудок.

Желудок – это мышечная сумка, которая находится внутри живота и обычно не больше, чем кулак, когда он пуст. Однако, он имеет емкость расширяться и приспосабливается к количеству пищи. Специализированная мышца приспособлена для того чтобы позволить растянуться по мере того как желудок заполняется и увеличивается при поступлении пищи.

Пустой желудок содержит около 40 мл жидкости, но средний “полный” объем желудка составляет около 800-1000 мл и размер увеличивается у людей, которые страдают ожирением или запоем.

После того, как пища прошла через желудок, она попадает в тонкую кишку, где пищеварение продолжается и там питательные вещества всасываются в кровь. Тонкая кишка, которая составляет около 5-6 метров в длину, соединяется с толстой кишкой, которая составляет около 1,5-2,5 метра в длину. Толстая кишка впитывает большую часть воды поглощая её в кровоток, а оставшиеся отходы превращаются в фекалии.

Причины разрыва

Разорваться слизистая может спонтанно. Зачастую это связано с врожденной или приобретенной слабостью желудочных стенок, а также от переедания. Проблема диагностируется у пациентов:

• с увеличенным объемом желудка;
• с пилоростенозом — рубцовым стенозом привратниковой части желудка язвенного происхождения, что опасно нарушением продвижения пищевого комка в кишечник;
• с повторным перерастяжением при хроническом гастрите, диабете, психических расстройствах, неврастении.

Разрывается желудок и при травматических обстоятельствах, таких как:

• удары тупым предметом в область брюшины;
• придавливание органов к отделам позвоночника тяжелым травмирующим элементом;
• падения и неудачного приземления;
• последствия оперативного вмешательства любого характера.

Можно ли «обожраться» до смерти?

Можно ли вместить в себя столько еды, что умрешь? Мы привыкли шутить про проблемы американцев с перееданием, но что в этом плохого? Никто ведь не умирал от того, что съел три Биг Мака.

Люди умирали скорее от того, что едят три Биг Мака дважды в неделю на протяжении тридцати лет.

Но каждый из нас оказывался в ситуации, когда после трех порций салатика, курочки, картошечки, хлебушка, закуски, колбаски, майонезика, рыбки, еще салатика… «вот этот десертик» уже никак не влезал. А влез бы?

Gizmodo опросил профессиональных врачей, которые серьезно обеспокоены проблемами переедания и регулярно в своей практике сталкиваются с лопнувшими желудками.

Главный врач Джон О. Кларк, Медицинская школа Стэнфордского университета:

«Закормить себя до смерти крайне сложно, но в теории возможно. Кажется, что желудки лопаются часто, но в действительности это редкое событие ­– желудок намного прочнее любого другого сегмента кишечника и способен расширяться. Он прекрасно справляется с большими приемами пищи, но если вы слишком сильно растянете желудок, он вызовет рвоту.

Поэтому, хотя случаи разрыва желудка действительно бывали, переедание до такой степени случается чрезвычайно редко, потому что желудок быстро расширяется и просто успевает уйти из-под критического давления пищи. Желудок обычного человека расширяется примерно на литр после любого приема пищи, но, конечно, он способен расширяться и дальше.

Люди, которые могут съесть пятьдесят-шестьдесят хот-догов, обычно обладают крайне способным к расширению желудком и, что поразительно, они фактически замедляют опорожнение желудка. Пока не совсем понятно, почему так. Возможно, медленное опорожнение желудка в некоторой степени устраняет голод, поэтому они могут продолжать есть.

В таких ситуациях, несмотря на массивное количество пищи, которую они поглощают, ни у кого из них никогда не бывало разрыва желудка.

Куда чаще появляется рвота от переедания. Есть, к примеру, синдром Бурхаве, при котором от рвоты и сильных движений пищевода можно получить разрыв пищевода. За свою карьеру я не видел разрыва желудка ни разу, но с синдромом Бурхаве – парочку видел.

Есть еще вариант, не совсем похожий на разрыв – разрыв Маллори — Вейсса, когда на гастроэзофагеальном стыке разрывается пищевод. Он может приводить к значительным кровотечениям, хотя и не к таким, чтобы человек умирал на месте от кровотечения. Но если это произошло вдали от медицинской помощи, теоретически от этого можно и умереть.

В теории, если бы вы переели чего-нибудь с высоким содержанием металла или минерала, от которого может быть передозировка, у вас будут проблемы.

Лично я такого на практике не видел, но друг рассказывал мне, что кто-то съел огромное количество омаров – килограмма три – и попал в больницу с отравлением йодом.

Но вам пришлось бы съесть реально много продуктов с высоким содержанием ртути или йода или еще чего-нибудь, что обычно имеется в следовых количествах».

Главный врач Барбара Юнг из Университета штата Иллинойс:

«На долгой дистанции – определенно: вы сможете закормить себя до смерти. Рост ожирения среди населения развитых стран – очевидный признак. Высокий уровень смертности у нас в США связывают с ожирением напрямую, либо от осложнений, вызванных ожирением, либо от сопутствующих проблем – сердечно-сосудистых заболеваний, рака и так далее.

Если люди обеспокоены тем, чтобы не умереть от праздничного пиршества: вы должны понимать, что тело хочет жить, поэтому оно скажет, когда уже хватит и когда больше уже нельзя ничего съесть. Очень немногие смогут пересилить себя и продолжить есть, потому что это тяжело.

От переедании можно было бы умереть, если бы температура пищи была слишком низкой и вы бы просто переохладились, поглотив большое количество холодного. Либо если вы съели гораздо больше, чем вмещает желудок.

Еда отправляется в желудок, проходя через кишечник, и если желудок забит, ей остается только двигаться наверх, то есть в обратном направлении. Осложнения, вызванные рвотой, могут включать удушье (когда еда попадает в дыхательные пути) или кровотечение, связанной с разрывом пищевода.

Но такое случается очень редко, потому что тело само себя регулирует и не хочет переедать».

Мерлин Батлер, профессор психиатрии, бихевиористики и педиатрии в Медицинском центре Канзасского университета:

«Накормить себя до смерти – это феномен, который мы наблюдаем на примере синдрома Прадера — Вилли, который является наиболее распространенной известной причиной болезненного ожирения у людей. Это редкое заболевание – может быть, около 400 000 человек по всему миру им страдают.

Лица с синдромом Прадера — Вилли проходят через два основных клинических этапа. Первый этап – неспособность нормально развиваться: они рождаются очень слабыми, со сниженной активностью плода. Они также гипотоники, что приводит к иному кормлению.

Продолжается это несколько месяцев, до года, может, дольше, и затем у них начинает расти аппетит. Растет он экстремально – развивается гиперфазия. Тело быстро жиреет. В пищу идет все, что попадает под руку, пока человек не уснет или у него не лопнет желудок. Разрыв желудка – распространенная причина смерти при синдроме Прадера — Вилли. Это основная особенность.

Часто их помещают в контролируемую среду со строгой диетой, чтобы у них не было доступа к еде и желудки становились меньше. И тогда может произойти такое, что они переедят, а их желудок будет похож на сморщенный чернослив: они переедают, а желудок лопается.

Они знают, что переедают, потому что их ограничивали в еде, но продолжают есть и не чувствуют насыщения. Мозг говорит: «я голоден, я голоден, я голоден», но не говорит: «я полон, я не могу больше есть».

Пациенты с Прадером — Вилли также неспособны рвать. Бывало даже такое, что дети с Прадером — Вилли могли выпрыгнуть в окно, услышав гудок фургона с мороженым. Они даже могут есть то, что в пищу непригодно.

Это может быть очень опасно для жизни».

ВЫСШИЙ РАЗУМ РЕКОМЕНДУЕТ: В Египте найдена мумия молодого человека без мозга. Как такое могло произойти?

Древний Египет полон тайн, при раскрытии которых ученые делают весьма жуткие открытия. В 2021 году археологи рассказали подробности о необычном экспонате музея города Мейдстон — там хранилась 2100-летняя мумия, но она была слишком мала по размерам для бальзамированного тела человека. Из-за того, что на мумию было нанесено изображение в виде сокола, историки предположили, что имеют […]

Читать далее Эксперимент: чем отличаются организмы веганов и мясоедов?

Большинство людей на нашей планете с аппетитом едят мясо, в то время как другие предпочитают питаться исключительно растительной пищей. То, что делают вегетарианцы и веганы, достойно похвалы — растительной диетой они не только стараются улучшить свое здоровье, но и выступают против убийства беззащитных животных. Но есть ли разница между организмами мясоедов и людей, сидящих на […]

Читать далее

Источник: https://Hi-News.ru/eto-interesno/mozhno-li-obozhratsya-do-smerti.html

Как распознать проблему?

Основные симптомы

Острая кинжальная боль, отдающаяся в поясницу, может быть следствием полного разрыва. Диагностика затрудняется, когда наряду с поврежденным желудком, есть поражения других тканей и органов.

На фоне сильной болив животе человек испытывает слабость. Шок — главный признак, когда разорвался желудок. Позже наступает обманчивый период «мнимого благополучия», по завершении которого больной ощущает острую нестерпимую боль — синдром острого живота. Короткий глухой звук при постукивании травмированной области объясняется присутствием жидкости в брюшине и риском развития перитонита — воспаления брюшной полости. А также:

• наличие газов;
• слабость;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота с кровью.

Симптоматика кровотечения, что наблюдается при разрыве:

• понижение артериального давления;
• сниженный пульс;
• слабость.

Способы диагностики

Точные масштабы разрыва слизистой оболочки определяются только во время оперативного вмешательства. Правильное решение в постановке диагнозе позволяют принять такие методы:

Масштабы повреждения органа можно оценить при проведении лапароскопической операции.

• Лапароскопия. Инвазивная техника, предполагающая введение в брюшину через небольшие разрезы аппарата с микрокамерой и одновременное лечение — устранение разрыва.
• Лапароцентез. Предполагает прокол в области передней брюшной стенки для обнаружения или исключения наличия крови, желчи, экссудата, газа в брюшной полости. Выполняется часто перед лапароскопией.
• Вариация абдоминальной пункции с техникой «рыскающего» катетера для визуализации сгустков крови.
• Контрастная рентгеноскопия, которая применяется после купирования воспаления и боли для оценки итогового результата операции.
• Анализы крови, мочи, кала, необходимые для контроля состояния пациента.

Диагностические процедуры

В основной массе случаев травмы пищеварительного органа закрытого типа выявляются непосредственно во время проведения операции. Правильно поставить диагноз и определить степень тяжести полученного дефекта помогут:

• лапароскопия;
• лапароцентез;
• модификация абдоминальной пункции с применением метода «шарящего» катетера для определения сгустков крови;
• рентгеноскопия с контрастом, применяемая после прохождения острого периода и снятия болевых симптомов.

Лечение: основные подходы

Помощь препаратов

Легкие последствия ударов, а именно надрывы лечатся консервативными методиками. Применяется выжидательная техника с обеспечением полного покоя, голодания первые 2-е суток и соблюдения строгой диеты последующие 1,5 недели. Для купирования симптоматики рекомендуется прикладывание холода (льда) для живота. Антибиотики, препараты для поддержки сердца назначаются как вспомогательные при операции во избежание инфицирования других тканей, развития воспаления и осложнений.

Операция при разрыве слизистой желудка

Перед оперативным вмешательством больного готовят:

Больному капают плазму, если при травме он потерял большое количество крови.

• дают медпрепараты для поддержки сердца;
• внутривенно вводят антишоковые растворы;
• капельно подают плазму при сильной потери крови;
• опустошают желудок, но без промывания, чтобы еще больше не нарушить целостность тканей.

Зашивание стенок швом в два ряда — метод, который используют, в результате края поврежденных тканей лучше и быстрее обновляются. При обнаружении омертвевших участков производят их удаление с последующей санацией полости и брюшины. При обширном повреждении проводится полная резекция — удаление желудка. При одновременном травмировании 12-перстной кишки создается гастроэнтероанастомоз, когда желудок соединяется сразу с тонкой кишкой.

Хирургическое вмешательство проводят при осложнениях с признаками кровотечений и прорыва в брюшину.

Правильное питание или нужна строгая диета?

Первые 2 дня после операции больной голодает, на 3 день — позволяют пить, а на 4 — можно есть жидкую пищу. Диета должна стать основой дальнейшего образа жизни пациента. Важные предписания:

• Не употреблять алкогольные напитки.
• Не есть жирные, острые и копченые блюда.
• Обогатить рацион вареными и приготовленными на пару продуктами растительного происхождения.
• Обеспечить прием жидких и легких блюд маленькими порциями — не меньше 6 раз в сутки.

Можно ли умереть от переедания

Плотно покушав, мы иногда говорим: «Я сейчас лопну!» Или даже: «Я сейчас умру!» А действительно — можно ли умереть, объевшись? Ответ неоднозначный…

Защитные механизмы

Специалисты утверждают, что заставить желудок в буквальном смысле слова лопнуть не так просто, ведь этот орган обладает рядом защитных рефлексов.

Так, когда после обильной трапезы он растягивается больше «установленного» размера (считается, что приемлемый объем равен примерно 4 литрам), особые нервные рецепторы сигнализируют мозгу, что пора остановиться и перестать поглощать пищу. При этом может кратковременно расслабиться нижняя запирательная мышца пищевода, и возникает отрыжка.

Одновременно происходит расслабление и мышцы в верхней части пищевода, что позволяет выпустить газы (если, конечно, для этого есть подходящие условия). Все это приносит едоку облегчение.

Если, проигнорировав эти симптомы, человек все же продолжает есть, включаются другие рефлексы. Живот начинает болеть, появляется тошнота, может возникнуть рвота… Здоровый желудок вряд ли будет «ждать» до критического момента, скорее всего, до этого он естественным образом опорожнится.

Нетипичные случаи

Но бывает и иначе. Так, профессор Альгот Кей-Аберг из Стокгольма экспериментальным путем выяснил, что если человек, к примеру, находится под влиянием наркотиков, его организм может не отреагировать на перенасыщение. Правда, в подопытных закачивали не еду, а воду.

Однако в 1929 году медицинская пресса опубликовала анализ 14 эпизодов смерти индивидов, которые объелись до смерти, несмотря на защитные реакции организма. Оказалось, что в некоторых случаях причиной смерти стал гидрокарбонат натрия, то есть обычная пищевая сода, которую люди принимали, чтобы нейтрализовать изжогу.

В частности, два патологоанатома из округа Майами-Дейд (штат Флорида, США) описали случай женщины 31 года, страдавшей булимией. Женщину нашли мертвой на полу собственной кухни. При вскрытии выяснилось, что желудок покойницы сильно растянут. Объем находившейся в нем пищи превышал девять литров. Это были плохо разжеванные хот-доги, брокколи и сухой завтрак.

Рядом с телом нашли полупустую упаковку из-под пищевой соды. Специалисты пришли к выводу, что, объевшись, дама выпила большое количество соды, вследствие чего ее желудок раздулся и не смог выпустить газы или избавиться от лишнего содержимого. Вместо этого диафрагма пострадавшей поднялась к легким, и женщина просто задохнулась.

Также, скорее всего, пищевод в его нижней части оказался закупорен непрожеванным хот-догом.

В 1984 году в Королевскую больницу Ливерпуля (Великобритания) доставили женщину с раздутым животом. Пупок у нее был вывернут наизнанку, как у беременных. Но пациентка вовсе не ждала ребенка: просто накануне она хорошенько поужинала.

В состав трапезы входили почки, печенка, стейк, яйца, сыр, грибы, морковь, цветная капуста, хлеб, персики, груши, яблоки, бананы, сливы, виноград и, наконец, молоко. Всего в желудке оказалось девять килограммов еды.

Несколько часов спустя дама скончалась от сепсиса.

Методы профилактики и прогноз

Чтобы орган был более крепким, нужно питаться здоровыми продуктами. Рекомендации врачей, чтобы уберечься от ослабления мышечного слоя и разрыва слизистой желудка:

• Ведение активного способа жизни, в том числе, занятия спортом.
• Здоровое питание без переедания.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль веса.
• Ежегодное прохождение обследования.

Смертность при разрыве желудка низкая — 3%, если сохранены формы слизистой. Когда отмечается прорыв стенки, цифра повышается до 40%, так как развивается перитонит. Полный разрыв слизистой оболочки — это 85% летальных исходов. Важно оказание помощи в первые 2—3 часа, тогда шансы на выздоровления будут высоки. Быстрое выздоровление наступает после неполных разрывов слизистой.

Общие симптомы

Есть симптомы, проявляющиеся независимо от формы патологии.

1. Тошнота.
2. Боли в районе печени.
3. Изменения цвета кожи.
4. Повышение температуры.

Интенсивность симптоматики зависит от величины разрыва и консистенции желчи (чем выше кислотность желчи, тем чётче симптоматика при соответственной форме протекания).

Отличительная черта от патологий печени, воспаления желчного пузыря – симптоматика усиливается при употреблении мёда. От гепатитов – боль, нестабильная дёргающая, может быть тремор конечностей.

Виды желудочных кровотечений

В зависимости от причины

• язвенные – обусловлены язвенной болезнью, наиболее распространены;
• неязвенные – обусловленные другими причинами.

В зависимости от продолжительности кровотечения

• острые – развиваются быстро, требуют экстренной медицинской помощи;
• хронические – менее интенсивные, продолжаются в течение длительного времени.

В зависимости от того, насколько выражены признаки кровотечения

• явные – проявляются ярко, имеются все симптомы;
• скрытые – симптомы отсутствуют, обычно это характерно для хронических желудочных кровотечений – отмечается лишь бледность пациента.

Медикаментозная терапия

В таких ситуациях и хирурги применяют следующие тактики:

1. Проводятся необходимые мероприятия, направленные на остановку кровотечения.
2. Выполняются действия, направлены на восстановление нарушений гемодинамического плана.
3. Проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего.
4. Выполняются действия, предупреждающие развитие серьезных осложнений.

В том случае, когда состояние пациента стабильное, и хирурги могут принять решении о проведении консервативной терапии:

1. На живот прикладывается холод.
2. Больной должен соблюдать постельный режим.
3. В течение 2-х суток ему противопоказан прием пищи.
4. После завершения лечебного голодания необходимо перейти на очень жесткую диету, которую следует соблюдать в течение полутора недель.
5. Проводится медикаментозная терапия.

1. Лекарственные средства, входящие в категорию антацидов. Например, таблетки «Гавискона», «Де-Нола», «Вентер», «Алмагель».
2. Блокираторы процесса выработки соляной кислоты. Например, таблетки «Эзомепразола», «Омепразола», «Пантопразола» и другие ингибиторы протонной помпы.
3. Гемостатические препараты, например, таблетки «Дицинона», «Аминокапроновая кислота».
4. Противорвотные медикаменты, например, таблетки «Церукала», «Метоклопрамида».
5. Вводятся специальные растворы внутривенно, которые восполняют объем утраченной жидкости, например, «Лактасол», «Рингера», глюкоза 5,0%.
6. При необходимости выполняется переливании крови.
7. Для остановки кровотечения может применяться зонд «Блэкмора».

Клиническая картина

После того как человек получил сильную травму, у него может наблюдаться симптоматика:

1. Шок. Длительность такого патологического состояния зависит порога чувствительности присутствующего у травмированного, а также от тяжести полученного повреждения. На протяжении всего этого времени пациент не будет испытывать болевых ощущений.
2. Мнимое благополучие. В это время у травмированного человека появляются в области брюшной полости несильные болевые ощущения. Из-за этого он испытывает незначительный дискомфорт. Если он решит потрапезничать или попить воды, то симптоматика разрыва слизистой приобретет ярко выраженный картина. После употребления пищи сразу начнется рвота, в примесях которой будут кровяные прожилки либо сгустки.
3. Ярко выраженная клиническая картина. Хирурги по проявившейся симптоматике предполагают развитие стеноза, при котором на месте грубо зарубцованых тканей возникают язвенные очаги.

При массивном внутреннем кровотечении у человека будет наблюдаться симптоматика:

1. Возникает рвота (присутствуют кровяные прожилки либо сгустки).
2. Испражнения приобретают черный цвет.
3. В области живота появляются невыносимые, разрывающие боли.
4. Пациент становится вялым, постепенно теряет силы.
5. Начинается кружиться голова.
6. Может случиться потеря сознания.

Диагностика

Хроническая форма определяется по результатам общего анализа крови – показатель ядерных палочек выше 25 – верный признак свища; затем проводится УЗИ согласно жалобам пациента.

Жалобы на боли в правом подреберье и тошноту с СОЭ 20 и выше и лейкоцитами выше 18 – повод сделать УЗИ.

Высокие СОЭ и лейкоциты ниже 5 – острая стадия иммунного заболевания, а в сочетании с жалобами на характерную симптоматику – подострая стадия с протеканием сепсиса.

Для определения патологии инструментальными методами достаточно УЗИ – размер разрыва и или множественность перфорации.

Биохимический анализ крови нужен для определения осложнений.

При пальпации – резкая боль отдаёт в почки и печень – непроизвольная задержка дыхания.

Симптоматика

Человек после травмы некоторое время находится в шоковом состоянии. В это время он не может дать объективную оценку своим ощущениям. В результате клиническая картина проявляется гораздо позже.

Пациенты должны обращать внимание на следующую симптоматику:

• появляются резкие болевые ощущения;
• сильно напрягаются мышцы брюшины;
• из-за скопления крови в брюшной полости появляется глухой и короткий звук при постукивании;
• область живота надувается и становится твердой как камень;
• из-за кровопотери появляются перед глазами мушки;
• человек может находиться в прострации;
• кожные покровы приобретают бледно-сероватый оттенок;
• нарушается координация движений, нижние конечности становятся ватными и подкашиваются.

Оперативное вмешательство

Если и хирурги заметят признаки ухудшения состояния больного, то его начнут готовить к незамедлительному вмешательству.

Перед операцией проводится обязательная подготовка:

• опустошается желудок;
• вводятся внутривенно лекарственные средства, которые поддерживают работу сердца;
• при сильнейшем механическом повреждении проводится антишоковая терапия;
• если врачи подозревают сильное кровотечение, то пациенту внутривенно начинают вводить плазму.