По каким причинам появляются изжога и боль в грудине?

Почти всегда изжога и боли в груди и спине являются признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено механизмами происхождения изжоги. Но бывают случаи, когда жжение и боли свидетельствуют о проблемах с сердцем или другими органами, поэтому важно знать отличительные черты болезней, что поможет предусмотреть варианты поведения и предотвратить возможные последствия.

Болевой “пожар” в груди – сигнал о наличии опасного заболевания.

Причины

Вызывать дискомфорт в области грудной клетки могут разные факторы как внешнего, так и внутреннего характера. Чаще всего у больного, обратившегося к врачу с жалобами на жжение в середине груди, при обследовании выявляются проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом, но иногда сбои обнаруживаются и в других системах организма.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

Болит сердце – это первая мысль, которая приходит в голову человеку, столкнувшемуся с жжением в грудной клетке. Такое подозрение небезосновательно, поскольку сердце расположено в левой части груди, ближе к ее центру, и неполадки в его работе часто отзываются болью и другим дискомфортом в этой области. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, способных вызвать соответствующую симптоматику, чаще всего диагностируются нижеперечисленные:

1. Стенокардия (грудная жаба). Болезнь характеризуется периодическими болями и жжением за грудиной. Иногда болезненные ощущения могут отдавать в левую часть груди, в шею, под лопатку, под левую руку, в позвоночник, в челюсть. Характерным признаком стенокардии является усиление неприятных ощущений после тяжелой работы, занятий спортом, поднятия тяжестей, других физических нагрузок.
2. Ревмокардит (ревматизм сердца) – воспаление соединительной ткани сердечной мышцы. Заболевание развивается на фоне ревматизма позвоночника и суставов рук и ног. Симптомы ревматизма – жжение в груди, шумы в сердце, увеличение его размеров, повышение температуры до 38°С, усиленное сердцебиение.
3. Миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Может возникнуть как осложнение вирусно-инфекционного заболевания, в том числе респираторными инфекциями, на фоне аллергии, после травмы, облучения, ревматизма. К симптоматике миокардита относится одышка, слегка повышенная температура тела, боль в суставах, увеличение размеров сердца, тахикардия.
4. Инфаркт миокарда – омертвение тканей участка сердечной мышцы из-за ухудшения его кровоснабжения. Болезнь начинается с острого приступа и впоследствии обычно переходит в состояние хронической сердечной недостаточности. Для инфаркта характерна продолжительная боль в груди, чувство жжения, сдавливания грудной клетки, затруднение дыхания, панический страх. Больному с приступом необходима срочная медицинская помощь и госпитализация.
5. Кардионевроз – «ложное» сердечное недомогание, являющееся последствием постоянных стрессов, хронического недосыпания и психических нагрузок. Заболевание проявляется в виде приступов боли и жжения в середине груди, одышки, панических атак. Помимо обычных обследований сердца, для диагностики кардионевроза прибегают к функциональным пробам с кардионагрузкой. Отличить настоящую сердечную боль от неврологической можно также по повышенной эмоциональности, которая свойственна пациентам, страдающим кардионеврозом. Лечение проводится преимущественно успокоительными препаратами и нормализацией режима жизни.

Важная информация! Если симптоматика появляется резко и неожиданно – больной ощущает жжение и боль, сдавливание, похолодание в области груди, слабость в конечностях, головокружение – вероятность сердечного приступа очень велика.

В этом случае его следует удобно уложить, обеспечить покой, дать таблетку нитроглицерина, капли валокордина или корвалола, вызвать бригаду скорой помощи.

Болезни органов пищеварительной системы

Кроме сердечно-сосудистых заболеваний, вызвать жжение в грудине также могут и заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Причина, вызывающая этот неприятный симптом – изжога. Сама по себе изжога является признаком одного из следующих состояний:

• Язва желудка – патология слизистой оболочки желудка и его подслизистого слоя, проявляющаяся в виде трофических нарушений. Болезнь имеет рецидивирующее течение, обостряясь весной и осенью. Выражается болями в месте расположения желудка, жжением, общим состоянием истощения.
• Гастрит – воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка, характеризующиеся истончением эпителиального слоя. Так же, как и при язвенной болезни, течение гастрита усложняется в определенное время года, проявляясь при этом сильными болями в эпигастральной области, болезненной реакцией на острую и соленую пищу, изжогой, отрыжкой, расстройством стула, периодической тошнотой и рвотой.
• Рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – выброс содержимого желудка в пищевод. Из-за того, что стенки пищевода не рассчитаны на контакт с высококислым содержимым, их слизистая постепенно истончается и на ней образуются изъязвления. Заболевание сопровождается такими симптомами, как жжение в груди, отрыжка, боли за грудиной.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) заключается в проникновении частей кишечника, желудка и нижней части пищевода в его верхнюю часть через пищеводное отверстие. Патология возникает вследствие ослабления мышц связочного аппарата диафрагмы и беспокоит больного проблемами с проглатыванием пищи и ее продвижением по пищеводу, рефлюксом, расстройством пищеварительного процесса.
• Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, развивающееся вследствие физических и химических травм (отравлений), неправильного питания, патогенной микрофлоры. Для дуоденита характерны ночные боли, жжение в середине груди, повышенная температура тела, периодическая рвота с частичками желчи.

Обратите внимание! Практически все заболевания органов ЖКТ определяются гастроэнтерологом как предраковое состояние и требуют регулярного наблюдения специалиста.

К пищеварительным факторам, вызывающим чувство жжения в груди, также относятся переедание, отсутствие правильного и регулярного питания, чрезмерное употребление алкогольных напитков, слишком горячая еда, повышенная кислотность желудка, физическая нагрузка после приема пищи.

Патологии дыхательных органов

Заболевания спины

Иногда болями и жжением отзываются и проблемы, никак непосредственно не связанные с расположенными в грудной клетке органами. К таким проблемам относятся заболевания позвоночника – остеохондроз, искривление (сколиоз), грыжи межпозвоночных дисков, стеноз позвоночника, радикулит, миозит. Жжение в груди в этом случае настолько напоминает сердечную боль, что многие путают ее инфарктом.

Когда необходимо вызвать неотложную помощь

Симптомы сердечного приступа у мужчин

Для мужчин симптомы сердечного приступа могут включать:

• боль или дискомфорт в центре грудной клетки, которые могут ощущаться как жжение, давление или сдавливание
• боль, которая длится более нескольких минут или приходит и уходит с течением времени
• боль или дискомфорт в одной или обеих руках или спине, шее, челюсти или животе
• одышка
• холодный пот
• тошнота
• головокружение

Симптомы сердечного приступа у женщин

Помимо того, что женщина имеет боль в груди или дискомфорт, она с большей вероятностью будет отмечать:

Причины

Жжение в грудине может быть симптомом опасных заболеваний или стать единичным случаем плохого самочувствия. Способ устранения беспокойства выбирается только после постановки диагноза. Пациентам не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо медикаменты.

Болезни сердца и сосудов

Болезненные ощущения в грудной клетке наталкивают любого человека на мысль о проблемах с сердцем. К таковым относят ишемию, инфаркт миокарда, пролапсы, стенокардию или миокардит. Дискомфорт усиливается при ходьбе и физической нагрузке. Лечение назначается кардиологом после ЭКГ и УЗИ. Терапия предполагает прием медикаментозных средств и соблюдение определенного режима.

Неврологические нарушения

Межреберная невралгия встречается у каждого второго пациента, жалующегося на боль в грудной клетке. Ее вызывает остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков из-за полученной травмы и другие состояния. Невралгия обычно не представляет опасности для пациента. Однако это состояние обязательно должно быть обследовано врачом-неврологом.

Заболевания дыхательной системы

Боли и жжение в груди, сопровождающиеся кашлем, говорят о проблемах с легкими или бронхами (пневмония, бронхит, астма). Зачастую они сопровождаются затрудненным дыханием, повышением температуры тела и выделением мокроты. Лечение назначается терапевтом или пульмонологом после установления возбудителя болезни.

Патологии ЖКТ

Жжение и боли в груди, отрыжка и тошнота с изжогой – постоянные спутники гастрита или язвы. Подтвердить диагноз помогут анализы и инструментальные исследования. При таких проблемах неприятные ощущения локализуются слева. Боль, отдающая в правую область, наводит на мысль о патологиях желчевыводящих путей.

Усиление дискомфорта, изжога и кислая отрыжка, возникающая в горизонтальном положении, свидетельствует о гастро-эзофагеальном рефлюксе. Раздражение пищевода и гортани сопровождается сухим кашлем без образования мокроты.

Дискомфорт, возникающий после еды, говорит о заболеваниях желудка. Появление неприятных ощущений в голодном состоянии сообщает о патологиях двенадцатиперстной кишки.

Другие причины

Боль в груди и жжение может быть косвенным симптомом других патологий:

• Нервно-психических заболеваний.
• Вегетососудистой дистонии.
• Хронический усталости.
• Неправильного положения во время сна и так далее.

Важно! Не следует заниматься лечением симптома. Необходимо установить причину его появления. Самостоятельное купирование болезненных ощущений и жжения может привести к опасным осложнениям.

К какому врачу обратиться?

Если Вас постоянно мучает изжога, то следует обязательно обратиться к специалисту. Человек, который лучше всего разбирается в проблемах с желудочно-кишечным трактом – гастроэнтеролог. Но сильная изжога и боль могут быть обусловлены и другими причинами. Провести тщательное обследование и назначить требуемые для постановки диагноза анализы может терапевт.

Как избавиться

Пациенту при возникновении беспокойства следует отправиться к врачу и узнать о причинах дискомфорта. До посещения специалиста можно предпринять следующее:

• Скорректировать питание (отказаться от жирной, жареной, соленой пищи, алкогольных и газированных напитков, кофе и сладостей).
• Если дискомфорт связан с употреблением пищи, то принять безопасные кислотопонижающие препараты (Алмагель, Гевискон, Ренни, Омез).
• Принять горизонтальное и отдохнуть, если беспокойство возникло после физической нагрузки.
• При появлении затрудненного дыхания и повышении температуры вызвать скорую помощь.

Домашние средства

Обезболивающие препараты могут облегчить легкую боль в груди, если причиной является изжога, но в большинстве случаев необходимо рассмотреть возможность обращения к врачу.

Изжогу можно облегчить, придерживаясь следующих рекомендаций :

• отказа от алкоголя и сигарет
• воздержание от приема аспирина или других противовоспалительных препаратов
• отказ от употребления цитрусовых соков
• прекращение приема пищи за несколько часов до сна
• приподнимание изголовья кровати, если изжога возникает ночью

Изжога в груди

Изжога в груди

— это чувство жжения по ходу пищевода, которое возникает при раздражении болевых рецепторов органа. Симптом сочетается с кислой отрыжкой, дисфагией, болями за грудиной и в эпигастральной области. Эпизодическая короткая изжога является физиологической реакцией, повышение частоты и длительности приступов указывает на возможную патологию пищевода, других отелов ЖКТ. Для обнаружения причин симптома применяют УЗИ, ЭГДС, манометрию и рН-метрию, лабораторные анализы. Для купирования симптоматики используют антисекреторные препараты, антациды, прокинетики.

Причины изжоги в груди

Загрудинное жжение обычно провоцируется заболеваниями пищеварительных органов, но иногда имеет физиологические предпосылки. Симптом часто наблюдается после употребления пищи, богатой экстрактивными веществами, — крепких бульонов, соленых, острых блюд, копченостей. Изжога беспокоит при нерегулярном питании и еде всухомятку, которые нарушают нормальный ритм желудочной секреции. Неприятные ощущения в груди развиваются при постоянном ношении тугих поясов, сдавливающих живот, после интенсивной физической нагрузки, особенно при наклонах туловища.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Заброс агрессивного желудочного содержимого, сопровождающийся мучительной изжогой в груди, прежде всего, обусловлен недостаточностью нижнего замыкающего сфинктера пищевода, что приводит к регулярному зиянию кардии, независимому от еды. Выраженная клиническая симптоматика провоцируется нарушением двух основных механизмов защиты органа от воздействий высокой кислотности — эзофагеального клиренса и устойчивости слизистой оболочки к повреждающим факторам. Органической основой расстройства часто становятся диафрагмальные грыжи или релаксация диафрагмы.

К основным проявлениям ГЭРБ относятся жжение, боли за грудиной, кислая отрыжка, тошнота или рвота. Возможно развитие дисфагии — нарушения глотания твердой и жидкой пищи. Симптомы усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища, в горизонтальном положении. Изжога может сочетаться с повышенным слюноотделением, тяжестью и дискомфортом в животе, охриплостью голоса. Иногда ГЭРБ протекает под маской сердечных заболеваний — в этом случае пациента беспокоят сильные сжимающие боли в кардиальной области.

Осложнения ГЭРБ

Длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни неизбежно провоцирует органические изменения пищевода, что усугубляет симптоматику. Изжога усиливается при наличии поверхностных или глубоких дефектов слизистой, на которые попадает кислое содержимое желудка, вызывая жжение и сильные боли. Осложнения ГЭРБ иногда приводят к обширным язвенным дефектам или злокачественному перерождению эзофагеальных клеток, поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Изжогу в груди вызывают:

• Эзофагит . Около 30-40% случаев ГЭРБ протекает с выраженными воспалительными поражениями органа, которые локализованы только в нижних отделах или распространяются по всей слизистой. При развитии эзофагита больные жалуются на учащение эпизодов изжоги, ее сочетание с загрудинными болями, усиливающимися после еды. Беспокоит кислая отрыжка, регургитация желудочного химуса в ротовую полость.
• Эрозия пищевода . Патология становится следующей стадией эзофагита, когда вследствие длительного воспаления формируются множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки. Для эрозии характерны сильные боли в области мечевидного отростка грудины, напоминающие стенокардию, интенсивное жжение в груди, развивающееся независимо от приема пищи. Пациенты жалуются на тошноту натощак, периодическую рвоту.
• Язва пищевода . При сформировавшемся язвенном дефекте помимо распространенных симптомов в виде загрудинных болей, жжения и отрыжки кислым вследствие диффузного отека органа выражены нарушения глотания. Наблюдается сильная и длительная изжога, на высоте которой часто бывает рвота, приносящая некоторое облегчение. Появление прожилок алой крови в рвотных массах свидетельствует о кровотечении из язвы.
• Синдром Барретта . Кишечная метаплазия пищеводного эпителия происходит при длительном существовании рефлюкс-эзофагита. Наиболее типичная жалоба — нестерпимое ощущение изжоги в груди, выявляемое в 75% случаев. Также беспокоят сильные боли, кислая отрыжка, возможна регургитация химуса в рот вследствие постоянного зияния нижнего эзофагеального сфинктера. На поздних стадиях отмечается резкое похудение, анемия.

Другие заболевания пищевода

К группе эзофагеальных патологий также относят моторную дисфункцию, изменения сосудистой сети, опухолевые образования. Развитие изжоги в груди бывает связано с нарушением скоординированной работы мышечных сфинктеров, которое сочетается с расслаблением гладкой мускулатуры пищеводной трубки. При различных объемных образованиях ситуация ухудшается вследствие частичной обтурации просвета органа, невозможности принимать пищу. Загрудинное жжение чаще всего провоцируют:

• Дискинезия . Функциональные нарушения моторики органа — наиболее распространенная пищеводная патология. Появление изжоги связано с изменениями работы пищеводных сфинктеров, их непроизвольным открытием в течение суток. Для гипермоторной дискинезии характерны интенсивные боли, дисфагия, чувство инородного тела за грудиной. Гипомоторный вариант расстройства встречается реже и, как правило, проявляется гастроэзофагеальным рефлюксом.
• Спазм пищевода . Пароксизмальные сокращения мышечного слоя возникают при недостаточности оксида азота и других активных веществ, иногда развиваются вторично на фоне других эзофагеальных болезней. Типичными симптомами являются резкая болезненность в груди, изжога, невозможность проглотить как твердую, так и жидкую пищу. Приступы обычно длятся около часа, исчезают самостоятельно или после приема спазмолитиков.
• Варикозное расширение вен . В большинстве случаев эзофагеальный варикоз продолжительное время протекает бессимптомно и манифестирует профузным кровотечением с кровавой рвотой. Иногда появлению грозного осложнения предшествует эзофагит, вызванный постоянным травмированием рыхлой слизистой оболочки частицами еды и проявляющийся отрыжкой, изжогой, дискомфортом за грудиной. При хроническом течении возможна дефицитная анемия.
• Непроходимость пищевода . Диспепсические симптомы появляются во всех случаях нарушения прохождения пищевого комка, связанного с рубцовыми стриктурами, внутрипросветной лейомиомой, злокачественными новообразованиями. Первым признаком поражения становится дисфагия, также наблюдается сильное жжение и боли в груди, повышенное слюноотделение. В запущенных стадиях пациенты могут принимать только жидкую пищу.

Рекомендации и рецепты для профилактики

Неприятная симптоматика уходит после изменения образа жизни и питания, лечение аптечными препаратами может быть назначено только врачом. Важно определить настоящую причину сбоя в работе ЖКТ.

Как избавиться от отрыжки воздухом, изжоги:

• соблюдать диету;
• пить много воды;
• хорошо пережевывать пищу;
• исключить тренировки и отдых в горизонтальном положении после еды;
• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек, жевательной резинки;
• при наличии лишнего веса – похудеть;
• нормализовать свое психоэмоциональное состояние;
• когда ничего не помогает – обратиться к врачу.

В качестве профилактики проблемы следует придерживаться данных пунктов. Также можно воспользоваться рецептами народной медицины. Травяные чаи и настои помогают восстановиться в начале болезни. Потребление пищи с щелочной средой способствует снижению кислотности пищеварительного сока.

Отвар овса

• неочищенный овес – 4 ст. л.
• вода – 1 л
• молоко – 2 ст. л.

Зерна промыть проточной водой, 2 ст. л. залить кипятком, варить 15 мин. Добавить остальной овес, кипятить 5 мин, влить молоко.

2 недели пить 3 раза в сутки за 30 мин. до еды по 3 ст. л.

Настой семени льна

• лен – 15 г
• горячая вода – 200 мл

Вечером семена растереть в порошок, залить водой, оставить настаиваться до утра. Процедить, употреблять по 50 мл 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Обследование

Диагностикой занимается гастроэнтеролог. При выборе методов исходят из того, что изжога в груди более типична для поражения верхних отделов пищеварительного тракта. Обследование включает проведение современных лабораторных и инструментальных исследований для оценки функционального и морфологического состояния ЖКТ. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

• Эндоскопия . Эндоскопическая визуализация пищеводной и желудочной слизистой является информативным методом для подтверждения гастроэзофагеального рефлюкса — наиболее частой причины изжоги. Во время ЭГДС удается установить признаки воспаления, обнаружить участки патологически измененной ткани. При необходимости берут биопсию участков слизистой.
• Рентгенография . Проведение серии рентгеновских снимков после перорального контрастирования сульфатом бария используют для обнаружения рубцовых деформаций, стриктур, объемных новообразований в пищеводе и желудке. С помощью рентгенографии контролируют скорость продвижения контраста по ЖКТ, что позволяет оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры.
• Ультразвуковое сканирование . УЗИ брюшной полости назначают всем пациентам с жжением в груди в качестве быстрого и неинвазивного скринингового метода, который помогает выявить неспецифические признаки воспалительных процессов или морфологические изменения органов. По показаниям выполняют прицельную сонографию отдельных органов — печени, поджелудочной железы.
• рН-метрия . Измерение уровня общей кислотности и количества свободной соляной кислоты используется для обнаружения гиперсекреции обкладочных клеток желудка, приводящей к изжоге. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, в норме уровень кислотности должен быть выше 4 единиц. Дополнительно берут анализ крови на уровень пепсиногена и гастрина.
• Анализ кала . Заболевания поджелудочной железы и билиарной системы, которые зачастую сопровождаются жжением за грудиной, всегда проявляются изменениями в копрограмме. Рекомендовано стандартное макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс, при необходимости — реакция на скрытую кровь. По показаниям определяется уровень панкреатической эластазы.

Обязательным является проведение манометрии для изучения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. В план обследования при наличии загрудинной изжоги включают стандартные лабораторные методы. Расширенный биохимический анализ крови с печеночными пробами необходим для оценки активности процессов пищеварения и функционального состояния гепатобилиарной системы. После исключения органических причин изжоги со стороны ЖКТ необходим неврологический осмотр.

Причины появления у здоровых людей

Пациенты, у которых ранее не наблюдалось проблем с пищеварительной системой, тоже могут страдать от отрыжки и болей в правом боку. Так как даже в желудке у здоровых (и у больных другими заболеваниями, не связанными с ЖКТ) людей есть определённое количество газов, параметры которых зависят от рациона, возраста и даже образа жизни. И отрыжка воздухом у них может появляться по таким причинам:

• из-за избыточного заглатывания воздуха (аэрофагии), происходящего в процессе приёма пищи. Причиной симптоматики могут быть и переедание, и слишком быстрая еда и даже разговоры. Иногда лишний воздух может попадать в пищевод и во время курения;
• из-за несоблюдения рекомендуемого получасового перерыва между едой и началом физических упражнений;
• из-за неправильного рациона, в который включаются продукты, вызывающие и изжогу, и отрыжку – например, капусты, бобовых и свежего хлеба.

Частое употребление газированных напитков и жевательной резинки тоже может стать причиной отрыжки и болей в подреберье. А иногда от неё страдают после совершения слишком резких движений (например, наклонов) сразу же после еды. И из-за ношения тугого ремня или пояса, сдавливающего желудок.

Могут страдать от вышеуказанных симптомов люди:

• имеющие избыточный вес, но не страдающие заболеваниями ЖКТ;
• использующие ингаляторы;
• попавшие в стрессовые ситуации, которые тоже увеличивают вероятность появления отрыжки воздухом.

Симптоматическая терапия

Если изжога за грудиной отмечается не чаще, чем 2 раза в неделю на протяжении менее 6 месяцев, это считается вариантом нормы и не требует медикаментозного лечения. Для уменьшения эпизодов жжения в груди рекомендовано пересмотреть рацион питания: отказаться от копченостей, острых и жирных блюд, максимально сократить потребление алкоголя. Для исключения затекания желудочного содержимого в пищевод в ночное время лучше спать на высокой подушке. Полезно воздержаться от ношения сдавливающих поясов, избегать наклонов туловища и тяжелой физической работы в течение часа после еды.

Появление изжоги в груди чаще 2 раз в неделю и длительность одного приступа более 1 часа свидетельствует о вероятном наличии эзофагеального расстройства или другой желудочно-кишечной патологии. В такой ситуации необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования и назначения схемы лекарственной терапии. До верификации клинического диагноза для купирования неприятных ощущений можно использовать антисекреторные препараты, прокинетики, антациды. У некоторых пациентов эффективны методы психотерапевтического лечения.

ЭТО СЕРДЦЕ ИЛИ ИЗЖОГА? КАК ОТЛИЧИТЬ ИНФАРКТ ОТ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО СИМПТОМА

В конце 2021 года в Курганской области произошёл трагический случай. Мужчина почувствовал сильное жжение в груди и вызвал себе скорую. Медики предположили, что у него изжога, дали соответствующие лекарства и уехали. Через некоторое время состояние пациента ухудшилось, и он скончался. Официальная причина смерти – инфаркт. Далее разговор пойдёт не о качестве медицинских услуг в России, а о том, как найти разницу между сердечным приступом и изжогой. Возможно, это спасёт жизнь вам или вашим близким.

Физиологическая боль в груди

Когда горит в области груди – это всегда повод для волнения, тем более что в силу анатомического расположения возникшие боли чаще всего связывают с сердечными патологиями. Отсутствие гендерной, возрастной окраски способствует панике: ощущение жжения в грудной клетке может возникнуть в любом возрасте. Но отличить кардиальный дискомфорт от любого другого можно, опираясь на несколько достоверных критериев:

• неприятные ощущения, связанные с сердцем стабильны, не зависят от положения тела;
• они не коррелируются глубиной вдоха, временем суток;
• пальпация грудины не влияет на них;
• Нитроглицерин снимает остроту проявлений, а вот обезболивающие – бесполезны.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКОЙ ОРГАН БОЛИТ

Изжога привязана к приёму пищи: она обычно появляется через 30-40 после еды. У сердца такой взаимосвязи с трапезой нет. В то же время, никто не знает, когда произойдёт инфаркт – до обеда, во время или после. Это может случиться в любое время и в любом месте. Так что нужно обращать внимание на другие признаки, которые отличают сердечный приступ от пищеварительного симптома.

Различия между инфарктом и изжогой:

• При изжоге человека испытывает жжение в области груди, при инфаркте ощущается давление и боль, грудную клетку будто тянет и сковывает;
• Инфаркт может сопровождаться резкими перепадами артериального давления и головокружением, для изжоги это не характерно;
• Изжога может изредка отдавать в плечи, шею и руки, но в большинстве случаев это признак сердечного приступа;
• При инфаркте боль отдаёт в челюсть;
• Одышка и холодный пот – типичные проявления сердечного приступа, но не изжоги;
• Среди других признаков инфаркта: повышенная тревожность, тошнота, рвотные позывы, кислородная недостаточность.
• Сердечный приступ не вызывает вздутие живота или отрыжку, а вот с изжогой это возможно.

К слову, ещё один способ отсечь лишнее – принять аспирин и нитроглицерин. Помогло – значит, неполадки с сердцем. Когда приедут медики, обязательно расскажите им о своих наблюдениях, это очень им поможет.

В случае приступа изжоги тоже обратитесь к врачу. Осмотр гастроэнтеролога не помешает, если жжение в груди после еды случается с вами чаще одного раза в неделю. Это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и повышенной проницаемости кишечника .

Источник

Когда жгучая боль становится опасной

Патологических причин жжения в грудной клетке множество. Например, невроз, депрессия, респираторное заболевание, соматические патологии. Каждая из них требует особого подхода.

Боль и жжение в груди справа

Если жжет в грудной клетке справа, то таким образом дают о себе знать следующие болезни:

Камень или опухоль билиарной системы вызывают нарушение оттока желчи с желтухой, кал светлеет, моча темнеет.

Возникает сильное жжение где-то в области сердца, но строго локализованное, которое можно нащупать. Боль усиливается при любом движении, вдохе, кашле.

Остеохондроз демонстрирует еще и прострелы в правую руку, правую половину шеи.

Отличительным признаком является очевидная связь с женским циклом, формирование нескольких узелков в железе.

• слабость;
• гипертермия;
• кашель;
• отсутствие аппетита;
• симптомы интоксикации.

Непосредственно перед тем, как начинает печь сердце, появляется одышка.

Любая заинтересованность межреберных нервов дает боль четкой локализации, с симптомами интоксикации, усиливающуюся при покашливании и дыхании (кашля нет!).

Жжение в области сердца – может быть симптомом ВСД с перепадами артериального давления, нарушением сердечного ритма, непереносимостью душных помещений, мигренью

Может присоединяться зуд, причина – сильное эмоциональное потрясение. Полное обследование не выявляет соматической органики. Требуется консультация психиатра.

Жжение с левой стороны в области сердца или по центру грудины

Внутренние органы, расположенные слева и по центру грудины, иннервируются одними нервами, поэтому причины сердечного жжения здесь общие.

• при пневмонии с плевральным выпотом локализация боли – слева, но неточно за грудиной, а на уровне 3-5 межреберья, она усиливается при дыхании, сопровождается слабостью, температурой, иногда — диспепсией;
• туберкулез имеет аналогичные проявления;
• бронхит дает жжение в груди именно за грудиной, по центру, там, где располагаются трахея и бронхи, присоединяется температура, отсутствует аппетит;
• грипп – васкулит, в основе загрудинного жжения геморрагическое пропитывание слизистой трахеи, он тоже проявляется температурой, артралгиями, насморком.

• стенокардия напряжения – боль отдает влево вплоть до мизинца, тупая по характеру, усиливается при нагрузке, волнении, проходит после отдыха, снимается Нитроглицерином;
• инфаркту миокарда стенокардия предшествует, боль резкая, не купируется отдыхом, нитратами, отдает в левую руку, лопатку, челюсть, часто – холодный пот, нарушения ритма сердца, головокружение, одышка;
• миокардит – следствие воспаления, интоксикации, отличается одышкой, сердечным дискомфортом, отеками.

Другие причины, когда печет в области груди

Их несколько, среди них – значимые для жизни пациента.

Каждое заболевание имеет свою симптоматику, но всегда связано с приемом пищи, глотанием.

Идиопатическое жжение за грудиной

Это боль за грудиной или в левой части груди, которая ни с чем не связана.

ПОЧЕМУ ИНФАРКТ И ИЗЖОГА «ХОДЯТ РЯДОМ»

Корень зла заключается в том, что пищевод и сердце делят одну территорию – оба органа располагаются за грудиной. Поэтому и тот, и другой вызывают боль и жжение именно в груди. Не зря по-английски изжога звучит как «heartburn» – жжение в сердце.

Изжога – один из самых распространённых пищеварительных симптомов. В народе его воспринимает как нечто обыденное и не требующее помощи врача. Этот фактор усугубляет и без того запутанную историю. Пациент не обращается к доктору в надежде, что скоро пройдёт. Если проблема не в пищеварении, то уходят драгоценные минуты, которые могли быть потрачены на спасение сердца.

Поэтому первое действие, которое нужно предпринять в случае сильной непрекращающейся боли в груди, — выпить лекарство от изжоги. Не сработало в течение часа – нужно срочно вызвать врача.

Общие признаки для инфаркта и изжоги, которые могут ввести больного в заблуждение:

• Сильное жжение за грудиной или между рёбрами;
• Болезненные ощущения распространяются на плечи, шею и руки (при изжоге такое тоже возможно);
• Боль становится сильнее, если больной ложится, начинает заниматься физическими нагрузками или оказывается в состоянии стресса;
• Проступает холодный пот (редко при изжоге).

Жжение в груди при беременности

Загрудинный дискомфорт при беременности имеет свои особенности:

• растущий плод давит на диафрагму, грудь, что даже в состояние покоя вызывает неприятные ощущения;
• стрессовая ситуация, связанная с беременностью, провоцирует неприятные ощущения в области сердца;
• увеличение молочных желез затрудняет дыхание и может спровоцировать боль в грудной клетке;
• расширение грудного отдела, связанного с нагрузками во время вынашивания плода, вызывает одышку и дискомфорт в области сердца.

Все это требует постоянного контроля врача.

Панкреатит

Панкреатит — это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в поджелудочной железе.

Дополнительно боль проявляется в области грудной клетки, спины, под ребрами и между лопатками.

Чувства очень интенсивные и если своевременно не устранить боль, то возможно возникновение болевого шока.

Симптомы:

1. Изменяется цвет кожи и белков глаз.
2. Рвота и тошнота.
3. Изжога.
4. Частое появление икоты.
5. Болезненное ощущение.

Что делать когда «горит за грудиной»

Поскольку причин, вызывающих жжение в грудной клетке достаточно, то и устранение каждой из них индивидуально. Заниматься этим обязан врач. Но есть ситуации, когда самопомощь необходима.

Правила простые, но коррелируются локализацией, характером неприятных ощущений:

• жжение слева за грудиной предполагает поиск удобного положения, отдыха, таблетки Нитронга под язык. Резкая боль – повод для экстренного вызова Скорой;
• кашель с загрудинным дискомфортом требует рентгеновского снимка легких, консультации пульмонолога;
• астения после перенесенной инфекции или тяжелого заболевания с болями в области сердца делает обязательным посещение врача-кардиолога;
• жжение за грудиной при ходьбе – признак остеохондроза, повод для обращения к мануальному терапевту;
• если начинает печь сердце во время еды – признак эзофагита или гастрита, нужно посещение гастроэнтеролога (быстро снимет боль слабый раствор пищевой соды);
• тахикардия с загрудинными болями – симптом ВСД, нужна консультация специалиста по здоровому образу жизни;
• зудящая грудина – симптом аллергии;
• резкие кашлевые движения – бронхиальная астма в начале приступа.

Обычно такие явления наступают периодически, поэтому пациенты уже имеют схему медикаментозной терапии, способной купировать приступ.

Диагностика и лечение

Учитывая разнообразие заболеваний, при которых человек может жаловаться на жжение в груди, для предварительной консультации лучше обратиться к врачу-терапевту. Собрав анамнез и выслушав жалобы пациента, терапевт порекомендует ему обратиться к профильному специалисту – оториноларингологу, кардиологу, гастроэнтеролог, невропатологу. Диагностические методы при жжении в груди многообразны, а их объем и назначение лечения зависит от тяжести предварительно поставленного диагноза. При подозрении на болезнь сердца пациент направляется на электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиограмму (ЭхоЭКГ), УЗИ сердца, дополнительные обследования в состоянии покоя и под нагрузкой, фонокардиографию (ФКГ), анализ крови на биохимические исследования, посев крови, биопсию.

Если помимо жжения в грудной клетке у больного присутствуют симптомы расстройства пищеварения, то ему показаны гастроэнтерологические обследования – анализ кала на яйца глист и дисбактериоз, посев кала, анализы крови на патогенный микроорганизм helicobacter pylori, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Если жжение в груди вызвано патологиями позвоночника, показательной будет магнитно-резонансная терапия (МРТ). Для диагностики неврологических расстройств используются компьютерная томография (КТ), МРТ, электроэнцефалограмма (ЭЭГ), магнитно-резонансная спектроскопия (МРС), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).

Принципы терапии, коррелирующиеся локализацией боли

Чтобы снять горение за грудиной нужно вылечить первопричину. Тогда жжение не будет вас беспокоить:

• ишемическая болезнь сердца, стенокардия требует нормализации уровня холестерина крови, препаратов, улучшающих работу сердца;
• неврозы – седативной терапии;
• гипертиреоз – нормализации функции щитовидной железы;

Чтобы адекватно пролечить пациента, нужен точный диагноз, который иногда ставится целым консилиумом врачей (настолько разнообразен характер жгущих ощущений, их локализация). Считается, что если:

• болит слева или посередине грудной клетки – это «говорит» сердце, нужно остановиться, отдохнуть, принять Нитроглицерин, открыть окно для притока воздуха, при повторных приступах – визит к кардиологу обязателен;
• если жжение разлитое, трудно дышать – срочно вызывайте Скорую, до ее приезда примите пару таблеток аспирина для профилактики инфаркта;
• если болит молочная железа, это связано с месячными, сопровождается выделениями из сосков – нужна консультация маммолога, чтобы не прозевать мастопатию с трансформацией в рак;
• кашель всегда предполагает рентгеновское обследование органов грудной клетки, что делать дальше – решает врач;
• длительный период восстановления после тяжелого соматического заболевания с периодическим горением в груди предполагает обращение к кардиологу, полное кардиологическое обследование (возможно речь идет о декомпенсации сердечно-сосудистой системы);
• внезапное, интенсивное, распирающее грудь жжение предполагает вызов Скорой (подозрение на расслоение аорты).

Как бы ни складывалась ситуация, прием анальгетиков запрещен до приезда врача.

Проблемы у беременных

Беременность у большинства женщин связан с множеством не всегда приятных симптомов. К ним относят не только токсикоз, но и боли в подреберье, и воздушную отрыжку. Всё это может наблюдаться по следующим причинам:

1. из-за разрастания матки, оказывающей давление на расположенные рядом органы – в частности, на жёлчный пузырь и ЖВП. В результате равномерность поступления желчи нарушается, она скапливается и застаивается. А желчный пузырь начинает воспаляться, вызывая боли с правой стороны и нарушению пищеварения (которое, в свою очередь, приводит к отрыжке);
2. благодаря обострению проблем с пищеварением (особенно хронических), которые наблюдались и раньше. Для того чтобы избежать таких проблем рекомендуется вылечить такие заболевания ещё до запланированной беременности.