Микроповреждения влагалища: в чем причины их появления и как их лечить?

Разрыв желудка — последствие многих заболеваний. Желудок подвержен множеству расстройств и заболеваний, как и большинство отделов желудочно-кишечного тракта. Одно из отличий от желудка заключается в высокой кислотности желудочного сока и пищеварительных ферментах, которые желудок должен производить и содержать. Иногда эти вещества также могут быть вредными для самого желудка и вызывать различные состояния, некоторые из которых могут привести к таким осложнениям, как разрыв желудка. Важно отметить, что разрыв мышц живота или грыжа живота иногда ошибочно называют разрывом живота. На gastritinform.ru мы поговорим о том, что такое разрыв желудка.

Факторы, приводящие к разрыву слизистой

Причины, приводящие к повышению давления в просвете пищеварительного тракта и, в дальнейшем, к возникновению трещины, следующие:

• многократная рвота и позывы на рвоту;
• непрекращающаяся длительная икота;
• приступообразный сильный кашель;
• тупые травмы верхней части живота;
• мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации;
• диафрагмальная грыжа (обнаруживается более, чем у 50% больных);
• медицинские манипуляции (эндоскопия).

В некоторых случаях причину установить не удается.

Оперативное вмешательство

Если и хирурги заметят признаки ухудшения состояния больного, то его начнут готовить к незамедлительному вмешательству.

Перед операцией проводится обязательная подготовка:

• опустошается желудок;
• вводятся внутривенно лекарственные средства, которые поддерживают работу сердца;
• при сильнейшем механическом повреждении проводится антишоковая терапия;
• если врачи подозревают сильное кровотечение, то пациенту внутривенно начинают вводить плазму.

Во время операции хирург ушивает места разрыва. При выявлении сильного размозжения органа, проводится резекция. Если врач заметит обрыв 12-ти перстной кишки, то он соединит с желудком этот орган.

Наиболее частые причины разрыва слизистой желудка

Механизм возникновения синдрома Маллори-Вейсса зависит от тех факторов, которые приводят к трещине в слизистой и дальнейшему кровотечению из нее.

• Рвота — первая и самая частая причина образования трещины в слизистой желудка. Она возникает при наличии у пациента: алкоголизма, беременности, булимии (резкие приступы голода, при которых съедается одномоментно большое количество еды, и искусственно вызывается рвота). При рвоте резко повышается давление в кардиальной части желудка, происходит растяжение его стенки и разрыв слизистой.
• Вторая по частоте причина разрыва слизистой — наличие диафрагмальной грыжи: во время проведения эндоскопии при сильных позывах на рвоту слизистая желудка пролабирует в пищевод и ущемляется в кардиальном жоме. В этот момент может образоваться трещина в желудке.
• Ятрогенное повреждение (вызванное при проведении эндоскопии), напротив, встречается исключительно редко, но такие случаи описаны в литературе.

Прогноз

Если пострадавший человек своевременно обратится за медицинской помощью (в течение 3-х часов после травмирования), то для него будет прогноз вполне благоприятным. При несильном повреждении разрывы на слизистой могут самостоятельно затянуться в течение 3-хсуток, при условии приема назначенных врачами медикаментов и выполнения их рекомендаций. Если больной обратится в больничное учреждение спустя 5-ть часов после происшествия (не позднее 65-ти часов), то у него уже могут начаться серьезные осложнения.

Согласно данным статистики, при полном отрыве желудка уровень смертности достигает 85%. Прободение стенок органа, приведшее к развитию перитонита, заканчивается летальным исходом в 40% случаев. Уровень смертности среди пациентов, у которых при травмах не произошло нарушения стенок органа, достигает 3%.

В том случае, когда к разрыву слизистой привела сильная рвота, то пациенту следует в дальнейшем соблюдать меры предосторожности:

• не переедать;
• прекратить либо свисти к минимуму употребление алкоголесодержащих напитков;
• заниматься своевременным лечением заболеваний ЖКТ, у которых в числе симптомов числится рвота.

Когда происходит повреждение живота без нарушения целостности кожного покрова возможен разрыв желудка. Основная причина — механическое воздействие. Могут быть нарушены стенки органа, связки. Симптоматика зависит от тяжести повреждения. Такая травма опасна, поэтому пациентов срочно госпитализируют. Чаще применяется хирургический метод устранения проблемы. Медикаменты предназначены для снятия симптомов, предупреждения инфицирования с воспалением. Диета позволяет адаптировать пищеварительную систему к состоянию после травмы.

Клиническая картина и осложнения при массивном кровотечении

Клинически синдром проявляется наличием свежей крови в рвотных массах, которая наблюдается у 30 – 50% пациентов.

Реже бывает мелена (черный стул как результат кровотечения), боли в животе, слабость, вялость, головокружения, потери сознания.

Синдром Мэллори-Вейсса опасен своими тяжелыми осложнениями, к которым относятся:

• гиповолемический шок;
• снижение кровоснабжения миокарда вплоть до развития инфаркта миокарда;
• перфорация слизистой в месте разрыва;
• ишемия и инфаркт тканей, возникающие после проведения с лечебной целью эндоваскулярной эмболизации поврежденных при разрыве слизистой сосудов.

Симптоматика

Человек после травмы некоторое время находится в шоковом состоянии. В это время он не может дать объективную оценку своим ощущениям. В результате клиническая картина проявляется гораздо позже.

Пациенты должны обращать внимание на следующую симптоматику:

• появляются резкие болевые ощущения;
• сильно напрягаются мышцы брюшины;
• из-за скопления крови в брюшной полости появляется глухой и короткий звук при постукивании;
• область живота надувается и становится твердой как камень;
• из-за кровопотери появляются перед глазами мушки;
• человек может находиться в прострации;
• кожные покровы приобретают бледно-сероватый оттенок;
• нарушается координация движений, нижние конечности становятся ватными и подкашиваются.

Как ставится диагноз

Заподозрить трещину пищеварительного тракта можно с учетом следующих диагностических критериев:

• Клинические проявления — наличие алой крови в рвотных массах в основном у пациентов в состоянии алкогольного опьянения. При массивных кровотечениях наблюдается признаки геморрагического шока: резкая бледность, тахикардия, обильное потоотделение, низкое артериальное давление, ортостатический коллапс (потеря сознания при перемене положения тела).
• Данные основного диагностического, одновременно и лечебного метода — эндоскопического.
• Общеклинический анализ крови — дает возможность оценить наличие анемии и ее тяжесть.

Все диагностические методики необходимы для установления:

• степени тяжести кровотечения;
• локализации разрыва слизистой;
• раннего выявления осложнений.

Диагностические мероприятия

Согласно статистике, большинству пациентов, которые были доставлены в больничное учреждение с такой симптоматикой, проводят незамедлительное оперативное лечение. Как правило, во время операции и хирурги и выявляют разрыв слизистой, его место и размер.

В том случае, когда пациента доставили в больничное учреждение в удовлетворительном состоянии, то хирурги будут проводить следующие диагностические мероприятия:

Методы лечения

Лечение при трещине слизистой желудка включает несколько этапов:

• меры по ликвидации кровотечения;
• восстановление гемодинамических нарушений;
• нормализация состояния пациента;
• мероприятия по предупреждению развития осложнений.

Если состояние не является крайне тяжелым, применяется консервативная терапия (составляет в настоящее время 90% среди всех методов; летальность при таком лечении — 3%):

• инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов для восстановления утраченной жидкости (5% глюкоза, раствор Рингера, Лактасол), иногда — переливание препаратов крови;
• гемостатическая терапия (аминокапроновая кислота, Дицинон);
• при необходимости — зонд Блэкмора, который путем механического сдавливания останавливает кровотечение;
• препараты, блокирующих образование соляной кислоты, в нетяжелых случаях возможен прием лекарств внутрь (используются ИПП — ингибиторы протонной помпы: Пантопразол, Омепразол, Эзомепразол);
• противорвотные средства (метоклопрамид /Церукал/ 10 мг в таблетированной форме или инъекционно 3 р/день );
• антациды, препараты висмута и обволакивающие средства (Вентер, Де-нол, Альмагель, Гавискон и др.).

Если медикаментозное лечение неэффективно, переходят к эндоскопическим методам или проводится экстренная операция по ушиванию дефекта.

Препараты для восстановления желудочного эпителия

Лекарства для восстановления эпителия желудка относятся к различным фармакологическим группам, но имеют сходный принцип действия: чтобы процесс восстановления внутреннего слоя запустился, нужно улучшить кровообращение стенок желудка.

Помимо этого, Цимед оказывает благотворное влияние на мышцы и сосуды. Принимать лекарственный препарат рекомендовано 2 раза в день. Курс лечения – месяц.

Препарат Регесол состоит только из природных компонентов. Лекарство восстанавливает слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта, а также ротовой полости и ДПК. Препарат уменьшает воспалительный процесс при гастрите, обезболивает и обладает противомикробным эффектом. Схема лечения такая же, как и у Цимеда.

Вентер – это лекарство, приготовленное на основе сукральфата. В органе пищеварения оно распадается на серную соль и алюминий. Серная соль фиксирует слизистый секрет в тех местах органа, где эпителиальный слой сильно поврежден или разрушен полностью из-за гастрита. Длительность защиты – 6 часов. Курс лечения – 10 дней.

Лекарство применяется для защиты верхних отделов ЖКТ от эрозирования, а также для лечения при обострении язвы.

Помогает восстановить эпителий кисель, приготовленный из семени льна с добавлением цикория.

Цикорий для лечебного напитка

Для приготовления лечебного напитка понадобится литр воды, 3 ст. ложки семян льна, кофейная ложка цикория (сгущённого). Семена льна следует засыпать в миксер и залить литром горячей воды. Взбивать в течение десяти минут, а затем добавить цикорий.

Пить напиток необходимо в теплом виде за 30 минут до еды от одного до трех раз в сутки, можно добавлять мед. Применяя в восстановительных целях медицинские препараты или средства народной медицины, можно не только избавиться от раздражающего фактора, но и запустить в организме собственные восстановительные процессы.

Но перед началом курса лечения гастрита обязательно следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Травматическое повреждение влагалища является распространенной и опасной патологией у женщин чаще репродуктивного возраста. Причины повреждений могут быть следующими:

1. Родовая деятельность является одной из частых причин повреждения целостности детородных органов. При этом наблюдаются поражения от мелких ссадин и трещин до массивных разрывов влагалища и промежности.
2. Проведение медицинского аборта может послужить причиной нарушения слизистой половых органов женщины, но маловероятно.
3. Травма слизистой влагалища может произойти при дефлорации. Потому что, когда происходит разрыв мясистой девственной плевы, в процесс могут быть вовлечены и стенки влагалища, что грозит кровопотерями из-за наличия большого количества кровеносных сосудов.
4. Травма влагалища бывает при обычном половом акте. В этом случае, скорее всего, партнеры выбрали неудачную позу, или же были в нетрезвом состоянии, что притупило болевые ощущения женщины. Это приводит к растяжению, в некоторых случаях, к разрыву стенки влагалища или смещению матки в сторону, что очень затруднит наступление будущей беременности.
5. Изнасилование — это самая распространенная причина разрыва стенок влагалища, заднего и переднего свода, вплоть до поражения прямой кишки и мочевого пузыря. Часто это случается с малолетними жертвами.
6. Повреждения слизистой могут случаться у женщин преклонного возраста, так как стенки влагалища теряют свою эластичность. Особенно после начала менопаузы. Старые рубцы и шрамы на слизистой тоже могут стать причиной возникновения травмы при половом акте.
7. Механические повреждения влагалища происходят при изнасилованиях или при добровольном использовании в сексе инородных предметов. Особенно это опасно при использовании колющих и режущих предметов. Также сюда относятся криминальные аборты. Такие травмы являются очень опасными, так как влекут за собой разрывы стенок и сводов влагалища, проникающие ранения в брюшную полость с выпадением кишечника во влагалище, разрыв уретры и мочевого пузыря.
8. Маленькие девочки могут прятать во время игры разные мелкие предметы в половых органах. Это может привести к их травме и воспалительным процессам.
9. Повреждения влагалища могут быть вследствие травм при падениях, например, переломах таза. Как правило, это гематомы разных размеров.
10. Травмы преддверия влагалища при сексе бывают при недостаточном выделении смазки и грубом, неумелом поведении мужчины, что может привести к воспалительным процессам и отеку слизистой.
11. Травмировать слизистую влагалища женщина может при частых спринцеваниях, а это ведет к вымыванию нормальной флоры и, соответственно, к развитию хронических инфекций, так как местного иммунитета нет.

Травмы женских половых органов, особенно незначительные, очень часто не дают яркую симптоматику сразу. Жалобы на тянущие боли внизу живота, напряжение, боль при ходьбе и сидении, кровянистые выделения, отечность слизистой появляются спустя некоторое время. Чувствуя дискомфорт, женщина понимает, что произошла травма влагалища, конечно, если до определенных событий проблем со здоровьем не было. Насколько она серьезна и какие могут быть последствия, определит специалист.

Но при любом дискомфорте нужно обратиться в медицинское учреждение за консультацией, дабы избежать плачевных последствий.

Потому что даже малейшая царапина, а она может быть инфицирована, приведет к серьезному воспалительному процессу.

При вышеперечисленных симптомах есть время подумать, так как прямая угроза для жизни отсутствует. Однако в случаях тяжелых повреждений слизистой влагалища с разрывами и проникающими ранениями в близлежащие органы следует немедленно обращаться в скорую помощь или же добираться в стационар своим ходом. Очень часто девушка в подобном состоянии уже не может самостоятельно себе помочь, поэтому это должен сделать находящийся рядом человек. Важно знать, что дорога каждая минута, так как речь уже идет о спасении жизни.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу:

• Боли внизу живота и во влагалище при половом акте или после него. Боль нарастает и имеет интенсивный характер.
• Кровотечение, возникшее после полового акта. Особенно опасной считается пульсирующая струя алой крови, что свидетельствует о повреждении крупной артерии.
• Лихорадка.
• Выделение из половых органов содержимого кишечника или мочевого пузыря.
• Спутанное сознание, сопор.
• Невозможность мочеиспускания или сильная боль при нем.
• Кровавые выделения и высокая температура после медицинского (криминального) аборта или родов.

Различие между острыми и хроническими трещинами прямой кишки

Важно различать острую и хроническую стадии анальных трещин. Острая поддается консервативному лечению, а при хронической потребуется оперативное вмешательство – иссечение трещины.

Острая (свежая) трещина — щелевидной формы с гладкими краями, на ее дне находится мышечная ткань анального канала.