Медикаментозное лечение холецистита: список препаратов

Холецистит – достаточно распространённая патология желчного пузыря, которая диагностируется примерно у 20% взрослого населения. Воспаление желчного пузыря может провоцироваться нарушенным кровообращением в стенках органа, застоем и инфицированием желчи. Для эффективной терапии заболевания необходима грамотная диагностика и исключение всех факторов, влияющих на развитие патологии. Лечение холецистита медикаментами помогает ликвидировать проявления болезни и облегчить состояние пациента.

Что такое хронический холецистит

Хронический холецистит – это длительно протекающей воспалительный процесс в желчном пузыре, периодически сменяющееся приступами обострения. Часто, заболевание сопровождается энтероколитом, панкреатитом.

При застое желчи, в желчном пузыре образовываются твердые образования (камни). Такой холецистит получил название калькулезного, а если воспаление происходит без образования конкрементов, то его называют бескаменным.

Бескаменный холецистит развивается в результате попадания инфекции в желчный пузырь, которая приводит к воспалению и постепенному разрушению органа. Сопутствующими факторами является слабая иммунная система, нарушение работы печени, дистрофия слизистой оболочки и воспаление 12-перстной кишки.

Калькулезный холецистит встречается значительно реже, а образованию камней способствует загустение и изменение состава желчи на фоне сильного воспаления.

При этом, холестерин скапливается в осадке и не выводится из организма, образуя небольшие твердые конкременты. Причиной тому могут стать как неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, лишний вес, так и наличие инфекционных заболеваний, сахарного диабета.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

• Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
• Повышенная утомляемость, резкая слабость
• Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
• Появляется интенсивный привкус горечи во рту
• Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
• Пустая отрыжка
• Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Признаки и причины заболевания

Иногда, хронический холецистит появляется в результате острого течения болезни, но чаще, он развивается как самостоятельная патология. Главной причиной хронической формы болезни считается инфекция.

Возможные источники инфекции:

Основной причиной холецистита является длительный застой желчи, ее плохое выведение. Возникает такая патология на фоне вредного, нездорового питания, употребления жирных продуктов, переедания.

Главным симптомом, указывающим на наличие заболевания, является ноющая боль в подреберье, отдающая под лопатку, в плечо, которая усиливается при физической нагрузке, после принятия спиртного. Больные часто жалуются на отрыжку, нарушение стула, вздутие живота, слабость, потливость, тошноту и горечь во рту.

Другие препараты при лечении холецистита

Достаточно часто при холецистите применяются ферментные препараты на основе панкреатина. Они облегчают процесс переваривания, уменьшают болевые ощущения, метеоризм. Обычно рекомендуется регулярный прием таких препаратов во время еды.

Всегда нужно помнить, что холецистит – заболевание вполне управляемое, но любые медикаменты должен рекомендовать специалист, лечить самостоятельно его нельзя.

Какие обезболивающие при холецистите наиболее эффективны? Этим вопросом часто задаются пациенты, страдающие данным недугом. Воспаление желчного пузыря — сложное заболевание, которое сопровождается резкой, острой болью в области мочеполовых органов. Для того чтобы избавиться от симптома, применяются различные лекарства. Какие из них наиболее эффективны при остром холецистите? Какое действие они оказывают на организм? Эти и другие вопросы рассмотрим более детально.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает огромное количество всевозможных препаратов. Как правило, вместо уколов применяются таблетки, поскольку последние можно легко использовать в домашних условиях.

Прежде чем перейти к выбору препаратов, следует помнить, что воспаление желчного пузыря — серьезное заболевание. Заниматься самолечением категорически запрещено. Если вас преследуют сильные боли, а также другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Возникновение подобных симптомов требует срочного обращения к врачу, чтобы уточнить диагноз. Пальпация поможет определить локализацию боли и ее характер.

Холецистит может быть следствием паразитарной инвазии, что требует сдачи анализа на гельминты. Общее исследование крови покажет неспецифические признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов, высокая СОЭ. Биохимия выявит повышенный уровень АСТ и АЛТ, фосфатазы.

После этого, врач должен назначить УЗИ, дуоденальное зондирование, холецистографию. С помощью УЗИ можно определить толщину стенок пузыря, наличие камней.

Дуоденальное зондирование позволяет не только определить нарушение моторики органа, но и взять анализ желчи. При ее исследовании можно выяснить причину инфекции, провести анализ на чувствительность к антибиотикам.

Увидеть форму, моторику и размер желчного пузыря поможет холецистография, а артериография позволяет выявить толщину стенок и разрастание сосудов.

Обезболивающие при холецистите

Обезболивающие лекарства при воспалении желчного пузыря необходимы для уменьшения дискомфорта пациента. Их нельзя принимать бесконтрольно, так как при остром холецистите они могут «смазать» клиническую картину. Это может привести к непоправимым последствиям – будет поздно поставлен правильный диагноз и несвоевременно начато лечение, что угрожает здоровью и жизни пациента. Любой спазмолитик противопоказан при так называемом «остром животе».

Обезболивать при холецистите традиционно принято с помощью средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры. К наиболее популярным относятся Дротаверин и Папаверин. Выпускаются таблетированные и инъекционные формы.

Задачи лечебных мероприятий

Основной задачей лечения является не только снятие симптомов, но и растворение камней (при их наличии), купирование воспаления. При обострении хронического холецистита, человек страдает от сильных болей, поэтому врачи часто назначают спазмолитики, анальгетики.

Кроме того, необходимо принимать ферменты (Мотилиум, Мезим) и антациды (Алмагель, Гастал), способствующие нормализации пищеварения и снятию воспаления. Такая симптоматическая терапия требует длительного времени и одновременного соблюдения диеты.

Узнайте из видео совет по хроническому холециститу:

Таблетки из группы гепатопротекторов

Поскольку заболевания желчедепонирующего органа почти всегда отражаются на состоянии органа желчепроизводящего — печени, не лишними бывают и лекарства для желчного пузыря и печени с гепатопротекторным действием, то есть со способностью защищать и восстанавливать печеночные клетки — гепатоциты. С некоторыми из этих таблеток от болезней желчного органа, название которых говорит об их составе, мы уже ознакомились в предыдущих параграфах — это препараты с урсодезоксихолевой кислотой или с адеметионином.

Можно включить в лечение желчного пузыря и препараты с адеметионином в качестве гепатопротекторного вещества:

• Гептразан;
• Гептор;
• Гепаретта;
• Адементионин-Виал.

Неплохого терапевтического ответа от желчного органа добились препаратами для лечения желчевыводящих путей с фосфолипидами:

• Антралив;
• Эссливер;
• Эссенциале;
• Фосфоглив;
• Фосфонциале;
• Ливолайф форте и др.

Также в лечении желчного резервуара популярны препараты с действующим веществом орнитин:

• Гепа-Мерц;
• Орнитин;
• Орнилатекс;
• Ларнамин и др.

Восстановлению печеночных клеток способствуют также некоторые комбинированные лекарства на растительной основе: ЛИВ-52, Дипана и т. п.

Растворение камней в желчном пузыре

Медикаментозное растворение применяется только при отсутствии у больного лишнего веса, небольшом размере конкрементов и содержании в них большого количества холестерина. Холестериновые камни, возрастом не более 2-3 лет, отлично поддаются растворению с помощью лекарственных препаратов.

В этом случае используют средства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк или Урсосан). Принимать их придется не менее 2-3 лет подряд, но это имеет смысл только при небольших размерах конкрементов.

Желчегонные средства

Наиболее популярные препараты, разжижающие желчь в пузыре и способствующие прочищению желчных протоков, чаще всего обладают несколькими свойствами, помимо желчегонного:

• гепатопротекторным;
• антиоксидантным;
• регенерирующим;
• антидепрессивным.

Препараты для желчного пузыря с одним или несколькими из указанных свойств:

• Урсолив, Урсосан, Эксхол, Урсодез, Ливодекса и другие лекарства с урсодезоксихолевой кислотой в качестве действующего вещества;
• Гептор, Гептрал, Адеметионин с действующим веществом адеметионин;
• Холензим — комбинированное желчегонное средство животного происхождения, относящееся к препаратам желчных кислот;
• Аллохол — желчегонное лекарство для желчного пузыря и пузырных протоков на растительной основе;
• Гепабене — капсулы на растительной основе (дымянка, расторопша) с желчегонным действием;
• Холосас — это не таблетки для желчного пузыря, а желчегонный препарат растительного происхождения в форме сиропа, что дает возможность его применения даже у маленьких детей.

Приступая к употреблению вышеозначенных лекарств, следует предварительно проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли у вас противопоказаний к такому лечению.

Классификация медикаментов

Хронический холецистит требует длительного комплексного лечения, с применением антибактериальных препаратов, спазмолитиков и обезболивающих, желчегонных средств, гепатопротекторов и сульфаниламидов, витаминов. Иногда, может потребоваться прием противогрибковых и противоглистных препаратов.

Антибиотики

Основными лекарственными средствами, направленными против инфекции и воспаления, являются антибиотики. Перед тем, как назначить определенный препарат, врач должен провести исследование желчи на чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату.

Антибиотики, назначаемые при холецистите:

• Азитромицин;
• Сумалек;
• Зитролид;
• Азикар.

Азитромицин назначается взрослым, по таблетке в день, на протяжении 3 суток. Принимать его лучше за час до еды, запивая большим объемом жидкости.

Сумалек выпускается в таблетках и в форме порошка для приготовления суспензии. В любом случае, дозировка подбирается индивидуально, из расчета 20 мг/кг веса, а длительность курса составит всего 3 суток.

Зитролид в капсулах надо принимать точно так же, как Азитромицин (раз в день до еды), в течение 3 дней и только в сочетании с другими препаратами.

Азикар является улучшенной разновидностью Азитромицина, с минимумом побочных реакций, и принимают его по той же схеме.

Важно понимать, что самостоятельно употреблять антибиотики, без назначения врача, очень опасно. Так можно не вылечить заболевание, а лишь усугубить положение.

Спазмолитики

Для снятия спазмов желчного пузыря и облегчения боли, в терапию обязательно включают спазмолитики. Кроме снятия острого болевого синдрома, они способствуют уменьшению воспаления, улучшают отток желчи, снижают тонус органа.

Самые популярные спазмолитики:

• Брал;
• Но-Шпа;
• Максиган;
• Ревалгин;
• Спазмалгон.

Все эти средства выпускаются в виде таблеток, и применяются строго по совету врача. Так, Брал может усилить симптомы холецистита, поэтому принимать его надо с осторожностью.

Суточная норма не должна превышать 6 таблеток, а пить препарат нельзя более 5 дней. Максиган и Ревалгин рекомендуется пить строго после еды, по таблетке на один прием. В исключительных случаях, допускается принять до 6 таблеток в сутки.

Желчегонные средства

Такие препараты применяются только в терапии бескаменного холецистита, а при наличии камней в желчном пузыре они строго противопоказаны.

Часто назначаемые средства:

• Аллохол;
• Артихол;
• Циквалон;
• Глутаргин.

Аллохол принимают по таблетке 3-4 раза в сутки, в течение месяца, после чего, необходим трехмесячный перерыв. Артихол можно пить по 2 таблетки трижды за день, а длительность курса не должна превышать 3 недель.

Циквалон в стадии обострения пьют по 0,3 г в сутки (за 3 приема) на протяжении 3 дней. Дальше, препарат принимают по таблетке четырежды в день, до еды, на протяжении месяца. Дозировка и длительность приема Глутаргина определяется врачом, исходя из тяжести и формы заболевания.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды – это антимикробные препараты, производные сульфаниловой кислоты, применяемые при непереносимости антибиотиков. Часто, специалисты рекомендуют включать в терапию Пробаланс и Фервитал.

Последний, выпускается в виде порошка, принимается по 2 ч. л./4 раза, до еды. Водорастворимый порошок Пробаланс считается источником ценных пищевых волокон, а принимают его около 2-4 недель.

Антипаразитарные и противогрибковые средства

Если исследования показали наличие в организме паразитов, то необходимо принимать противогельминтные препараты. На основании анализа, врач подберет необходимый препарат, чтобы очистить кишечник от гельминтов и улучшить общее состояние больного. Присоединение грибковой инфекции, требует применения противогрибковой терапии.

Гепатопротекторы

Нормализовать отток желчи помогут препараты, активизирующие работу печени (Эссенциале, Гепабене, Фосфоглив). Эти лекарства не только нормализуют выработку желчи, но и восстановят поврежденные клетки печени, защитят ее от воздействия токсинов.

Витамины

Желчегонные лекарства при холецистите

Невозможно лечить холецистит без желчегонных средств. Принимать их следует осторожно, только по назначению врача. Медикамент из этой фармакологической группы способствует более быстрому выделению желчи по ходам и таким способом уменьшает выраженность воспалительных изменений. И взрослый, и ребенок не всегда хорошо может переносить желчегонные препараты, особенно если есть камни внутри пузыря.

Современные гастроэнтерологи в клинической практике желчегонные препараты подразделяют следующим образом:

Диета

Людям с хроническим холециститом придется пожизненно придерживаться строгой диеты. Им показан диетический стол №5, подразумевающий частое и дробное питание, а в основе рациона должны быть крупы и овощи.

Из меню полностью исключается все жирное, соленое, острое и копченое, а пищу варят либо готовят на пару. Придется полностью отказаться от крепкого чая и кофе, выпечки, сладостей, колбас. Основной упор делают на овощи, фрукты, каши, нежирные кисломолочные продукты.

Противовоспалительные препараты при холецистите