Какой врач лечит панкреатит — к кому обращаться с острой и хронической формой

Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы, который иногда осложняется некротическими явлениями. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. Так как значение поджелудочной железы для процесса пищеварения очень велико, то нарушение её функции способно вызвать резкое снижение качества жизни, ухудшение пищеварения и сбои метаболизма в организме.

Воспаляться может весь орган или его отдельные части, а в случаях, требующих экстренной помощи, начинается распад ткани, который становится причиной нагноений и абсцессов.

Современная классификация

В МКБ 10 представлены острый (К85), хронический (К86) панкреатиты, а также поражение поджелудочной железы при вирусных заболеваниях (цитомегаловирусной инфекции (В25.+), эпидемическом паротите – «свинке» (В26.3+)).

Отдельно выделен хронический панкреатит алкогольной этиологии (К86.0), как наиболее часто встречающийся.

В рубрике К86.1 представлены другие виды хронического течения болезни:

• инфекционный;
• рецидивирующий;
• повторяющийся.

Кисты, образующиеся в результате обострения, и являющиеся осложнениями отнесены к разделу К86.2.

Какая разница между острым и хроническим процессом

Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.

Первые симптомы

Одной из патологий органа является панкреатит (острый, хронический). Главным его признаком является наличие боли (тянущей и тупой или острой и режущей). Дислоцируется она в верхней, правой или левой части надчревья. Это зависит от расположения очага поражения – в головке, хвостовой части, теле органа.

Чаще всего заболевание появляется у взрослых. Иногда ощущения бывают такой интенсивности, что наступает болевой шок. Он может стать причиной летального исхода.

Кроме того, возникают такие диспепсические проявления:

• Нарушение аппетита.
• Тошнота.
• Рвотный рефлекс.
• Обезвоживание.
• Жидкий стул.
• Желтушность или бледность кожи.

Существуют и специальные симптомы. Их может определить только врач при обследовании пациента.

К какому врачу обращаться

При подозрении на острый панкреатит (обычно – резкая боль опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела) нужно обратиться к хирургу или вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи, заподозрив воспаление поджелудочной железы, обеспечит транспортировку в хирургическое отделение для срочной диагностики и подбора лечения.

Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.

Необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики (семейной медицины) или гастроэнтерологу при появлении следующих жалоб:

• боли в животе, распространяющиеся вкруговую, усиливающиеся после приема алкоголя или жирной, жареной, копченой пищи;
• нарушение стула (послабление или чередование поноса и запора);
• тошнота, рвота;
• сухость во рту, жажда.

Описанные жалобы могут быть обусловлены воспалением ткани поджелудочной.

Лечение

После детального обследования лечащий врач назначает курс лечения панкреатита, состоящий из многих составляющих:

• медикаментозная терапия, в которую включены спазмолитики, М-холинолитики и Н2-блокаторы;
• антиферментные препараты для остановки процессов, разрушающих железу – цитостатики и блокаторы протонной помпы;
• панкреатические ферменты;
• лекарства для нормализации кислотно-щелочного баланса;
• витаминотерапия комплексными препаратами с включением липоевой кислоты и кокарбоксилазы;
• оральные прокинетики.

При сильных приступах панкреатита необходимо соблюдать режим отдыха и покоя. Для нормализации пищеварения и общего состояния пациента проводится питание через капельницу с введением электролитов и незаменимых аминокислот.

Важное место занимает диетическое питание по особой диете Певзнера – диете №5. В момент реабилитации хорошие результаты показывает санаторное лечение.

Острый панкреатит лечат исключительно в условиях стационара. Если случай запущенный и не поддаётся терапии, то хирург проводит панкрэктомию – хирургическое лечение панкреатита, после которого предстоит длительное восстановление и пожизненная диета.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Где принимает специалист

Врачи общей практики и терапевты работают во всех поликлинических и стационарных отделениях лечебных учреждений. При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к этим специалистам. В зависимости от диагностических возможностей медицинской организации эти доктора или сами назначают обследования, или направляют к гастроэнтерологу.

Кабинет гастроэнтеролога есть в поликлиниках, частных клиниках, а также в специализированных диагностических многопрофильных и гастроэнтерологических центрах.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом к врачу

При подозрении на панкреатит (как и на любое заболевание) лучше сначала проконсультироваться у доктора. Если ранее проводились анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП), анализ кала (копрограмма), то результаты обязательно необходимо показать врачу.

Затягивание времени, его трата на самостоятельные обследования не только может способствовать усугублению, распространению процесса. Дорогостоящие исследования могут быть неинформативными в конкретной ситуации, могут нуждаться в повторном проведении после специальной подготовки или с применением дополнительных методов (например, контрастирование при КТ или МРТ). Поэтому, сначала нужно обратиться к доктору, а потом проходить обследования.

Как проходит прием врача

Если консультация первична, то после знакомства доктор проводит опрос жалоб, расспрашивает о длительности и динамике существующих проявлений, развитии заболевания, проделанных обследованиях, предыдущем лечении (самостоятельном или по назначению специалистов), аллергических реакциях, возможных болезнях других органов. Далее врач проводит непосредственное обследование живота (осмотр, прощупывание, простукивание живота и выслушивание кишечных шумов) и выдает направления на необходимые исследования.

Прием может проходить в медицинском учреждении, а может – в домашних условиях. Для того, чтобы доктор сориентировался в клинической картине, а также заподозрил воспаление поджелудочной достаточно врачебного осмотра дома у пациента.

Перечень обязательных обследований:

• общий анализ крови, мочи;
• анализ крови на амилазу, мочи на диастазу;
• копрограмма;
• анализ кала на эластазу-1;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Для уточнения причины, характера поражения поджелудочной железы возможно проведение ретроградной холецистопанкреатографии. Этим методом определяют локализацию конкрементов в желчных ходах, препятствующих оттоку желчи и панкреатического секрета, что вызывает воспалительные изменения ткани поджелудочной. Кисты, участки некроза при остром или обострении хронического панкреатита обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (КТ) с введением контраста или без него в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Также врач определяет место лечения (стационар или домашние условия под наблюдением), подбирает медикаментозное лечение, индивидуальные дозировки, длительность приема. Выписывает рецепты на препараты при необходимости (отпуск в аптеке только по рецептам).

Кто лечит панкреатит?

Часто больные сталкиваются с тем, что не знают, кто лечит панкреатит, поэтому теряют драгоценное время. Итак, какой врач лечит поджелудочную железу? Специалистов много, главное понимать, к кому и когда необходимо обратиться.

При своевременном обращении в медицинское учреждение терапевт на предварительном осмотре более точно скажет больному, к какому врачу идти с панкреатитом.

Врачи:

1. Терапевт.
2. Гастроэнтеролог.
3. Эндокринолог и хирург.
4. Онколог.

Как называется врач лечащий печень — гепатолог. К данному специалисту направляют больного, если имеются патологические осложнения.

Заболевание протекает в нескольких стадиях, каждая из которых лечится в разных отделениях.

Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке.

Основные отделения для лечения панкреатита:

1. Гастроэнтерологическое.
2. Реанимационное отделение хирургии.
3. Запущенное течение болезни лечится в онкологическом отделении.

Помимо этого, заболевание можно лечить у терапевта, непосредственно на дневном стационаре.

Особенности заболевания в зависимости от возраста и пола

Существуют различия в клинической картине и причинах развития заболевания в зависимости от пола. У мужчин чаще возникает панкреатит при регулярном употреблении спиртных напитков, у женщин – как осложнение нарушений желчеоттока при камнеобразовании в желчном пузыре.

В пожилом возрасте, в зависимости от состояния здоровья также могут быть особенности проявлений. При поражении сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете) с поражением нервных окончаний могут существенно уменьшаться болевые ощущения. Такие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, чаще — когда развиваются осложнения, связанные с общей реакцией организма на локальное воспаление в поджелудочной железе (резкое падение артериального давления, нарушения работы печени и почек, образование язв на слизистой пищеварительной трубки, кровоизлияния или закупорка мелких сосудов (тромбозы)).

Причины

Среди причин, которые вызывают панкреатит чаще других, можно выделить такие:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• желчнокаменная болезнь и другие болезни желчного пузыря;
• хирургическое вмешательство в области желудка или желчевыводящих путей;
• язва;
• травма брюшной полости;
• употребление отельных тяжёлых медицинских препаратов;
• инфекционные явления (гепатиты, вызванные вирусом, эндемический паротит и пр.);
• паразитарные инфекции;
• врождённые нарушения протока поджелудочной;
• дисбаланс эндокринной системы;
• сбой обмена веществ;
• генетическая предрасположенность.

К какому смежному специалисту может направить врач

При разрушении клеток поджелудочной железы, выделяющих гормоны, регулирующих обмен сахаров, повышается уровень глюкозы крови, страдает обмен жиров. При нарушении обмена глюкозы, развитии сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, а в дальнейшем – лечение под его наблюдением.

Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита является показанием для срочной консультации абдоминального хирурга (специализирующегося на оперативных вмешательствах на органах живота).

Для пациента с хроническим течением болезни в ряде случаев необходима консультации онколога.

Симптомы длительно текущего заболевания, вызывающие настороженность:

• постепенная потеря веса;
• уменьшение болей с одновременным нарастанием общей слабости;
• хронические нарушения стула со склонностью к поносам;
• повышенная ломкость сосудов, кровоточивость тканей;
• боли в области костей.

Описанные признаки возникают не только при патологии поджелудочной железы, а также вероятны при злокачественных новообразованиях. Кроме того, сам многолетний хронический панкреатит может приводить к перерождению ткани поджелудочной, развитию опухолей.

Доктора в области лечения поджелудочной железы

Острый приступ боли в верхней части живота с локализацией в «подложечной области» часто застает человека врасплох.

ВАЖНО! Не снимать болевые ощущения самостоятельно, а срочно обратиться к специалисту. Острый приступ панкреатита может привести к летальному исходу.

Чтобы вовремя отреагировать на болезнь и начать правильное лечение, необходимо знать, какой врач лечит панкреатит. Воспаление поджелудочной железы находится в поле зрения нескольких специалистов, так как полное выздоровление наступает только при комплексной терапии.

Важно! Что такое реактивный панкреатит, узнайте в нашей статье.

При первых симптомах заболевания больной должен обратиться к своему терапевту, который тщательно осмотрит пациента методом пальпации, выявит локализацию и определит характер болей. Для более точной диагностики, специалист назначает диагностические исследования:

1. УЗИ.
2. Анализ крови клинический и на диастазу.
3. ФГДС.
4. Липидограмму.
5. Печеночные пробы на АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ.
6. Лапароскопию.
7. Анализы мочи — общий и на амилазу.

ВАЖНО! Диагностика заболевания проводится только в клинических условиях.

Во время ультразвукового исследования врач может выявить новообразования, поэтому дальнейшее лечение будет проводить онколог.

При острой стадии панкреатита пациента направляют в отделении хирургии, где он подвергается осмотру хирургом или реаниматологом, в зависимости от того состояния, в каком находится больной в момент поступления.

После снятия рецидива или при наличии диспепсических жалоб пациентом занимается врач – гастроэнтеролог. Поджелудочная железа – основной орган, участвующий в пищеварении, поэтому своевременное вмешательство специалиста позволит минимизировать риск осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Но, для более полной клинической картины, он может направить на обследование к эндокринологу.

От своевременных и эффективных действий специалиста будет зависеть профилактика развития такой болезни, как сахарный диабет.

Лечение панкреатита является сложной проблемой, требующей комплексного и всестороннего подхода. Поэтому, лечит поджелудочную железу компетентный в этих вопросах врач.

В зависимости от клинических проявлений, больной панкреатитом может быть госпитализирован как в гастроэнтерологическое отделение, так и в реанимационное.

Острая стадия заболевания может давать выраженный болевой синдром и интоксикацию. В таких случаях поджелудочную железу обследует и лечит хирург. Наличие диспепсических жалоб чаще приводит больного к гастроэнтерологу.

Обязательной является направление на консультацию к врачу-эндокринологу. Ведь правильно подобранное лечение и диета, помогут избежать развития сахарного диабета.

Хронический панкреатит лечит врач-гастроэнтеролог или терапевт.

Диагностика

Для выявления панкреатита оценивают характер жалоб, собирают анамнестические данные, проводят лабораторные и инструментальные исследования. К методам лабораторной диагностики относят: общий анализ крови, липаза и амилаза крови, липидограмма, глюкоза крови, биохимические исследования, печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ), копрограмма, общий анализ мочи, амилазу мочи.

В общем анализе крови появляются: повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови выявляет резкое повышение амилазы, липазы и трипсина, а также гипо- и диспротеинемию. Появление глюкозы в моче и повышение ее уровня в крови, указывает на то, что панкреатит переходит в сахарный диабет. На стадии обострения, повышен уровень амилазы мочи.

Панкреатит диагностируют, используя инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, ангиографию поджелудочной железы, ретроградную холецистопанкреатографию, КТ, МТР, контрастные исследования. Какой спектр диагностических методов выберет ваш врач, зависит от индивидуальных факторов и подбирается для каждого пациента.

Лечебная тактика

Приступ панкреатита является показанием для госпитализации. В некоторых случаях хронический рецидивирующий панкреатит, или панкреатит легкой степени, можно лечить дома.

В таких случаях, поджелудочную железу лечит врач-терапевт в амбулаторном порядке. Уже развившийся эпизод панкреатита, предполагает необратимые изменения в паренхиме органа.

Поэтому, успех лечения заболевания напрямую зависит от причины и формы его проявления.

Панкреатит в острой стадии, предполагает исключения приема пищи и перехода на голодание. В некоторых случаях, необходима установка желудочного зонда для постоянной аспирации его содержимого.

Эти мероприятия позволяют разгрузить поджелудочную железу и уменьшить количество агрессивных ферментов. Также, с помощью зонда можно вводить лекарственные препараты.

Потребность в постановке зонда требует вмешательства хирурга, поэтому он также может лечить панкреатит.

Панкреатит предполагает специальный питьевой режим. Разрешено пить щелочную минеральную воду без газа, так как она не раздражает желудочно-кишечный тракт. На область эпигастрия помещают холод, благодаря чему снижается секреторная активность поджелудочной железы.

Из группы антиферментных препаратов применяют Трасилол, Контрикал.

На стадии ремиссии и при хроническом течении, ключевую роль играет соблюдение диетических рекомендаций. Панкреатит требует резкого ограничения количества углеводов и жиров в рационе.

Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Алкоголь категорически противопоказан. Для каждого приема пищи подбирают адекватную дозу ферментного препарата. К этой группе относят: Креон, Мезим, Панкреатин, Панкреазим и др.

Применение ферментов позволяет создать покой для поджелудочной железы и обеспечивает условия для восстановления секреторных клеток.

Панкреатит трудно поддается лечению, поэтому при первых симптомах заболевания рекомендовано обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит избежать серьезных осложнений заболевания. Самолечение или отказ от терапии может вызвать дисфункцию органа и привести к хирургическому вмешательству.

Воспаление поджелудочной железы является опасным и предполагает комплексное лечение. По этой причине с точностью дать ответ, к какому врачу обращаться, довольно трудно. В каждой ситуации подход индивидуальный.

При формировании болезни панкреатит необходима консультация ряда медиков. Кто лечит патологию:

1. Терапевт.
2. Хирург.
3. Гастроэнтеролог.
4. Онколог.
5. Эндокринолог.

Благополучную и заблаговременную терапию способен оказать лишь врач, практикующий в этой сфере. Медик при первичном осмотре пациента выявит, есть ли связь болезненных ощущений с патологией поджелудочной либо фактором их развития являются иные болезни.

Чтобы точно выявить течение болезненных явлений в железе поджелудочной, назначают УЗИ, оно поможет определить состояние поджелудочной железы.

1. Величину.
2. Эхогенность.
3. Присутствие кист, опухолей.
4. Стадию, глубину и область повреждения.

проведение УЗИ

Исходя из степени тяжести патологии, лечение осуществляется в отделениях хирургии, гастроэнтерологии или терапии. Если вследствие обследования УЗИ выявлено опухолевое образование, потерпевшему необходимо обратиться к врачу онкологу.При развитии воспалительного явления в поджелудочной железе, какой врач лечит болезнь.

Терапевт

При первых проявлениях болезни поджелудочной железы оказывает помощь терапевт. Он оформит первоначальное обследование, сделает заключение и выявить фактор.

Врач собирает анамнез патологии, выясняя, когда и при каких обстоятельствах возникли первоначальные признаки, есть ли изменения в ходе пищеварения, болевые ощущения под ребром.

Затем врач назначает ряд обследований, которые дадут оценку течения заболевания поджелудочной железы.

1. Анализирование крови, мочи.
2. ЭКГ – позволит разграничить болезни с сердцем и болезни брюшины.
3. Биохимические показатели.
4. Копрограмма – выявляет присутствие непрерывных волокон либо жировых капель в кале.

назначение анализов

К инструментальной методике относится ультразвук органов брюшины, эндоскопию желудка. Опираясь на итоги анализов, врач ставит диагноз и пропишет лечение, которое будет осуществляться в блоке терапии или гастроэнтерологии. Врач гастроэнтеролог посодействует при хронической форме заболевания, нарушенном пищеварительном явлении и сопровождающих диагнозах, связанных с кишечником и желудком.

Когда лечение не может без операции, отправляют к хирургу.

Хирург

Лечение железы заключается в применении консервативных способов, однако при возможных осложнениях у пациента есть шанс в получении неотложного хирургического участия.

В особенности это значимо, при тяжелой форме патологии. В железе происходит формирование кист, центров распада, способных переродиться в язвы.

Врачи хирурги пытаются уклоняться открытых оперативных вмешательств, если есть обострение патологии. Тогда применяются малоинвазивные методики. К примеру, пункция с постановлением дренажа под контролем ультразвука. Лечение после выписки врачом хирургом осуществляется, если при болезни происходило разрушение ткани, и присутствуют повторные перемены в железе поджелудочной.

пальпация поджелудочной

Эндокринолог

Какие вопросы задать врачу

Главным вопросом, кроме проведения своевременного лечения, является «как изменить образ жизни, питания, чтобы в дальнейшем предупреждать и обострения панкреатита, и его дальнейшее прогрессирование?».

Чтобы справиться с этой задачей следует спросить у доктора:

• Можно ли курить, употреблять спиртные напитки?
• Что делать при внезапном появлении боли?
• Какие продукты питания, в каком виде можно употреблять после стихания обострения заболевания?
• Всю ли жизнь придерживаться диеты?
• Как часто делать контрольные исследования поджелудочной железы (УЗИ) и лабораторные анализы?

Рак

Одним из самых тяжелых заболеваний, которое плохо диагностируется, особенно на начальных стадиях, и трудно поддается лечению, является рак поджелудочной.

Возникновение его провоцирует панкреатит, сахарный диабет, наследственная предрасположенность. Чаще всего болезнь появляется у людей, которым больше 70 лет.

Если клинические и лабораторные исследования подтвердили диагноз, то больному нужен онколог. Лечение заключается в хирургическом удалении железы. Но в основном применяется химиотерапия как метод паллиативной помощи пациенту.

Смертность по причине рака очень высокая. Этот вид заболевания является практически неизлечимым.