Пониженная кислотность желудочного сока в медицинской практике встречается гораздо реже, чем повышенная, и чаще всего свидетельствует об атрофических изменениях слизистой желудка, когда количество продуцирующих соляную кислоту клеток уменьшается. Лечение проводится комплексно, обязательно включает средства, способные повысить кислотность желудка, так как от этого зависит качество переваривания пищи и усвоения питательных веществ.
Низкий уровень кислотности вызывает нарушения работы всей пищеварительной системы
Как все происходит?
Желудочная секреция стимулируется попавшим из пищевода пережеванным, и увлажненным слюной, пищевым комком. Он механически и химически раздражает стенки желудка, чем провоцирует выброс железами ферментов и соляной кислоты для дальнейшего расщепления сложных веществ до более простых. Также на их продукцию влияет и блуждающий нерв. Внутренняя секреция способствует пристеночному пищеварению. Ферменты и соляная кислота, выделившиеся вначале, способствуют перевариванию пищи в просвете желудочно-кишечного тракта.
Примечания[ | код]
- ↑
- ↑
- ↑
- Bunney B. S., Chiodo L. A., Freeman A. S. Further studies on the specificity of proglumide as a selective cholecystokinin antagonist in the central nervous system. Annals of the New York Academy of Sciences . 1985;448:345-51.
- Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение. Краснодар, 2007. — 256 с. ISBN 5-93730-003-3.
- ↑
- ↑
- (недоступная ссылка). Обращение лекарственных средств
. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (27 марта 2008). — Повторить поиск для энпростила, риопростила, арбапростила и тимопростила. Дата обращения 11 августа 2008.
- ↑
- ↑
- ↑
Функции секретов
- Пепсин. Этот фермент является основным, поскольку расщепляет тяжелые белки сначала до более легких (альбумоза и пептоны), а в итоге до мелких аминокислот.
- Соляная кислота. Она активирует пепсин, превращая его из неактивной формы — пепсиногена. Также гидрокарбонат обеспечивает более кислотную или щелочную среду в желудочно-кишечном тракте. Соляная кислота уничтожает патогенные микроорганизмы, попавшие в желудок с пищей.
- Ренин. Способствует перевариванию грудного молока у маленьких детей.
- Липаза. Работает с жирами, расщепляя их до жирных кислот и глицерина.
- Слизь. Содержит бикарбонаты, которые ощелачивают желудочную среду в случае ее переизбыточного закисления. Слизь нейтрализует соляную кислоту при ее гиперсекреции. Она покрывает желудочные складки тонким слоем.
- Гормоны и биологически активные вещества (гастрин, мотелин, соматостатин, гистамин, серотонин) обеспечивают регуляцию всей гастроинтестинальной системы.
В желудке вырабатывается антианемический фактор. Он стимулирует выделение из пищи витамина B12, необходимого для кроветворения.
Лекарства при панкреатите
Представлены только те лекарства, которые могут назначать врачи, но нужно понимать, что данная информация лишь ознакомительная, а за советом нужно обратиться к лечащему врачу.
Чем лечить панкреатит в домашних условиях
Антацидные
Антациды, применяемые в комплексной терапии для лечения панкреатита – альмагель, маалокс, алюмаг, гастрацид, алтацид, палмагель и маалукол. В состав всех указанных препаратов включены алюминий и магний, защищающие поджелудочную железу и способные адсорбировать пепсин, лизолецитин и желчные кислоты.
Антисекреторные
Антисекреторные препараты, назначаемые при панкреатите – ранитидин, низатидин и фамотидин. Действие антисекреторных лекарств направлено на угнетение функции образования кислот в желудке больного.
Антиферментные
Антиферментные препараты обычно рекомендуется принимать больным панкреатитом при возникновении болевого синдрома. Особенно эффективны антиферментные лекарства в первые дни от начала болезни, так как они способствуют блокировке воспаления и некроза.
Наиболее известными лекарственными препаратами данной группы, применяемые для лечения панкреатита являются антагозан, гордокс и контрикал.
Гомеопатические
Гомеопатические препараты при панкреатите – Алис, Хелидониум, Нукс Вомика, Ликоподий, Ирис Верзиколор, Муркуриус Корросивус, Белладонна, Дулцис, Колоцинт, Меркуриус, Йодум, Арсеникум Альбум, Бриония и т.д. Перечень далеко не полный и приводится не для самолечения, так как назначение даже гомеопатических препаратов может делать лишь специалист.
Желчегонные
Цель приема желчегонных препаратов при панкреатите – устранить застой желчи, улучшить пищеварение, устранить отечность, а также снизить секреторную нагрузку на поджелудочную железу и давление на внутренние органы.
Для этого специалисты рекомендуют больным принимать аллохол, эссенциале, никодин, урососан, либиол, холензим, одестон, Лив-52 и аналогичные им препараты.
Противовоспалительные и капельницы для взрослых
Преимущество капельницы перед таблетками при панкреатите состоит в мгновенной доставке лекарства в кровь, что не усугубляет воспаление, охватившее поджелудочную железу.
Как правило, больным панкреатитом с помощью капельниц вводят обезболивающие – Баралгин, Но-шпу или Кеторол, противовоспалительные препараты — Контрикап или Ксилол, а также поддерживающие организм лекарства – физраствор и глюкозу.
К группе противовоспалительных препаратов, назначаемых при панкреатите у взрослых, относят парацетамол, индометацин, диклофенак и аспириносодержащие средства.
Спазмолитики
Спазмолитики, назначаемые при панкреатите – Папаверин, Тримедат, Атропин, Платифиллин, Дротаверин, Атропин, Метеоспазмил и аналогичные им лекарства, которые расслабляют гладкомышечную систему пищеварительного тракта и обеспечивают поджелудочной железе более щадящий режим работы.
Ферментные препараты
Наиболее известные ферментные препараты, применяемые для лечения панкреатита – креон, мезим, панкреатин, панцитрат, пензитал, ликреаза и т.п.
Препараты указанной группы нормализуют количество ферментов, необходимых для нормального пищеварения.
Лекарства при лечении хронической стадии
При хроническом панкреатите в стадии обострения можно прибегнуть к введению атропина сульфата и платифиллина гидротартрата. Помимо этого, снизить болевой синдром помогают инъекции омнопона, промедола и морфниа, либо пероральный прием экстракта белладонны или папаверина гидрохлорида.
Внутривенно при обострении заболевания может быть прописан контрикал или трасилол. Дефицит витаминов восполняют с помощью ретинола, аскорбиновой и никотиновой кислот, а также цианокобаламина.
Лекарства для детей
Медикаменты при панкреатите у ребенка состоят из анальгетиков и спазмолитиков, антисекреторных средств (фамотидин, пирензепин), лекарств из ферментов поджелудочной (панкреатин), а в запущенных случаях и ингибиторов протеазы (пентоксил).
Помимо них могут быть назначены антибиотики и лекарства для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин и дипиридамол).
Когда начинается выработка соляной кислоты?
Что тормозит или, наоборот, стимулирует процесс?
Если выработка ферментов и соляной кислоты снижена, возникают симптомы несварения. Стимулирует повышение продукции этих веществ висцеральная нервная система, включающая блуждающий нерв. Если ее функция нарушена, может понадобиться заместительная ферментативная терапия. Замедляют секреторную функцию такие факторы:
- характер употребленной пищи;
- повышенная кислотность в двенадцатиперстной кишке;
- нарушения нервной системы.
Стимулируют секрецию ферментов и соляной кислоты некоторые продукты и воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, Хеликобактер пилори — бактерия, провоцирующая гастрит. При их внедрении высок риск образования язвенного дефекта, поэтому при обнаружении рекомендуется принимать антациды. Эти средства снижают рН желудка и восстанавливают поврежденные слизистые. При гипосекреции, наоборот, употребляют препараты, стимулирующие экзокринную функцию железистых клеток.
Что такое гиперсекреция?
Что такое гипосекреция?
Это нарушение секреторной функции желудка в сторону уменьшения выработки ферментов и соляной кислоты. При этом состоянии возникают симптомы несварения. Появляется она при некоторых видах гастрита, неправильном питании и образе жизни. При недостаточной секреции желез желудка часть пищи проходит в лежащие ниже отделы желудочно-кишечного тракта непереваренной. Это провоцирует бродильные процессы. Продукты распада непереваренных продуктов всасываются в стенку кишечника и отравляют организм.
Особенности подбора антисекреторных лекарств при панкреатите
Антисекреторные препараты при панкреатите назначаются только врачом. Наиболее часто используются лекарства из группы:
- Н2-гистаминоблокаторов.
- Ингибиторов протонной помпы.
М-холиноблокаторы сегодня практически не используют, так как их эффективность очень низка.
Н2-гистаминоблокаторы
При панкреатите наиболее популярны такие представители этой лекарственной группы:
Препарат | Краткое описание |
Циметидин | Принимают по 200-400 мг трижды в день во время приема пищи и 400-800 мг перед сном. Максимальная дозировка в день – 2 грамма. Курс лечения: один-полтора месяца. |
Фамотидин | Пьют единоразово по 40 мг в день на протяжении одного-двух месяцев. Максимальное количество – 80 мг в сутки. |
Ранитидин | Применяют по 150 мг один-два раза в день сроком до двух недель |
Роксатидин | Пьют по схеме: 75 мг дважды в день или 150 мг единоразово. Курс лечения определяет врач. |
Лекарства противопоказаны при:
- Личной непереносимости составляющих компонентов.
- Беременности.
- Грудном вскармливании.
- Не достижении пациентом 16 лет.
- Тяжелом нарушении функционирования почек и печени.
С осторожностью назначаются при:
- Циррозе печени.
- Заболевании кроветворных органов.
- Дисфункции почек.
Ингибиторы протонной помпы
Сегодня эти препараты считаются наиболее эффективными в лечении кислотозависимого панкреатита. Однако следует учитывать, что по сравнению с предыдущей группой, у данных средств расширенный список побочных эффектов.
Особенно осторожно такие лекарства следует использовать в терапии хронического панкреатита, сопровождающегося внешнесекреторной недостаточностью
Препарат Краткое описание приема Особенности Контрикал Предназначен для лечения острого (в том числе и некротического) панкреатита
В день вводится 2-3 ампулы препарата. При необходимости возможен прием после 12 недели беременности. Нексиум Принимают по 20 мг раз в день на протяжении 24 недель. При беременности используют с осторожностью. В период лактации противопоказан. Зульбекс Принимают по 20-40 мг раз в сутки. Не рекомендуется назначать в период беременности и лактации
Можно принимать с 12 лет. Омез 20-40 мг раз в сутки на протяжении одного-двух месяцев. Перед началом и после терапии обязателен эндоскопический контроль. Разрешен к применению с 18 лет.
Противопоказания к применению ингибиторов протонной помпы:
- Непереносимость составляющих компонентов.
- Лактация.
- Детский возраст.
- Одновременный прием атазанавира или нелфинавира.
При тяжелой почечной недостаточности использование таких средств ограничено. Также следует отметить, что ингибиторы особенно эффективны в лечении панкреатита, вызванного бактериями хеликобактер пилори.
Симптомы расстройства
Гиперсекреция желудочного сока проявляется изжогой, отрыжкой кислым содержимым желудка или воздухом. Иногда возникают болезненные ощущения в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения. Пониженная секреция проявляет себя метеоризмом. Возникает он вследствие накопления в кишечнике недостаточно переваренной пищи, брожения и выделения газов. Сниженная секреция препятствует поступлению в клетки и ткани достаточного количества питательных веществ. При этой патологии часто развивается анемия.