К какому врачу идти с аппендицитом, последствия поздней диагностики

Мы часто мнительны, но при подозрении на аппендицит лучше перестраховаться.Как лечат аппендицит и к какому врачу обращаться, вопрос касается многих. Воспаление аппендикса является одной из самых распространенных хирургических патологий, требующих экстренного вмешательства.

Аппендицит с острыми проявлениями болезни может возникнуть в самый неподходящий момент жизни и практически у каждого из нас, начиная от маленьких грудничков и заканчивая людьми старческого возраста.

Большинство из нас понимают, что неосложненный аппендицит прооперировать проще всего, хирургическое вмешательство при этом протекает в основном без осложнений, а период восстановления занимает всего несколько дней.

Но для того чтобы вовремя пройти необходимое лечение необходимо не только знать основные симптомы аппендицита. Также нужно понимать когда у вас аппендицит к какому врачу обращаться и кто сможет верно выставить диагноз и предложить правильную тактику терапии.

На что это похоже?

Подозрение на аппендицит падает при болях под правыми рёбрами, не проходящими при смене положения, после сна. Боли усиливаются от активности. Бывает однократная рвота, при переходе на более тяжёлую стадию – понос. Температура нарастает незначительно, возникает слабость, тошнота. Воспаление отростка слепой кишки путают с:

• Гинекологическими болезнями;
• Кишечными инфекциями, отравлениями;
• Болезнями почек.

При беременности на больших сроках боль вообще слабо ощущается, воспаление рискует начаться бессимптомно. У ребёнка возникают жалобы, вызывающие мысль об отравлении, гастрите.

Правила взятия крови

Процедура забора крови на аппендицит может быть выполнена двумя способами:

• Забор крови из пальца. Для исследования используется капиллярная кровь.
• Забор крови из вены. В этом случае используется венозная кровь. Данный метод позволяет провести сразу и биохимический анализ.

Для получения наиболее достоверного результата, необходимо придерживаться ряда правил (исключение составляют экстренные случаи):

• Забор крови делается на голодный желудок.
• За несколько дней до анализа отказаться от жирной, копченой, жареной пищи и алкоголя.
• За несколько часов до процедуры не курить.
• Примерно за сутки не принимать лекарственные препараты. Если отменить препараты невозможно, необходимо уведомить об этом лаборанта.

К кому обращаться?

К кому необходимо обратиться при подозрении на воспаление аппендикса? При подозрении на аппендицит обращаться к участковому терапевту смысла нет, поможет хирург. К нему идут, если симптом – только боль, человек способен идти, ждать в очереди.

Острый приступ предполагает вызов скорой на дом, на работу, в любое общественное место. Не зная, куда обратиться, звоните в скорую, помощь пациенту с аппендицитом необходима неотложная, врачи приедут.

Когда диагноз ставится женщине, особенно беременной, имеет смысл обратиться к гинекологу, исключить гинекологические воспаления.

Расшифровка

При расшифровке общего анализа крови на аппендицит обязательно учитываются некоторые особенности. Например:

• Возраст пациента.
• Наличие хронических заболеваний.
• Общее состояние организма на момент сдачи крови.
• Беременность.

Необходимо помнить, что во время беременности содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов несколько выше значений нормы. Но при этом данное состояние не считается патологическим, если не возникает дополнительных симптомов. В этом случае рекомендуется применить другие методы диагностики.

У пожилых людей лейкоцитарная формула может не выявить патологического повышения лейкоцитов в связи с возрастными особенностями пациента.

Анализ ХГЧ назначается для исключения внематочной беременности, симптомы которой легко спутать с развитием аппендицита. В этом случае повышенные лейкоциты будут обнаружены не только в крови, но и в моче.

Как диагностируется?

Для постановки диагноза врач проведет ряд манипуляций. Воспаление, распространяющееся на отросток, диагностируется пальпацией. Внимание уделяется жалобам, общему состоянию пациента. Могут назначить УЗИ, другие исследования, чтобы исключить прочие заболевания. Назначают общие анализы, томографию брюшной полости, диагноз ставится по полученным данным. Если подтверждается, что виноваты слепая кишка и аппендикс – пациента госпитализируют, готовят к операции. Консервативное лечение не помогает.

Причины возникновения

Возникновение заболевания имеет разную природу происхождения:

• механическая: проникновение паразитов, патогенных бактерий;
• каловые камни;
• увеличение лимфатических фолликулов в области придатка слепой кишки;
• попадание инородного предмета;
• хронические заболевания органов малого таза;
• воспаление кровеносных сосудов;
• инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз;
• патологии эндокринной, иммунной системы.

Основная причина воспаления – закупорка аппендикса, которая приводит к разрушению внутренней микрофлоры придатка слепой кишки, сдавливанию кровеносных сосудов, лимфатических узлов. У детей обострение аппендицита происходит из-за сниженного иммунитета в зимний и весенний период, попадания в организм инородных предметов.

Осложнения при не обращении к врачу

Детский организм особенно восприимчив, при сомнительной симптоматике у ребёнка необходимо немедленно обратиться к врачу. Взрослым тоже нельзя затягивать, счёт идёт на сутки, на часы.

Безгнойное воспаление

На первых этапах, при безгнойном воспалении, возможно удаление аппендикса путём лапароскопического вмешательства. Делается три разреза в 1,5-2 см, орган удаляется, раны зашиваются, остаются косметические швы, не заметные после заживления.

Операцию проводят быстро, швы снимают спустя 3 дня, восстановление проходит быстро, безболезненно. Это щадящее вмешательство, нарушающее привычный образ жизни человека ненадолго, реабилитация проходит за месяц.

Гнойный аппендицит

При гнойном аппендиците выбора не остается, необходима полостная операция с разрезом порядка 8 см, осуществляемом на боку, с более долгим заживлением. Перитонит и вовсе не оставляет выбора, необходим разрез, удаление органа, очищение брюшной полости от содержимого. В этом случае рана полностью не ушивается, в неё ставится катетер для удаления остатков жидкости, во избежание нового развития перитонита и других осложнений. Восстановление после операции потребует дтри месяца или более при осложнениях, реабилитационный процесс пойдёт тяжелее, медленнее.

Индекс СОЭ

Скорость оседания эритроцитов является достаточно информативным показателем при развитии воспалительных процессов в организме. В обычном состоянии он стабилен. Но если анализ крови при аппендиците выявил повышение СОЭ, особенно на фоне увеличения содержания лейкоцитов, это является признаком развития острого воспалительного процесса, протекающего в организме.

Ниже представлена таблица значений СОЭ (мм/ч).

Послеоперационные осложнения

Осложнения возникают в дооперационном периоде, при операции, после проведения мероприятия. Во время операции риски создают наркоз, аллергия.

Опасны врачебные ошибки, сложности, связанные с нестабильным состоянием пациента, с необходимостью длительного очищения брюшной полости от гноя.

Основные причины

После операции осложнения связаны с изначальным тяжёлым состоянием пациента при запущенном случае, несоблюдением диеты, гигиены, ухода за швами.

Срастание внутреннего и наружного швов

Возможно срастание внутреннего шва с наружным при болях, когда пациент стремится не двигаться, отказывается от выполнения физкультурного комплекса. Физические нагрузки после операции противопоказаны, но с улучшением состояния необходимо начинать двигаться. При срастании швов необходимо их иссечение и наложение новых, что откладывает срок выписки, вынуждает находиться в больнице неделями.

Нагноение швов

Нагноение швов возникает при неправильном уходе, занесении инфекции, несоблюдении гигиенических правил. Необходимо снимать швы, дезинфицировать поверхности. Человек находится в больнице, пока заражение не проходит, не начинается заживление.

Грыжи, расхождения

Грыжи и расхождения возникают при чрезмерных нагрузках, отторжениях. Проблема вынуждает подолгу оставаться в больнице, шов после расхождений и воспалений остается грубым, рубец сильно заметен.

Симптомы, вызывающие опасность при аппендиците

Воспалительный процесс при аппендиците начинается с дискомфорта в правом боку. Через 6-7 часов болезненность мигрирует в подвздошную область с правой стороны. Кроме этого, различается интенсивность боли.

Поэтому выделяют следующие особенности:

• постоянный дискомфорт;
• при передвижении тела болевой синдром усиливается;
• резкая сильная боль;
• ослабление дискомфорта.

Каждая особенность и интенсивность болевого синдрома связана с причиной возникновения аппендицита. Кроме этого, при резких спазмах в животе существует высокая вероятность перехода заболевания в гнойную форму. Если боль уменьшается и возобновляется, то этот симптом сопровождает гангренозное поражение. При проявлении острого аппендицита возникают симптомы, похожие на расстройство кишечника.

Поэтому стоит внимательно отнестись к:

• приступам тошноты, переходящим в рвоту;
• потере аппетита;
• позывам в туалет;
• частому опорожнению мочевого пузыря.

Острый аппендицит специфично проявляется у беременных женщин. Изначально дискомфорт способен проявляться не с правого бока, а в области желудка. Из-за увеличения матки придаток смещается. Однако на консультацию к врачу следует пойти, исходя из-за постоянной температуры в 37°С и рвоты в любое время суток. Однако, у большинства врачей возникают сомнения о протекании аппендицита.

Если у больного наблюдается деструктивное поражение, то признаки воспаления выражаются сильнее. Это часто бывает у детей, что вызывает появления осложнений.

Как определить заболевание дома?

Чтобы определить протекание аппендицита в своём организме, потребуется следить за каждым признаком. Для этого больному требуется обратить внимание на боль в правой части живота. Если протекает аппендицит, то в первые часы дискомфорт проявляется в области пупка или вокруг него. Через некоторое время болевой синдром возникает в нижней части живота с правого бока. Больной отмечает, что область поражения находится в нескольких сантиметрах выше тазовой кости.

Для самостоятельного определения своего состояния рекомендуется слегка надавить на область живота. При возникновении сильной боли требуется вызвать скорую помощь или стоит обратиться в больницу к терапевту.

Во время надавливания обращают внимание на уплотнение брюшной стенки. Когда происходит нажатие на область живота, то палец слегка погружается в кожу, однако при аппендиците участок становится твёрдым. Кроме этого, живот кажется раздутым.

После обнаружения боли можно попробовать походить некоторое время. Если сразу после первого признака это делается с трудом, то такое проявление сопровождает острый аппендицит. Кроме ходьбы больному рекомендуется лечь. Если болевой синдром стихает при положении на правом боку, то это считается воспаление отростка.

Стоит следить за распространением дискомфорта. Если боль сопровождается тошнотой и рвотой, то стоит вызвать бригаду скорой помощи.

Своевременное обращение к врачу – гарант успешного лечения

Замечая проблемы со здоровьем, ощущая непроходящие боли в области живота, симптоматику, напоминающую аппендицит, необходимо срочно обратиться к врачу. Современная диагностика позволит детально уточнить состояние здоровья, происхождение болей, недомогания. Экстренная помощь исключит риски для здоровья и жизни, уменьшит реабилитационный период на месяцы, позволит воспользоваться возможностями лапароскопии, провести операцию легко. Застигнутая вовремя болезнь не наложит негативный отпечаток на ваш образ жизни на долгий срок. Риск негативных последствий, опасных осложнений останется минимальным.

Оперативная диагностика и врачи помогут с минимальной потерей времени диагностировать болезнь, исключив гинекологические, другие схожие проблемы. Исследования поставят точку в размышлениях. Неразумно бояться операции – к сожалению, аппендицит пока по-другому не лечится, а запускать его смертельно опасно.

Цели сдачи анализов

Признаки патологического состояния часто смазаны. Присутствующая симптоматика имеет только общий характер, поэтому определить заболевание только по симптомам достаточно сложно. В некоторых случаях может понадобиться даже дифференциальная диагностика, помогающая исключить развитие других болезней эпигастральной области.

Проводится диагностика аппендицита по анализам крови и путем пальпации области правого подреберья. Поскольку заболевание часто развивается стремительно и требует незамедлительного хирургического вмешательства, то лабораторные исследования проводятся в экстренном порядке.

Читать так же: ультразвуковое исследование при аппендиците.

До получения результатов анализов операция проводится крайне редко. Оценивать клиническую картину в соответствии с полученными диагностическими данными может только квалифицированный специалист.

Кроме анализов, обязательно необходим осмотр врача

Чем опасно заболевание

Главная опасность данной болезни заключается в том, что гной из лопнувшего аппендикса изливается в брюшную полость, вызывая воспаление и развитие заражения крови. В данном случае потребуется полостная операция с промыванием брюшины, а также комплекс мер, направленный на лечение сепсиса.

Необходимость проведения операции при остром аппендиците хорошо иллюстрирует известный исторический пример.

Случай произошел 29 апреля 1961 года на советской антарктической станции. Единственный врач, находившийся там – Леонид Иванович Рогозов, почувствовал себя плохо. Симптомы указывали на острый аппендицит. Консервативное лечение не принесло никаких результатов, потому было принято решение о проведении операции.

В противном случае была велика вероятность наступления летального исхода вследствие перитонита и сепсиса. Врач удалил аппендикс сам себе, ассистентами были метеоролог и инженер-механик. Полостная операция продлилась 1 час 45 минут, окончилась успешно. Врач быстро пошел на поправку, а данный случай прославился на весь мир.

При появлении первых признаков болезни, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.