Холестероз стенки желчного пузыря: как лечить синдром

Холестероз стенки желчного пузыря – достаточно редко встречающееся патологическое состояние, связанное с нарушением обмена жиров (липидов) в организме, которое приводит к накоплению холестерина (продукта обмена жиров в организме) в стенке желчного пузыря и нарушению его функции без развития воспаления.

Заболевание чаще встречается у женщин среднего возраста на фоне атеросклероза (хронического заболевания артерий, возникающего вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающегося отложением холестерина в стенках сосудов).

Иногда холестероз рассматривают как стадию желчнокаменной болезни (ЖКБ — образование камней в желчном пузыре с последующим воспалением его стенок) или холестатический синдром.

Причины и механизм формирования

Выяснить конкретную причину развития патологии пока не удается, но, по мнению ученых, основной из них является нарушение обмена липидов в организме. Особая склонность к болезни наблюдается у людей с ожирением, злоупотребляющих жирной пищей, склонных к перееданию.

Главные причины холестероза:

• гипотериоз;
• сахарный диабет;
• холестериновые камни в ЖП;
• стеатоз;
• бактериальное поражение кишечника;
• гиперлипидемия.

Формируется холестероз постепенно, из-за нарушения жирового обмена, избыточной концентрации липопротеинов. Это вызывает выделение печенью желчи с повышенным содержанием холестерина.

Нормальные показатели желчи изменяются, а стенки ЖП начинают впитывать в себя избыток холестерина. В результате этого процесса происходит утолщение органа, нарушается его сократительная способность, препятствуя выбросу желчи в кишечник.

Накапливаясь, холестериновые отложения склеиваются между собой, образуя большие уплотнения, почти полностью покрывающие полость пузыря изнутри.

Причины образования кисты желчного пузыря, симптомы и методы лечения

Киста ЖП образуется при затруднении оттока желчи, закупорке протоков камнями (при ЖКБ), врожденных перегибах и рубцовых новообразованиях. Толчком к росту кисты становится воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку, как самого органа, так и его протоков.

Застой желчи приводит к ее накоплению и всасыванию в стенки пузыря, который начинает обильно выделять слизь. Орган увеличивается, стенки сильно истончаются, но плотная оболочка не изменяет структуру, что приводит к деформации желчного пузыря и образованию кисты.

Рост кисты сопровождается нарастающей болью в подреберье, усиливающейся при движении. Если заболевание не лечить, то происходит истончение стенок ЖП, появление микротрещин и попадание желчи в полость брюшины.

В тяжелых случаях, происходит разрыв кисты, приводящий к внутреннему кровотечению и перитониту. Небольшую кисту вполне можно вылечить консервативно, но крупные размеры новообразования требуют хирургического вмешательства.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

В норме, желчь должна быть жидкой, чтобы она не застаивалась и не образовывала камней. Провоцирующими факторами является не только воспалительный процесс или высокий уровень холестерина, но и попадание инфекции.

Причины избыточного холестерина в желчи могут быть разными:

• ожирение;
• злоупотребление жирной пищей;
• сахарный диабет;
• использование гормональных противозачаточных средств;
• анемия;
• аллергия.

Чем опасны жировые образования и каковы последствия?

Если холестериновые полипы не лечить, разовьются тяжелые осложнения. Представим их в последовательном порядке:

1. Образование холестериновых камней. Когда полипы достигают больших размеров, очередное сокращение стенок желчного пузыря может вызвать отрыв полипа. Если он находился в пузыре длительное время, то затвердел, вследствие чего образовался полноценный холестериновый камень. Полипы могут быть множественными, и этот процесс происходит с каждым из них.
2. Камень может застрять в желчевыводящих протоках и вызвать застой желчи в органе. Такое состояние опасно развитием острого холецистита. Это воспаление стенок желчного пузыря с последующим нагноением и присоединением инфекции. Без применения антибиотиков больному не обойтись, а в экстренных случаях спасти жизнь пациенту может лишь операция. Другим осложнениям застоя желчи может быть механическая желтуха. В кровь поступает избыточное количество билирубина. Это красящие пигмент желчи. Он придает ей характерный желтый цвет. Желтуха проявляется пожелтением кожи, глазных яблок и слизистых оболочек.
3. Если холестериновые камни застревают в сфинктере Одди, то они препятствуют не только поступлению желчи в тонкий кишечник, но и панкреатическим ферментам. Они также застаиваются в поджелудочной железе и вызывают ее воспаление. Развивается острая или хроническая форма панкреатита. Если камни мелкие, то сфинктер закупоривается не полностью, возникает хронический тип болезни.
4. При глубоких поражениях желчного пузыря его клетки начинают претерпевать морфологические изменения и преобразуются в раковые. У больного развивается онкологический процесс.

Виды заболевания

Специалисты выделяют две формы течения холестероза: калькулезный и бескаменный. Последний встречается гораздо чаще и протекает без осложнений в виде отложения камней внутри органа. Калькулезная форма сопровождается образованием большого количества камней, и часто требует оперативного лечения.

Классификация

Заболевание принято классифицировать в зависимости от протекания и степени поражения ЖП.

Выделяют несколько форм болезни:

Очаговый	При котором внутренняя поверхность органа покрыта отдельными небольшими холестериновыми бляшками.
Полипозный	Когда отложения холестерина выпячиваются внутрь пузыря, образуя полипы.
Диффузный	Характерно полное покрытие стенок органа толстым слоем холестерина
Сетчатый	Холестерин откладывается в виде мелкоячеистой сетки.

Труднее всего поддается лечению диффузный холестероз, ведь в этом случае поражена вся внутренняя поверхность ЖП.

Лечение холестероза желчного пузыря

Длительный период времени не существовало других вариантов, лечения, кроме оперативного удаления жёлчного пузыря.

Современные медикаментозные методики лечения предлагают различные виды терапии холестероза, но особо тяжелые случаи патологии сегодня лечатся лапароскопическим методом удаления.

Достаточно редко проводится полосная операция по удалению пузыря.

При лечении медикаментами, очень важно соблюдать правила диетического питания.

Применяют такие группы препаратов:

• Спазмолитические средства для купирования болезненных ощущений в органе — препарат Но-Шпа, медикамент Риабал, лекарственное средство Дротаверин. Применяются препараты в период болей;
• Желчегонные медикаментозные средства — активируют отход из органа жёлчи — препарат Гепабене, Магнезия, Урсохол. Препараты принимают длительными терапевтическими курсами;
• Фермент содержащие медикаменты — для восстановления работы пищеварительного тракта — препарат Креон, медикамент Мезим;
• Антибактериальные средства, которые подбираются индивидуально в зависимости от развития инфекции.

При лечении медикаментами, очень важно соблюдать правила диетического питания

Факторы риска

Холестероз развивается на фоне нарушения жирового обмена, что приводит к избыточной выработке холестерина и его отложению на стенках желчного пузыря.

Группы риска:

• абдоминальное ожирение;
• злоупотребление жирной пищей;
• неалкогольный стеатоз печени;
• дискинезия протоков пузыря;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• панкреатит;
• гипотиреоз;
• ЖКБ;
• рост кишечной микрофлоры;
• диабет.

Важно знать, что у больных с высоким уровнем холестерина в крови не обязательно развивается холестероз. Точно так же, диагноз холестероз не является причиной повышения количества холестерина в крови.

Связь холестероза с атеросклерозом и ожирением

Специалисты уже давно заметили, что отложение холестерина в слизистой желчного пузыря одновременно происходит с поражением коронарных артерий и развитием метаболического синдрома, который часто заканчивается ожирением, резистентностью к инсулину и сахарным диабетом.

На сегодняшний день нет сомнения в наличии связи между весом человека, образом жизни, характером питания и состоянием пищеварительного тракта. При метаболическом синдроме, который сопровождается высоким артериальным давлением, сахарным диабетом и ожирением, желчный пузырь нередко становится органом-мишенью при каскаде патологических процессов, связанных с нарушением липидного обмена.

Симптомы

Некоторые больные отмечают бессимптомное протекание заболевания, а первые признаки могут появиться уже при значительном увеличении ЖП. У других пациентов, симптоматика проявляется гораздо раньше.

Основные признаки холестероза:

• тянущие боли в боку справа, усиливающиеся после употребления жирного или копченого;
• утренняя сухость и горечь во рту;
• изменения стула;
• периодические приступы тошноты.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается повышенным отложением холестерина на внутренних стенках, происходит усиление симптоматики.

К вышеперечисленным признакам добавляются:

• слабость, утомляемость;
• частая рвота;
• постоянная тошнота;
• диарея;
• усиление боли.

При присоединении воспалительного процесса, у больных наблюдается резкое повышение температуры, озноб, лихорадка.

Признаки

Нет характерных признаков холестероза. Пациенты могут жаловаться на:

• ноющую боль под ребрами справа;
• расстройство пищеварения при приеме жирной или острой пищи;
• тошноту;
• горечь во рту;
• потерю аппетита.

Если происходит окклюзия выводного желчного протока, возникает приступообразная боль.

Современные методы диагностики

Самостоятельно искать у себя признаки болезни и ставить себе диагноз не стоит. При подозрении на холестероз, плохом самочувствии, боли, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Врач обязан подробно расспросить больного о симптомах, изучить анамнез, выяснить наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ЖКБ, язва ЖКТ).

Назначаются лабораторные анализы:

• общее исследование крови;
• биохимия;
• анализ мочи;
• кал на копрограмму.

Однако на основании одних анализов, точно диагностировать патологию невозможно. Самым информативным методом исследования считается УЗИ пузыря, проводимое после употребления большого количества жирной пищи. Дополнительно может назначаться холесцинтиграфия с контрастным веществом, позволяющая изучить функционирование органа в динамике.

Смотрите видео о холестерозе и его лечении:

Клинические рекомендации по лечению

При проведении медикаментозной терапии назначают следующие препараты:

• желчегонные лекарства: Холензим, Холагол;
• препараты желчных кислот: Ливодекса, Урдокса;
• антибиотики.

При дисфункции желчного пузыря ставят вопрос о холецистэктомии. Показаниями к операции являются:

• желчнокаменная болезнь;
• обострение болезни;
• неэффективность лекарственной терапии.

При неэффективности лекарственной терапии показана операция В клинические рекомендации входит соблюдение диеты при холестерозе, постельный режим при обострении. Пациентам не рекомендуют физические нагрузки и инсоляции.

Как снять острый приступ?

Острый приступ холестероза нередко сопровождается желчной коликой, а снять его можно используя спазмолитики и обезболивающие средства.

При этом важно помнить, что подобное состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Такой приступ способен спровоцировать закупорку протоков, что приведет к гнойному перитониту и острому холециститу.

Максимум, что можно сделать самостоятельно, до приезда неотложки – это выпить таблетку спазмолитика (Но-Шпа, Спазмалгон). Больному рекомендуется лечь на бок, поджав ноги и приложить холод на больную область.

Тактика лечения

Еще несколько лет назад, холестероз не поддавался консервативному лечению и требовал полного удаления желчного пузыря. Сегодня болезнь научились диагностировать на раннем этапе, когда вылечить ее можно лекарственными средствами.

При диагностировании очагового холестероза, врачи склонны придерживаться тактики наблюдения и выжидания. Больному рекомендуют придерживаться строгой диеты, периодически контролируя состояние органа с помощью УЗИ.

Смотрите видео о холестерозе на УЗИ ЖП:

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты и схема терапии подбирается индивидуально, исходя из степени поражения органа и вида холестероза.

Препараты, применяемые в лечении:

Ферменты	Мезим, Панкреатин
Спазмолитики	Спазган, Дротаверин
Обезболивающие	Анальгетики
Желчегонные средства	Урсохол, Аллохол
Антациды	Алмагель, Гастал

Присоединение бактериальной инфекции, требует использования антибиотиков, чтобы избежать развития холецистита. Подбором необходимого препарата должен заниматься лечащий врач. Он же рассчитает дозировку и определит длительность курса.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного ухудшается, то необходимо оперативное лечение. Проводится операция по полному удалению желчного пузыря, которая проводится малотравматичным способом (лапароскопия). В дальнейшем, ткани органа отправляют на гистологию, чтобы выяснить точные причины развития патологии.

Лечение народными методами

В дополнение к лекарственным препаратам можно применять некоторые рецепты народной медицины. Врач порекомендует использование желчегонных сборов, заваривание настоев и отваров из корня одуванчика, листьев земляники, травы бессмертника и зверобоя, кукурузных рыльцев, ромашки.

Самостоятельно принимать подобные средства не стоит, ведь они могут спровоцировать развитие аллергии, а при ЖКБ – закупорку протоков.

Лечение с помощью средств народной медицины

Основное направление лечения холестероза желчного пузыря народными средствами заключается в приеме желчегонных средств. Для этих целей может использоваться:

• Свекольный сок — является хорошим желчегонным средством. Отваривается до полуготовности, после чего с корнеплода отжимается сок и принимается ежедневно по глотку до основного приема пищи.
• Корни одуванчиков. Корни тщательно очищаются, после чего запариваются и настаиваются в течение нескольких часов. Средство принимается аналогично предыдущему.
• Земляничный чай — еще одно средство народной медицины, содержащее кремний — один из элементов, который помогает избавиться от избыточного холестерина.

Напоследок отметим, что использование народных средств оправдано только в качестве вспомогательной терапии.

Лучший эффект можно достичь только в комплексном приеме с медикаментозными препаратами. Если вы являетесь сторонником натуральных средств, возможно использовать медикаменты на основе натуральных компонентов, например — препараты и продукты, которые содержат натуральные статины.

Осложнения

Если не начать лечение вовремя, то холестероз может привести к опасным осложнениям, которые затрагивают соседние органы.

К ним относят:

• пониженный гемоглобин;
• атеросклероз;
• холецистит;
• кальцинирование стенок желчного пузыря;
• импотенция (у мужчин);
• деформация скелета.

Подобные состояния отягощаются истощением организма, снижением иммунитета, развитием мальабсорбции.

Диетотерапия при холестерозе

Проведение консервативного лечения невозможно без правильного питания. Это означает, что пациент должен перейти на 5-6-разовое питание, снизить калорийность дневного рациона. Существует ряд продуктов, рекомендованных к употреблению при высоком холестерине и заболеваниях желчного пузыря — сюда входит красный рис, продукты с большим содержанием клетчатки, красная рыба, содержащая полезные жиры, биологические добавки.

Во время всего процесса лечения запрещено употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество холестерина, а также копченые, жареные продукты, фаст-фуд.

Роль диеты

Одним из главных методов лечения является соблюдение строгой диеты, частое и дробное питание, хорошая термическая обработка продуктов.

Таблица разрешенных продуктов

Разрешено употреблять	Запрещенные продукты
Овощи, фрукты	Капуста, бобовые
Запаренные отруби	Сладости
Черствый ржаной хлеб	Сдобная выпечка
Растительные масла	Животные жиры
Яичный белок	Яичный желток
Овощные бульоны и супы	Рыбные и грибные бульоны
Постное мясо (курица, говядина)	Свинина, баранина
Травяные чаи, минеральная вода	Алкоголь, чай и кофе
Нежирные кисломолочные продукты	Жирные молочные продукты
Овсяная, гречневая, ячневая крупы	Кукурузная, пшенная крупа и рис
Нежирные сорта морской рыбы	Жирная рыба

Необходимо строго соблюдать режим питания, хорошо пережевывать пищу, включать в ежедневный рацион маложирный йогурт и кефир.

Прогноз и профилактика

Сам по себе холестероз (без осложнений) протекает без выраженных симптомов, не вызывая опасных изменений в желчном пузыре. На раннем этапе заболевания достаточно придерживаться диетического режима питания и отказаться от вредных привычек. В этом случае, холестероз проходит самостоятельно.

Меры профилактики:

• диета, ограничение жирной пищи;
• отказ от курения и алкоголя;
• прием лекарств для снижения уровня холестерина в крови;
• регулярные обследования у гастроэнтеролога.

Если к болезни присоединяется холецистит, ЖКБ, панкреатит, то прогноз неблагоприятен. В данной ситуации, лечение часто заканчивается хирургическим удалением органа.

Какое надо пройти обследование

Чем раньше специалисты обнаруживают заболевания желчного пузыря, тем быстрее они начнут лечение, в том числе оперативное. Многие люди боятся операцию и откладывают ее, несмотря на постоянные колики и сильные боли. Без лечения холестероз желчного пузыря, особенно калькулезного типа, может приводить не только к нарушению функциональности билиарной системы, но и к озлокачествлению тканей.

Основной метод диагностики при холестерозе — УЗИ печени и желчного пузыря. Этот метод доступен по цене и абсолютно безопасен для здоровья. Всем, кто имеет хронические заболевания желчного пузыря, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование несколько раз в год, чтобы не пропустить ухудшение своего состояния.

Часто люди впервые узнают о том, что такое холестероз желчного пузыря на УЗИ. Метод позволяет просматривать преимущественно переднюю боковую стенку органа. Холестероз выявляется в виде неровных утолщений слизистой. При полипозной и очаговой формах диагност обнаруживает заметные пристеночные образования, которые сложно спутать с другими заболеваниями и опухолями.