Что такое подвздошная кишка, где она находится и какие заболевания с ней связаны

Подвздошная кишка является нижним отделом тонкого кишечника, находится перед слепой кишкой.

Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (правая нижняя часть брюшной полости) и отделена от слепой с помощью баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан). Небольшая ее часть может занимать пупочную область, надчревье, полость малого таза.

Верхние петли кишки расположены вертикально, нижние — горизонтально. Подвздошная кишка смещена вправо от срединной линии.

Часто тощая и подвздошная кишка рассматриваются вместе, т.к. они полностью покрыты брюшиной и имеют собственную брыжейку. С помощью брыжейки оба отдела кишечника фиксируются к задней брюшной стенке. Сама брыжейка имеет два листка брюшины, между которыми проходят нервы и сосуды, обеспечивающие питание кишки, а также жировая клетчатка. Фиксирована подвздошная кишка к свободному краю брыжейки. Второй край брыжейки (корень) имеет длину от 12 до 16 см и прикреплен к задней брюшной стенке косо, в направлении сверху вниз и слева направо. Это соответствует левому краю тела второго поясничного позвонка и до правого крестцово-подвздошного сочленения. Линия, по которой крепится брыжейка не постоянна, может находится под разным углом по отношению к срединной линии живота (от 12 до 63˚). Ее ширина также меняется на всем протяжении: нарастает от двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба и становится короче к илеоцекальному углу.

В редких случаях подвздошная кишка имеет остаточную часть эмбрионального желчного протока на своей стенке. Его называют дивертикулом Меккеля, длина не превышает 7 см, диаметр примерно равен диаметру подвздошной кишки и отходит с противоположной от прикрепления брыжейки стороны.

Расположение органов по отношению к подвздошной кишке.

Сверху и спереди от подвздошной кишки лежат петли поперечной ободочной кишки, брыжейка и большой сальник. Сзади от петель тонкой кишки находится париетальная брюшина и органы забрюшинного пространства. Нижние петли подвздошной кишки лежат над органами полости малого таза или между ними.

Строение

Кишка подвздошная и тощий кишечник довольно схожи по строению. Весь внутренний слой такого органа представляет собой слизистую оболочку, которая обильно покрыта ворсинками (возвышаются примерно на 1 миллиметр). В свою очередь поверхность этих элементов состоит из цилиндрического эпителия. В центре же располагается лимфатический синус, а также капилляры (кровеносные сосуды).

Следует особо отметить, что ворсинок в кишке подвздошной намного меньше, нежели в тощей. Однако все они участвуют в процессе получения полезных и питательных веществ. Жиры всасываются по лимфатическим сосудам, а аминокислоты и моносахара – по венозным. Вся слизистая подвздошной кишки имеет довольно неровную поверхность. Это связано с наличием крипт, ворсинок и циркулярных складок. Данные формирования значительно увеличивают общую поверхность оболочки кишечника, что, несомненно, влияет на процесс всасывания переваренной пищи.

Микрофлора

Просвет кишечника — место обитания огромного количества микроорганизмов. Организм человека получает пользу от большинства видов бактерий, грибков и простейших. Микробы, в свою очередь, живут за счет разложения непереваренных остатков пищи. Такое явление получило название «симбиоз». Общая масса кишечной микрофлоры может достигать 5 кг, у ребенка — менее 3 кг.

Наиболее многочисленные представители кишечной микрофлоры:

• кишечные палочки;
• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• стафилококк.

Важно! Некоторые бактерии производят витамины, ферменты и аминокислоты, необходимые организму человека. В ряде исследований было доказано, что роль микрофлоры в снабжении витаминами преувеличена.

Есть другая важная задача, с которой полезные бактерии лучше справляются — сдерживание роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При нарушении устойчивого соотношения между основными группами микробов развивается дисбактериоз. Более сильной становится «фракция» гнилостных бактерий. Они выделяют токсины, отравляющие человеческий организм.

Особенности работы подвздошной кишки

Кишечный сок этого органа начинает выделяться под воздействием химического и механического раздражения стенок химусом. За 24 часа его производство может достигать 2,4 литров. При этом реакция сока является щелочной, а его плотную часть составляют комочки-эпителиоциты, продуцирующие и накапливающие ферменты. В подходящий момент клетки начинают отторгаться в просвет кишечника, а затем разрушаться, тем самым обеспечивая полостное пищеварение.

Следует отметить, что на поверхности каждого эпителиоцита имеется микроворсинка. Они представляют собой своеобразные выросты, на которых зафиксированы ферменты. Благодаря им происходит еще один уровень пищеварения, названный мембранным (пристеночным). На этом этапе в подвздошной кишке происходит гидролиз еды и ее всасывание.

Как известно, сок кишечника содержит в себе ровно 22 энзима. Основным называют энтерокиназу. Этот энзим предназначен для активации панкреатического трипсиногена. Помимо этого, кишка подвздошная выделяет сок, который содержит такие вещества, как липаза, амилаза, сахараза, пептидаза и щелочная фосфатаза.

Продвижение химуса в другие отделы кишечного тракта осуществляется благодаря сокращению волокон мышечного слоя. Их основными видами движения можно назвать перистальтические и маятникообразные. Вторая группа сокращений производит перемешивание химуса. Что же касается червеобразных (перистальтических) волн, то они продвигают еду в дистальные отделы.

Кстати, оба представленных вида пищеварения существуют в непосредственной связи. При полостном происходит гидролиз более сложных веществ до так называемых промежуточных. После этого обработанные продукты расщепляются при помощи мембранного пищеварения. Далее начинается процесс всасывания питательных и полезных веществ. Это происходит благодаря повышению внутрикишечного давления, а также моторике мышечных тканей и движению ворсинок.

Основные функции

У подвздошной кишки несколько функций:

• секреторная;
• выделение ферментов;
• переваривание;
• всасывание питательных веществ.

Все эти функции она способна выполнить благодаря выделяющемуся кишечному соку с необходимыми ферментами в составе (ученые насчитали в кишечном соке 22 вида различных энзимов), в результате действия ворсинок, крипт, мышечных волокон, осуществляющих два особых вида сокращений.

Нарушения при заболеваниях подвздошной кишки

Профилактика

Предупредить проблемы с кишечником или увеличить период ремиссии можно с помощью:

1. Диеты. При легких патологиях правильное питание способно навсегда избавить от проблемы. Запоры крайне негативно влияют на здоровье кишечника и могут быть первопричиной воспалительного процесса. Рацион, богатый пищевыми волокнами, легко и бюджетно избавит от существующей проблемы. Регулярное опорожнение очень важно. Некоторые пациенты используют специальную грелку-клизму, чтобы вывести токсины.
2. Активного образа жизни. Умеренные физические нагрузки усиливают кровообращение в тканях всех органов, а также уменьшают вероятность появления внутреннего геморроя и атонии кишечника.
3. Соблюдения гигиены. Необходимо помнить, что много микробов и паразитов попадают в организм человека фекально-оральным путем. Всегда мойте руки после улицы и перед едой.

Общие симптомы заболеваний

Подвздошная кишка, заболевания которой могут возникнуть по разным причинам, практически всегда дает о себе знать по общим признакам недомогания. К ним можно отнести следующие:

• болевые синдромы;
• расстройство стула;
• урчание в кишечнике;
• повышенное газообразование.

Довольно часто пациенты жалуются своим врачам на то, что у них долго длится диарея с походами в туалет до 4-7 раз в сутки. При этом в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки еды. В первой половине дня больной часто ощущает урчание в кишечнике, которое обычно стихает только к вечеру.

Пораженная кишка подвздошная иногда вызывает болевые ощущения. Они могут иметь различную локализацию (в околопупочной области, справа от средней линии живота и под «ложечкой») и характер (распирающие, тянущие и ноющие). Как правило, интенсивность таких болей заметно уменьшается после отхождения образовавшихся газов.

Внешние симптомы заболеваний подвздошной кишки

Заболевания этого отдела тонкого кишечника могут сопровождаться и внекишечными проявлениями. Они обусловлены нарушением всасывания и расщепления питательных веществ, витаминов и минералов. При этом пациенты довольно быстро теряют в весе и никак не могут поправиться. Дефицит витаминов группы В и железа часто приводит к развитию анемии, образованию трещин в уголках губ и воспалениям полости рта. Если же организму начинает не хватать витамина А, то это может проявляться в сухости конъюнктивы и ночной слепоте. Если на теле больного имеются кровоизлияния, то это свидетельствует о дефиците витамина К.

Осложнения

Если воспалительный процесс в кишечнике оставить без внимания, он может привести к таким осложнениям:

1. Кровотечение.
2. Образование язв.
3. Непроходимость.
4. Дефицит питательных веществ, который негативно отразится на работе других внутренних органов.
5. Перитонит – распространение воспаления в брюшную полость.
6. Рак.
7. Дисбаланс кишечной и влагалищной флоры у женщины, а также молочнице.

Сбои в работе пищеварительного тракта могут повлечь изменения общего здоровья и самочувствия человека. Недостаток питательных веществ делает пациентов неспособными сопротивляться другим заболеваниям, поэтому при любых болях или настораживающих симптомах очень важно своевременно обращаться к врачу.

projivot.ru

Болезнь Крона

Самым тяжелым и распространенным заболеванием этого отдела тонкого кишечника является болезнь Крона (или так называемый терминальный илеит). Обычно при таком диагнозе воспаление локализуется в последних 15-20 сантиметрах подвздошной кишки. Редко в процесс вовлекается слепой, толстый и двенадцатиперстный отделы ЖКТ.

Воспаление подвздошной кишки, симптомы которого мы рассмотрим чуть ниже, следует вовремя лечить. В противном случае через 3-4 года у больного могут развиться такие осложнения, как кишечная непроходимость, свищи, абсцессы, перитонит, амилоидоз, кровотечения и прочие.

Лечебные мероприятия

С учетом причины воспаления кишечника назначается комплексное лечение, которое объединяет несколько методов терапии. При необходимости, если на фоне хронического воспаления произошло отмирание тканей органа, для удаления части кишечника или отдельного его участка применяют наложение анастомоза. Проведение процедуры считается наиболее действенным вариантом, если диаметр соединяемых концов кишки имеет незначительную разницу.

Есть два варианта наложения анастомоза: соединение двух концов кишок или боковых их частей. После процедуры пациенту непременно назначают реабилитационный курс, включающий дыхательные упражнения, физические и диетологические мероприятия. К наложению анастомоза прибегаю лишь в крайних случаях, когда уже развились осложнения.

Устранение патогенных организмов достигается приемом антибиотиков. Патогенетическая терапия может быть включена в комплексное лечение. Дополнительно назначаются сорбенты, средства с противовоспалительным действием. Для снижения нагрузки на кишечник, организации функционального покоя применяются препараты, облегчающие пищеварение: Мезим, Панкреатин. Болезненность и спазмы, которые провоцирует патология тонкого кишечника, воспаление его устраняются приемом обезболивающих и спазмолитических средств.

Проблема вздутия решается назначением пеногасителей, например, Эспумизана. Стоит отметить, что причиной развития хронического воспаления чаще всего может быть неправильное питание, потому корректировка рациона полезна не только для лечения, но и предупреждения патологии.

Симптомы болезни Крона

Признаки такого заболевания бывают различными.

• Интенсивные боли в правой области (нередко напоминают клинику острого аппендицита). При этом пациента лихорадит, беспокоит постоянная тошнота и рвота. Обычно болевые ощущения возникают через 3-5 часов после еды.
• Развитие анемии и истощение.
• Рубцовые изменения подвздошной кишки, которые становятся причиной кишечной непроходимости.
• Постоянные запоры или поносы, а также урчание в кишечнике.
• Сильные кровотечения или небольшая примесь крови в стуле

Народные средства

1. Смесь лекарственного сырья (ромашка, тмин, фенхель) заливают кипятком и процеживают. Лечить пищевод и кишечник подобным настоем нужно трижды в день после еды.
2. Уменьшить кислотность желудка, которая часто становится причиной патологических состояний ЖКТ, способны такие травы, как липа, алтей, ромашка, девясил.
3. Вяжущее и противовоспалительное действие коры дуба хорошо снимает неприятные проявления у пациента. Из растения готовят отвар, для чего сырье заливают литром воды, кипятят и процеживают. Рекомендуется принимать по полстакана до 6 раз в день.
4. Чтобы не дать кишечнику воспалиться, до еды нужно выпить смесь сока подорожника и меда.
5. Оливковое масло считается натуральным слабительным средством. Принимать нужно по 1 столовой ложке каждое утро.

Другие заболевания

Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки возникает на фоне иммунодефицитного состояния и пролиферативных изменений стенок кишечника. Обычно такие изменения носят преходящий характер и нередко исчезают без следа сами по себе. Причиной развития такого отклонения может выступать неадекватная реакция лимфоидной ткани кишечника, которая возникает на внешние раздражители.

Диагностика

Современным методом диагностики болезней подслизистой подвздошной кишки является фиброволоконная эндоскопия. Эндоскоп нового поколения помогает выявить локализацию поражения, размеры очага, его характерные особенности. Кроме учета результатов эндоскопии, диагноз устанавливают по результатам основных клинических анализов кала, крови, мочи, на основе осмотра и опроса больного.

Само место нахождения подвздошной кишки затрудняет диагностику. Поэтому, кроме эндоскопии, дополнительно назначают рентген с контрастом или УЗИ органа. За две недели до начала обследования больному уже назначается диета под контролем врача для облегчения состояния и постановки верного диагноза.

Лечение заболеваний

Обычно лимфофолликулярная гиперплазия поражает только терминальный отдел подвздошной кишки. Это заболевание является сопутствующим состоянием, в связи с чем оно не требует лечения. Что же касается болезни Крона, рака и других воспалительных процессов, то при запоздалом лечении они могут поразить весь желудочно-кишечный тракт, что впоследствии приведет к летальному исходу. В этом случае терапия заключается в применении медикаментов, в том числе антибактериальных, которые назначаются только опытным гастроэнтерологом. Кстати, нередко такие заболевания на поздних стадиях развития лечатся при помощи хирургического вмешательства. Стоит также отметить, что наряду с медицинскими препаратами для терапии болезней подвздошного отдела тонкого кишечника назначают и строгую диету. Как правило, в нее входят только легкие, быстро перевариваемые и богатые витаминами продукты питания. Кроме этого, пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, сильно соленые, острые, жирные, жареные и тяжелые мясные, рыбные, грибные блюда. В рацион больного должны входить теплые каши, приготовленные на полумолоке, белый пшеничный хлеб вчерашнего производства, иногда сливочное масло, омлет из яиц, чай, компоты, морсы, отвары шиповника, черники, черемухи. Если соблюдать диету и принимать все предписанные врачом медикаменты, итог лечения воспаленной подвздошной кишки будет обязательно благоприятным.

Паразиты в кишечнике

Кишечная инфекция — иерсиниоз, которую вызывают бактерии Yersinia. Заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов. Возбудитель попадает в ЖКТ, где вызывает воспалительный процесс. Симптомы болезни похожи на гастроэнтерит, острый аппендицит, гепатит. Принимают антибиотики Гентамицин, Доксициклин; пробиотики, ферменты и витамины.

Заражение лямблиями — причина нарушения ферментативной и всасывающей функции тонкого отдела кишечника. Микроорганизм могут обитать и в толстой кишке. Для выведения лямблий принимают антигельминтные препараты Албендазол, Немозол, противомикробные средства Метронидазол, Фуразолидон.