Атрофия поджелудочной железы: причины, диагностика, лечение, последствия

Виды

Болезнь может затрагивать весь орган либо же его части. Зачастую поражается хвост и головка железы, а тело остается нетронутым. Процесс атрофии может носить междольковый и внутридольковый характер.

Причины

Выражается в патологическом изменении железистых клеток и разрастании соединительных тканей. Поджелудочная железа – важный орган, выделяющий фермент, который расщепляет еду. При нарушениях ее работы фермент начинает разъедать сам орган, раздражать его.

Недуг развивается по разным причинам:

• физиологические (старение организма);
• последствия хронического панкреатита;
• осложнения сахарного диабета (железа уменьшается, становится бугристой);
• липоматоз – замещение структурных клеток жировыми;
• последняя стадия алкогольного панкреатита;
• онкология (сдавление органа опухолью).

Поджелудочная железа: роль

Поджелудочная железа регулирует процесс пищеварения.

Роль поджелудочной железы очень значительна в жизни человека. Она участвует в выделении ферментов, которые синтезируют питательные вещества и гормон инсулин, а также регулирует весь процесс переваривания пищи.

Панкреатический сок железы помогает усилить процесс усвоения пищи. Этот орган расположен позади желудка на уровне грудных и поясничных позвонков в брюшной полости. Неправильная работа органа способствует развитию диабета, панкреатита и панкреонекроза.

Полезная статья? Поделись ссылкой Вконтакте

Пищеварительная железа разделена на головку, тело и хвост. Изменение в размере этих отделов приводит к неправильному функционированию железы и развитию различных болезней. Любые расстройства этого органа могут пагубно влиять на желудок, печень, сердце и селезенку.

Потому что железа находится очень близко к ним и приводит к другим заболеваниям этих органов. По этой причине важно знать размер этого органа и к чему может привести его отклонение от нормы.

Диагностика патологии

Решающим фактором, позволяющим избежать смерти от панкреонекроза, является своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и системное лечение. Полное обследование позволяет определить степень тяжести, форму заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

• осмотр специалиста и сбор анамнеза;
• биохимические анализы крови;
• исследование мочи и кала;
• УЗИ, МРТ или КТ;
• рентгеноскопию;
• эндоскопическое исследование.

Современная аппаратная диагностика позволяет безошибочно определять состояние тканей поджелудочной железы и выявлять причины развития недуга, что предупреждает грозные осложнения и дает возможность выжить большинству пациентов.

В качестве дополнительной диагностики врач может назначить фиброгастродуоденоскопию

Виды

Болезнь может затрагивать весь орган либо же его части. Зачастую поражается хвост и головка железы, а тело остается нетронутым. Процесс атрофии может носить междольковый и внутридольковый характер.

Причины

Выражается в патологическом изменении железистых клеток и разрастании соединительных тканей. Поджелудочная железа – важный орган, выделяющий фермент, который расщепляет еду. При нарушениях ее работы фермент начинает разъедать сам орган, раздражать его.

Недуг развивается по разным причинам:

• физиологические (старение организма);
• последствия хронического панкреатита;
• осложнения сахарного диабета (железа уменьшается, становится бугристой);
• липоматоз – замещение структурных клеток жировыми;
• последняя стадия алкогольного панкреатита;
• онкология (сдавление органа опухолью).

Размер поджелудочной железы у здорового человека

Поджелудочная железа одинакового размера что у мужчин, что у женщин.

Не всем известны размеры поджелудочной железы здорового человека. А его параметры прямо влияют на состояние самого органа и указывают на развитие болезней.

У здоровой пищеварительной железы вытянутая форма и загнутый к верху хвост. У мужчин и женщин она одинакового размера: длина в среднем от 16 до 23 см, ширина – до 9 см, а толщина – до 3 см. Длина головки железы до 32 мм, тело – до 21-25 мм, а хвост – до 30-35мм.

Вирсунгов проток, который проходит внутри железы и доставляет панкреатический сок в другие органы имеет 20 см в длину и 4 в ширину. Нормальная масса пищеварительной железы доходит до 150г в среднем.

Важно также знать, что поджелудочная железа формируется у человека в утробе матери уже на 4-5 неделе. К моменту рождения она имеет длину не более 5-5,5см. В возрасте года длина достигает 7 см, а толщина – до 1 см. Далее железа развивается постепенно вместе со всем организмом.

В десятилетнем возрасте у ребенка поджелудочная железа имеет длину 15 см, а в 14 лет происходит резкое увеличение органа. И только в совершеннолетнем возрасте пищеварительная железа достигает своего постоянного размера.

Нормальные параметры поджелудочной железы обеспечивают здоровье и правильную работу всех органов пищеварительной системы. Малейшее отклонение от нормы говорит о патологии.

Поэтому при увеличении ее размера нужно немедленно искать причину и начинать лечение.

Какие признаки и осложнения характерны для болезни?

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы проявляются в зависимости от того, какая именно разновидность патологии протекает, а также от индивидуальных характеристик организма человека. При этом самый главный признак недуга – боль имеет разную силу проявления, от слабой до невыносимой, которую практически невозможно вытерпеть:

• Умеренная боль наблюдалась у 6% больных.
• Сильная отмечена у 40%.
• Нестерпимая у 50%, при этом у 1/10 части больных она сопровождалась коллапсом.

При этом болевой дискомфорт часто похож на тот, который наблюдается при сердечном приступе, поэтому больные думают, что у них проблемы с сердцем. Как определить некроз поджелудочной? Для этого нужно постараться присест, и подтянут ноги к животу. Если болезненность начинает утихать, значит, это все-таки некроз.

Симптомы некроза поджелудочной железы, помимо боли сопровождаются также следующими аномальными признаками:

• Сильная тошнота.
• Обильная рвота.
• Вздутие живота.
• Газообразование.
• Бледность либо краснота кожных покровов.
• Образование синих или багровых пятен по бокам живота.
• Болезненность при прощупывании передней части живота.
• Температура при панкреонекрозе часто повышена.

Последствия и осложнения панкреонекроза проявляются следующими явлениями:

1. Полиорганный дефицит.
2. Гиловолемический шок.
3. Желтуха.
4. Панкреатические свищи, которые могут быть как наружными, так и внутренними.
5. Плевролегочные осложнения.
6. Печеночная дистрофия.
7. Формирование абсцессов в ПЖ и забрюшинной клетчатки.
8. Перитонит.
9. Внутренние кровотечения.

Итак, можно ли вылечить некроз поджелудочной железы, и насколько велики шансы на выздоровление?

Причины заболеваний поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы может вызвать появление панкреатита.

Развитие острых воспалений стремительное и может перетекать в хроническую форму.

При заболеваниях железы ферменты, которые он вырабатывает, не проходят в кишечник, как во время нормальной деятельности, а активизируются внутри органа, тем самым разрушая ее.

Токсины, выделяющиеся в кровоток наносят серьезный вред другим внутренним органам. Причинами воспалений могут быть чрезмерное употребление алкоголя, острая и жирная пища, а также желчнокаменная болезнь. К другим факторам риска врачи относят:

• Болезнь двенадцатиперстной кишки;
• Хирургическое вмешательство при болезнях желудка;
• Травма живота;
• Прием медикаментов;
• Инфекционные заболевания и гепатит;
• Нарушение обмена веществ;
• Гормональные нарушения;
• Наследственность;
• Неправильное питание.

Все эти факторы по своему нарушают нормальную работу пищеварительной железы. Нарушение оттока панкреатического сока в кишечник ведет к преждевременной активации ферментов в самом органе. Ткань железы может замещаться рубцовой и функции (эндокринная и экзокринная) нарушаются, что ведет опять же к большим воспалениям.

Профилактика и диагностика таких болезней обязательна для всех. Если вовремя не пойти к врачу, то болезнь приведет к различным осложнениям. Очень часто пациенты с панкреатитом мучаются и воспалением желчного пузыря.

В редких случаях развивается внутреннее кровотечение. Другое осложнение этой болезни не менее опасное – развитие перитонита, которое сопровождается тяжелым состоянием и ведет к неблагоприятному исходу.

Заболевания поджелудочной железы развиваются скоротечно и могут привести к плачевным последствиям. Поэтому при появлении следующих симптомов человеку необходимо незамедлительно пройти диагностику:

1. Болевые ощущения в подреберной зоне;
2. Тошнота и рвота после приема пищи;
3. Нарушение аппетита;
4. Повышенная температура тела;
5. Вздутие живота и задержка стула;
6. Неустойчивый стул;
7. Бледность и желтушность кожи;
8. Ощущение тяжести в животе.

Причины панкреонекроза

Панкреонекроз является следствием острого панкреатита. Тот, в свою очередь, развивается по следующим причинам:

• употребление чрезмерных доз алкоголя;
• злоупотребление жирной пищей;
• болезни желчевыводящих путей;
• хирургическая патология органов брюшной полости.

Наиболее частая причина острого панкреатита – это употребление больших доз алкоголя вместе с жирной пищей. Как правило, панкреонекроз развивается после бурного застолья, поэтому в период праздников врачам хирургических и гастроэнтерологических отделений всегда есть чем заняться. Им приходится вытаскивать с того света пациентов с панкреонекрозом. К сожалению, в большинстве случаев деструктивная форма острого панкреатита заканчивается смертью пациента. Изредка встречаются другие причины острого панкреонекроза:

• инфекционные или паразитарные заболевания;
• дисфункция сфинктера Одди;
• травмы;
• пищевые отравления;
• эндоскопические манипуляции;
• врожденные пороки развития поджелудочной железы;
• операции на органах брюшной полости.

Подготовка к УЗИ

УЗИ поджелудочной железы поможет поставить правильный диагноз.

Установить диагноз при воспалении сложно из-за расположения этого органа. Он находится рядом с желудком и кишечником, в которых образуется газ.

Для получения нормальной картины нужно устранить газы до проведения УЗИ, иначе ультразвук может не проникнуть.

За два дня до обследования нельзя есть продукты, которые приводят к скоплению газов (бобовые, овощи, газированную воду, мучное и сладкое). В утренние часы у человека в органах мало газов и поэтому рекомендуется идти именно в это время.

Приступать к УЗИ надо натощак (последний прием пищи за 12 часов). В день исследования не принимать лекарства и алкоголь. Иногда назначают медикаменты для очищения кишечника. Несоблюдение этих простых рекомендаций повышает вероятность ошибочной постановки диагноза до 40%.

Важно знать, что таким способом врач может дать информацию только о внешнем виде и размерах железы. А для точного диагноза нужно проходить дополнительное исследование: компьютерную томографию и анализ крови. На УЗИ у человека со здоровой поджелудочной железой врач выявляет следующее:

• Отсутствие образований и анатомических аномалий;
• Стандартные размеры железы;
• Магистральный проток шириной от 1,5 до 2 мм;
• Четкий контур органа;
• Однородная структура;
• Эхогенность, как у печени и селезенки.

Все эти факторы в совокупности говорят о здоровом состоянии органа. Если один из показателей не соответствует, то это свидетельствует о развитии воспалений.

Механизм развития заболевания

По статистике, основной причиной панкреонекроза является переедание и неконтролируемое употребление алкоголя, что вызывает повышенную секрецию пищеварительных ферментов. Чрезмерная нагрузка протоков поджелудочной железы способствует застою жидкости и образованию отека, который приводит к закупорке выводящих протоков.

На этом фоне происходит спазмирование сфинктера Одди, становится невозможным поступление желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. Ферментированный сок начинает переваривать ткани поджелудочной железы, вызывая интоксикацию организма.

Шансы выжить имеют больные, своевременно обратившиеся за помощью – заболевание носит стремительно прогрессирующее течение, исход которого чаще всего неблагоприятный!

Панкреонекроз может развиться вследствие употребления жирной пищи и алкоголя

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Правильная диета поможет восстановить нормальную работу органа.

В лечении заболеваний пищеварительной железы могут применены два метода: консервативный и радикальный.

В первом случае пациенту назначают внутривенное питание (голодная диета), при котором происходит очищение токсинов с введением электролитов. Также больной принимает медикаменты, которые угнетают образование ферментов в пищеварительной железе.

При радикальном лечении проводят лапароскопию. Такая операция сопровождается небольшим разрезом и использованием аппарата для наблюдения (эндоскоп). В некоторых случая могут провести дренирование. Этим способом врач удаляет образовавшийся гной и ядовитые вещества.

При любых осложнениях врачи используют все возможные методы для лечения, но они могут быть неэффективны. И тогда приходится делать резекцию органа – частичное или полное удаление поджелудочной железы.

Важно помнить, что этот орган участвует в синтезе гормонов и ферментов, без которых невозможно усвоение и переваривание пищи. Именно в этой железе вырабатываются необходимые для организма вещества. Существует вероятность осложнений во время операций и после удаления.

Правильное питание и искоренение вредных привычек могут предупредить болезни не только поджелудочной железы. Поэтому нужно менять свой уклад жизни в соответствии с этим. Также врачи рекомендуют проверять размеры поджелудочной железы, чтобы наблюдать ее отклонение.

Как поддерживать поджелудочною железу в норме, узнаете из видео:

Липоматоз поджелудочной железы – патология, при которой нормальные клетки заменяются жировыми. Такие изменения негативно сказываются на работоспособности органа. Ситуация усугубляется из-за длительного бессимптомного периода.

По сути, человек начинает лечение тогда, когда уже невозможно что-то изменить в лучшую сторону консервативными способами. В этой статье приводятся советы специалистов, которые помогут своевременно диагностировать болезнь и принять адекватные ответные меры.

Лечение

При постановке диагноза о атрофическом поражении панкреаса пациенту первоочередно назначается диета. Рацион содержит минимальное количество жиров, но расширено меню, восполняющее белково-энергетический дефицит, корректирующее гиповитаминозы. Широкий ассортимент азартных слотов, собранных в известных Вулкан казино с выводом , позволяет зарабатывать хорошие выигрыши. В таких онлайн клубах представлены увлекательные автоматы с высокой отдачей. На этих гемблинг площадках реализованы разнообразные способы осуществления денежных платежей, в том числе и с выводом на карту полученных призов. В обязательном порядке больной атрофией должен бросить курить, в противном случае никотин нарушит синтез бикарбонатов, что приведет к росту кислотности среды в 12-перстной кишке.

Вторым принципом лечения уменьшенной из-за атрофии железы является применение методов замещенной терапии, направленной на восполнение внешней и внутренней секреции поджелудочной. С этой целью пациенту назначают препарат с ферментами, улучшающими пищеварение.

Для повышения действенности медикаментозного лечения рекомендуются средства с высокой действенностью липазы для поддержки полосного пищеварения, устойчивости к воздействию желудочного сока, мгновенного высвобождения энзимов из тонкого отдела кишечника. Примеры препаратов: «Креон», «Микразим». Такое назначение необходимо из-за быстрой потери активности липазы вследствие развития атрофического процесса, усугубленного выраженной стеатореей.

Лечение будет эффективно, если снизится уровень жира в каловых массах и повысится концентрация эластазы. Ферментные препараты снимают боль, способствуют нормализации кишечного микробиоценоза, улучшают углеводный обмен.

Инсулинотерапия необходима для коррекции эндокринной функции. Несмотря на сохранность островков Лангерганса, синтезированного инсулина в организме недостаточно. Лечение, дозы и режим введения инъекции или инфузии определяет врач по тяжести течения недуга, на основе этиологических параметров, показателей суточного колебания сахара в крови. Порядок инсулинотерапии подбирается на основании применяемых доз заместительных препаратов и их эффективности.

Пробиотики с пребиотиками назначаются для стабилизации микробиоценоза в кишечнике, где ферментами уже создана благоприятная флора.

Проводится витаминная инъекционная терапия, в течение которой в организм вводятся магний, цинк, медь. Хирургическое вмешательство является редким, поэтому его применение будет полностью зависеть от тяжести атрофии, степени поражения островковых участков. После иссечения железы в обязательном порядке назначается курс искусственных ферментов.

Факторы риска

Липоматоз поджелудочной железы — ожирение поджелудочной железы.

Почему у одних людей развивается липоматоз, а других нет, доподлинно неизвестно.

Однако проводимые статистические исследования позволяют выделить некоторые факторы риска, при наличии которых возможно образование нежелательных жировых клеток в поджелудочной железе.

Самые распространенные ситуации, спровоцировавшие развитие липоматоза, приведены ниже:

1. наличие острого панкреатита в анамнезе;
2. текущий хронический панкреатит;
3. частое употребление алкогольных напитков;
4. отягощенная наследственность;
5. текущий сахарный диабет или хронический гепатит;
6. ожирение;
7. недостаточное количество тиреоидных гормонов.

То, что названные выше факторы, могут провоцировать развитие липоматоза, не значит, что у тех, кому присущи эти состояния, обязательно разовьется ожирение поджелудочной железы. Однако при отсутствии всех перечисленных факторов болезнь практически никогда не развивается.

Патогенез панкреонекроза

Некроз поджелудочной железы является следствием преждевременной активации пищеварительных ферментов. В норме они переходят в «рабочее» состояние при контакре с желчью. Она попадает в кишку из печени. Ферменты поступают в кишечник из поджелудочной железы. Там они активируются и начинают расщеплять пищу. Если же они активируются слишком рано, не в кишечнике, а в протоках поджелудочной железы, они начинают переваривать орган, который их производит. Как правило, острый панкреатит начинается на фоне алкогольного опьянения. После бурного застолья, сопровождающегося перееданием и употреблением больших доз спиртного, у человека:

• повышается тонус сфинктера Одди – мышцы, которая находится в двенадцатипертсной кишке и ограничивает доступ в нее желчи и панкреатического сока;
• стимулируется выделение большого количества пищеварительных ферментов;
• повышается давление в желчевыводящих и панкреатических протоках.

Избыточное количество пищеварительных ферментов и повышение давления в протоках становится причиной заброса желчи в панкреатические протоки. Ей попросту некуда больше деваться. Сфинктер Одди закрыт, либо его проходимость сильно уменьшена. Доступа в кишечник нет. Поэтому желчь, которая смешивается с панкреатическим соком и пищеварительными ферментами, попадает в поджелудочную железу. Первыми активируются ферменты, расщепляющие жиры. Они уничтожают мембраны здоровых клеток. Далее, если патологический процесс продолжает свое развитие, подключаются протеазы – ферменты, расщепляющие белки. Поджелудочная железа фактически самоуничтожается, переваривая саму себя. Так развивается панкреонекроз.

Симптомы жировой дистрофии поджелудочной

УЗИ поможет выявить заболевание.

Главная патология данного заболевания – в замещении паренхимы жировыми клетками. Данный процесс идет крайне медленно, может в целом занять как несколько лет, так и десятилетий.

Обнаружить его можно случайно при проведении узи-диагностики данного органа. Первые негативные ощущения появляются только тогда, когда уже треть органа становится видоизмененной.

Дальше они начинают усиливаться, вызывая множественную симптоматику. Но при всей многогранности проявления симптомов все они являются следствием 2-х глобальных нарушений:

1. нарушение функционирования поджелудочной железы;
2. сдавливание здоровых тканей этого органа и других, которые его окружают.

Показатели компьютерной томографии

Нормальный размер поджелудочной железы у взрослого человека можно установить при компьютерной томографии, которая является современным послойным исследованием внутренних органов человека. Метод основан на компьютерной обработке данных, полученных после рентгеновского облучения тканей. Это дает возможность получить изображение исследуемого органа во всех проекциях.

Исследуемая поджелудочная, легко диагностируются при данном методе обследования. А также можно увидеть опухоли, кисты . Достаточно часто при проведении КТ применяется йодный контраст. Он иногда вызывает аллергическую реакцию организма.

Признаки сбоев работы поджелудочной железы

Из-за уменьшения процентного соотношения здоровых, нормально функционирующих тканей по отношении к пораженным, нарушается пищеварение. Особенно тяжело воспринимается белковая пища и все жирное. У человека наблюдаются такие симптомы:

• тошнота;
• боли в животе;
• метеоризм;
• тяжесть, распирающее чувство в животе;
• частый стул, в составе которого появляется жир и прочие примеси.

Из-за болезни происходят сбои в выработке гормонов. В результате развиваются комплексные эндокринологические нарушения. В большей мере это касается углеводного обмена. При этом резко увеличивается уровень глюкозы.

Если не остановить такое патологическое течение, то со временем человек заболевает сахарным диабетом.

Диагностика панкреонекроза

Панкреонекроз не имеет симптомов, которые отличали бы его от других заболеваний, что затрудняет диагностику этой патологии. Больной ощущает:

• боль в животе;
• тошноту;
• вздутие живота.
• больной злоупотребляет алкоголем;
• на момент появления первых клинических симптомом пациент находился в состоянии алкогольного опьянения;
• больной страдает заболеваниями желчевыводящих путей или печени.

В лабораторной диагностике в первую очередь обращают внимание на резко повышенный уровень амилазы в моче и крови. В инструментальной диагностике наиболее информативны УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью можно увидеть изменение структуры паренхимы поджелудочной железы, появление очагов некроза, наличие выпота в сальниковой сумке.

Сдавливание окружающих тканей

Боли в животе — признак нарушения работы ЖКТ.

Жировые клетки могут развиваться, заполняя большое пространство. В итоге происходит разрастание жировой ткани, которая занимает гораздо больше места, чем предшествующие ей здоровые клетки.

Если жировые клетки распространены по поджелудочной равномерно, то проблем это не вызовет. Хуже ситуация, когда клетки собирают группами.

Тогда начинают говорить о липоме – доброкачественной опухоли. В ней нет ничего слишком страшного, ведь метастазы она не даст, значит, вреда соседним органам не принесет.

Неприятности наступят тогда, когда опухоль разовьется до таких размеров, что начнет давить на сосуды, протоки поджелудочной железы, нервные окончания. Такое воздействие приведет к болям, тошноте, метеоризму и прочим неприятным симптомам.

О риске развития сахарного диабета и ожирения смотрите в видео:

Профилактика

Спрогнозировать последствия развития атрофических процессов трудно. Все зависит от степени поражения внешне- и внутреннесекреторных зон органа. Из-за частичного сохранения функций островкового аппарата, инсулин продолжает вырабатываться при недостатке глюкагона. Риск развития кетоацидоза в этом случае минимален, но возникает гипогликемия. Эффективные результаты достигаются при определении этиологии болезни, подбор способом ее устранения.

Главные профилактические меры:

• своевременное лечение хронических и затяжных недугов, которые могут привести к атрофии панкреаса;
• отказа от курения, алкоголя;
• соблюдение диеты;
• поддержка необходимого уровня ферментной активности;
• ведение активного и здорового образа жизни.

Ранняя диагностика позволяет добиться максимального эффекта лечения.

Питание при липоматозе

В быту живет мнение, что уменьшение количества жиров в рационе поможет остановить липоматоз. Это в корне неверное утверждение.

Даже полное прекращение приема жиров не остановит перерождение здоровых клеток в жировые. Развитие липоматоза никак не связано с питанием. Однако все же лучше жиры исключить. Это окажет благоприятное влияние на организм:

• облегчение состояния поджелудочной;
• избавление от лишних килограммов.

Уменьшение количества поступающих жиров помогает облегчить состояние, многие признаки заболевания отступают, становятся менее выраженными. При отсутствии внешних проявлений заболевания можно говорить о сохраненной работоспособности поджелудочной.

Значит, все протоки функционируют нормально, они не передавлены жировой тканью. При нормальном функционировании поджелудочной ограничение жиров в пище поможет сбросить вес, а на дальнейшее развитие болезни не повлияет.

Лечение болезней

Если не работает поджелудочная железа, полностью нарушается процесс пищеварения и метаболизм в организме. Если пускать патологический процесс на самотек, это может привести к тяжелым последствиям, требующим постоянных ограничений в питании, а также пожизненного приема таблеток.

Если человек внимательно относится к своему здоровью, то сможет обнаружить развитие патологических изменений в организме еще на ранних стадиях. При сбоях в работе экзокринной функции у пациентов ухудшается аппетит, а также появляется сильная усталость даже при незначительной физической работе.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз

По мере прогрессирования патологического процесса усиливается беспричинная слабость, вялость, апатия, беспокоит подташнивание, метеоризм, а также неустойчивый стул. Заболевание влияет и на общее состояние, а также провоцирует постоянный дискомфорт со стороны органов пищеварения.

Со временем появляется панкреатический понос, для которого характерны жидкие каловые массы с жирным блеском, зловонным запахом, а также примесями непереваренной пищи. Расстройства в работе панкреаса нормализуются, если вовремя обнаружить сбой, установить причину и провести восстановительную терапию.

Поджелудочная железа – это настолько нежный орган, что воздействие эндо- и экзогенных факторов может привести к массовой гибели клеток. Погибшие участки органа уже не восстанавливаются, а замещаются соединительной тканью. А ведь рубцовые ткани неспособны выполнять естественные функции выработки гормонов и пищеварения.

При каждом последующем патологическом процессе количество нормально функционирующей паренхимы органа постепенно уменьшается, а состояние больного прогрессивно ухудшается. При обращении к врачу на ранних стадиях процесса восстановить работу панкреаса еще возможно. Для этого понадобится следующее:

• соблюдение назначенной специалистом диеты;
• изменение образа жизни, в том числе отказ от вредных привычек;
• прием прописанных врачом медикаментозных средств;
• умеренная физическая активность.

Что делать, чтобы подлечить панкреас? Для этого вам потребуется в корне поменять образ жизни. В первую очередь это касается исключения алкогольных напитков. Алкоголь вызывает повреждение кровеносных сосудов, которые поставляют к поджелудочной железе полезные вещества.

Более того, этот токсин напрямую повреждает клетки органа. Теперь рассмотрим рекомендации врачей, которые являются самыми действенными при лечении различных патологий. Для начала поговорим о фиброзных изменениях в поджелудочной железе.

Фиброз

Если сказать просто, это рубцовые изменения, которые происходят вследствие замещения хороших клеток нефункционирующей соединительной тканью. Проявляется патологический процесс в виде диареи, потери веса, боли в эпигастрии, а также метеоризма, урчания в животе, головной боли, общей слабости. Панкреосклероз приводит к атрофии железистых тканей и диффузным изменениям паренхимы.

Если вы хотите вылечить поджелудочную железу, вам придется отказаться от алкоголя

Фиброма – это доброкачественная опухоль, которая растет медленно и не приводит к метастазам. Если она маленьких размеров, то длительный период времени пациента не беспокоят никакие симптомы. В этом случае патология может обнаружиться чисто случайно при проведении ультразвуковой диагностики. Если же новообразование растет и начинает сдавливать близлежащие органы, появляются следующие признаки:

• болезненные ощущения;
• желтуха;
• тошнота и рвота;
• запор или диарея.

Основу лечения фиброзных изменений составляет заместительная терапия. В зависимости от степени поражения органа подбирается конкретный препарат и его дозировка. В случае недостаточной выработки ферментов показаны энзимные комплексы. Симптоматическая терапия включает в себя использование противодиарейных средств и лекарств, улучшающих перистальтику ЖКТ.

Полипы

Это доброкачественные новообразования, которые образовываются клетками эпителия, выстилающими внутреннюю стенку полого органа. Но ведь панкреас – это паренхиматозный орган. Как в нем могут образовываться полипы? Иногда наросты могут появляться в панкреатических протоках, но их специалисты относят к кистам.

Симптомы полипов в поджелудочной железе напоминают проявления хронического панкреатита: боль в верхней части живота слева, отрыжка, тошнота, тяжесть, нарушение стула, вздутие. Если образование локализуется в хвосте панкреаса и поражает бета-клетки, появляются признаки, характерные для сахарного диабета: сильная жажда, частое мочеиспускание, нарушение общего самочувствия.

Лечение проводится при помощи оперативного вмешательства. Обычно пациентам предлагают провести резекцию пораженной части панкреаса. Хирургическая операция является единственным выходом для сохранения здоровья при полипах поджелудочной железы. Однако даже полная ликвидация нароста не дает стопроцентных гарантий, что он не появится снова.

Операции на панкреасе – это весьма сложный процесс, что объясняется хрупкостью паренхимы и особенностью анатомического расположения. Современные клиники используют роботизированную технику. Она отличается высокой точностью и минимально травмирует ткани.

Операция не всегда означает полное излечение, возможны рецидивы. Пациенту следует регулярно наблюдаться у врача, обследоваться и проходить лечение. Пренебрежение врачебными рекомендациями чревато летальным исходом.

Рак

Опухолевый процесс называют «тихим убийцей», так как он длительное время протекает бессимптомно. Клиническая картина вариативна и может отличаться у каждого пациента в зависимости от локализации новообразования. К общим симптомам можно отнести боль в животе, резкую потерю веса, тяжесть в левом подреберье, общую слабость, апатию, головокружение.

Не вылеченные вовремя заболевания панкреаса могут привести к онкологии

Наиболее распространенной формой является рак головки поджелудочной железы. При этом происходит сдавливание выводных протоков, скопление панкреатического сока и фиброзообразование. Опухолевый процесс может приводить к увеличению головки панкреаса. К причинам возникновения рака относят панкреатит, сахарный диабет, ожирение, табакокурение.

Рак поджелудочной железы является одним из наиболее агрессивных типов онкологии. Идеальным вариантом лечения является удаление раковой опухоли и дальнейшее облучение пораженного места. Но такой подход используется лишь на 0 и 1 стадии рака, во всех остальных случаях проводится комбинированное лечение.

Лечение липоматоза

Ибупрофен — препарат для устранения болей в животе.

Избавиться от липоматоза практически невозможно. Существующая сегодня методика лечения идет в 3-х направлениях:

• Изменение образа жизни.
• Применение медикаментозных средств.
• Хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни в нужном направлении поможет улучшить ситуацию в целом. При настойчивости и упорстве можно добиться многого.

Состояние пациентов, стремящихся к выздоровлению, улучшается даже без дополнительного приема лекарств. Основы избавления от патологии – в отказе от алкоголя, других вредных привычек, в нормализации рациона, избавлении от избыточного веса.

Чтобы добиться хороших результатов, надо вести более активный образ. Второй важный фактор – диета. Следование изложенным ниже принципам питания поможет избавиться от многих проблем. Принципы таковы:

1. Дробный прием пищи. Желательное количество приемов пищи – не менее 5, оптимальное – 6.
2. Ограничение жирного. Исключение сладких жирных блюд.
3. Общее уменьшение калорийности блюд, стремление к снижению суточного объема поступающих калорий.

Лекарствами урегулировать ситуацию почти нереально. Прием медикаментов помогает только избавиться от неприятной симптоматики. Для устранения тяжелых последствий ожирения поджелудочной принимают такие препараты:

• Ибупрофен для устранения болей.
• Панкреатин для коррекции пищеварения.
• Лоперамид для блокировки поноса.
• Метоклопрамид для снятия тошноты.
• Мебеверин для снятия спазмов кишечника.

Увлекаться приемом этих лекарств нельзя. Ведь все они оказывают негативное побочное действие на организм. Самолечение крайне нежелательно. Ведь ситуация может быть критической, и устранение симптоматики никак не поможет остановить процесс перерождения тканей.

Скопление жировых клеток может стать критически опасным. Степень угрозы может определить только специалист и при необходимости отправить на оперативное лечение.

Общие рекомендации

Поджелудочную железу можно назвать наиболее чувствительным органом нашего организма. Любая патология этого органа отражается на общем самочувствии, продолжительности и качестве жизни. Если не поддерживать поджелудочную железу (ПЖ) правильным питанием, отказом от вредных привычек, умеренной физической активностью, даже самые дорогие медикаментозные средства не смогут на протяжении всей жизни человека восстановить нормальное состояние органа и хорошее самочувствие.

Работа внутренних органов связана между собой. Если произошло нарушение в одной части желудочно-кишечного тракта, это повлечет за собой патологические изменения в другом его отделе. Особо связаны между собой печень и поджелудочная железа. Хронические заболевания этих органов неизлечимы, поэтому главной задачей лечебной терапии является продление ремиссии на максимальный срок.

Каждый пациент, у которого была диагностирована патология этого органа, должен знать, как улучшить его работу и восстановить нормальную функциональную активность. Для поддержки поджелудочной железы большое значение имеют не только назначенные специалистом медикаментозные средства, но и образ жизни самого больного, а также его старания в отношении минимизации воздействия на организм вредных факторов.

Важно обсудить лечение с квалифицированным специалистом

При появлении определенных жалоб у пациента для улучшения работы ПЖ врач назначит эффективное лечение, направленное на устранение самой причины появившейся проблемы, а также нормализацию самочувствия. Лечить поджелудочную железу необходимо с учетом того, что орган выполняет двойную функцию.

Квалифицированный специалист в первую очередь проверит, какой из видов деятельности был нарушен. Выясняются жалобы, анамнез, проводится объективный осмотр. Арсенал препаратов для борьбы с заболеваниями панкреаса насчитывает сотни лекарств. Каждый из них имеет свои показания, противопоказания, побочные эффекты, а также особенности применения.

В зависимости от терапевтического действия, они по-разному классифицируются. Одни средства нивелируют воспалительную реакцию, другие – борются с тревожной симптоматикой, а третьи – купируют болевой синдром. Лечение проводится под строгим медицинским контролем, самостоятельный выбор медикаментозных препаратов категорически запрещен.

В терапии заболевания поджелудочной железы применяются следующие категории лекарственных средств:

• анальгетики. Таблетки не восстанавливают работу органа, зато помогают пережить острый приступ боли;
• ферменты. Уменьшают нагрузку на орган и купируют воспалительную реакцию;
• противорвотные лекарства уменьшают позывы к рвоте;
• противодиарейные;
• антациды уменьшают болезненные ощущения;
• антисекреторные средства назначаются при нарушении секреторной функции клеток желудочного мешка;
• антибиотики показаны при сочетании заболеваний печени с другими патологиями, например, холециститом или гепатозом. Антибактериальные средства могут применяться в виде уколов.

Профилактические мероприятия

Правильное питание — отличная профилактика ожирения.

Жировую дистрофию поджелудочной железы предупредить можно, а излечить нет.

Поэтому надо выполнять ряд несложных действий, чтобы сохранить здоровье и не столкнуться с необходимостью лечить липоматоз. Советы специалистов по профилактике этого заболевания таковы:

1. Контроль над весом.
2. Отказ от алкоголя.
3. Отказ от жирного.
4. Исключение стрессовых ситуаций из жизни.

Ослабляет функцию поджелудочной и курение, поэтому от него тоже лучше отказаться. Ведь панкреатит является следствием курения, а из панкреатита развивается липоматоз. Для предотвращения развития ожирения поджелудочной надо держать в нормальном состоянии печень, почки и прочие внутренние органы. Особенно важно сохранить нормальное функционирование печени, желчевыводящих путей.

Сказать о каком-то конкретном заболевании поджелудочный железы по симптомам очень сложно. Поскольку те же симптомы или схожие симптомы могут указывать не только на наличие заболевания поджелудочной железы, но и на проблемы в других внутренних органах человека.

Как показывает практика, при проблемах с поджелудочной железой у человека ухудшается аппетит и снижается вес тела. Однако, чтобы поставить диагноз, одних симптомов недостаточно. Если вы заметили какие-то симптомы, то следует непременно обратиться к врачу. После прохождения УЗИ поджелудочной железы, рентгена и компьютерной томографии врач сможет сделать заключение и поставить диагноз.

На сегодняшний день выделяется ряд симптомов, указывающих на заболевание поджелудочной железы. В данной статье проанализируем их максимально детально.

Диагностика

1. Визуальный осмотр, при котором у пациента оценивается состояние кожных покровов и общий внешний вид, определяется индекс массы тела, собирается анамнез и данные о наследственности. При осмотре кожи можно обнаружить пересыхание и шелушение. Если поджелудочная железа уменьшается в размере, пальпация ее затруднена. При панкреатическом воспалении, ставшем источников атрофии, прощупывание живота вызывает боли.

2. Анализ крови, при котором обнаруживается параметр снижения панкреатических энзимов, анемия, высокая концентрация глюкозы.
3. Копрограмма позволяет анализировать фекалии на наличие выводимых жиров. В результатах копрограммы на стеаторею параметр превышает 9% дневного потребления жиров. При креатореи в кале будут присутствовать мышечные волокна в избытке.
4. УЗИ, при котором обнаруживается степень сокращения размеров железы, уплотнение органа. УЗИ проводится с целью установления эхо-признаков атрофического изменения поджелудочной, степени уменьшения размеров, уплотненности структуры, неровностей очертания.
5. Биопсия предоставляет данные о степени распространения атрофии, что облегчает прогнозирование. Метод помогает оценить степень фиброза и разрушения паренхиматозной части органа и других элементов, например, островков Лангерганса. При липоматозной атрофии происходит жировая дистрофия железы. По результатам биопсии получают прогноз этого заболевания.
6. МРТ позволяет увидеть более детальную картину тяжести и распространения атрофических процессов.
7. РХПГ или контрастный рентген выявляет состояние стенок, степень сужения и извилистости каналов в протоковой системе железы. По ангиографии смотрят, есть ли новообразования в панкреасе.

При появлении первых симптомов рекомендуется моментально обращаться за консультацией к эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу.

Болевой синдром

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Если есть проблемы с поджелудочной железой, то это непременно скажется на самочувствии.

Достаточно быстро будет развиваться болевой синдром, который является основным симптомом при таком заболевании как панкреатит. При хроническом заболевании боли будут более ощутимы, продолжительны и интенсивны.

В целом, при хронической форме панкреатита болевой синдром менее выраженный, а у 15% больных он вообще не проявляется.

Спустя некоторое время (приблизительно 5-15 лет) болевое ощущение и вовсе может исчезнуть. Это обусловлено тем, что со временем нервные окончания просто на просто отмирают. Параллельно может развиваться сахарный диабет или стеатория. На образование болевого ощущения может влияет большое количество показателей, например:

• Ишемия
• Отечность
• Воспаление ПЖ

Совокупность этих факторов выводит орган из строя, нарушая выполнение его функций. Именно из-за этого повышается давление панкреатического сока и образуется болевой синдром.

В общем, такой симптом как боль выражается только в первые 5 лет заболевания, а затем с каждым годом количество болевых приступов будет уменьшаться.

Наличие болевых ощущений в поджелудочной железе могут говорить не только о панкреатите, но и о других заболеваниях. Довольна часто болевой синдром указывает на образование псевдокист, которые разрастаются и сдавливают двенадцатиперстную кишку и желчные пути. В итоге образуются болевые ощущения.

Наиболее распространенной жалобой среди пациентов являются боли в эпигастральной области. От того, в какой части имеется поражение поджелудочной железы будет зависеть и место ощущения боли. Боль может смещаться в грудную область, при этом отдавая отголоски боли в пах или спину.

Обычно болевое ощущение появляется и усиливается через полчаса после принятия пищи. Особенно, если пища была вредной (острая, жареная, копченая или жирная). Кроме того, боль может быть вызвана при злоупотреблении алкогольными напитками.

Если у человека диагностирован панкреонекроз, то у него болевых ощущений не будет, поскольку при этом заболевании происходит отмирание нервных окончаний.

Виды панкреонекроза

Панкреонекроз – заболевание острое, требующее неотложной медицинской помощи. Это наиболее частая причина смерти больных с патологией поджелудочной железы. Прогноз зависит в первую очередь от масштабов поражения органа. Выделяют панкреонекроз:

1. мелкоочаговый;
2. среднеочаговый;
3. крупноочаговый;
4. субтотальный;
5. тотальный.

Естественно, четкой границы между мелко- и среднеочаговым панкреонекрозом нет. Этими терминами врачи характеризуют величину области поражения поджелудочной железы патологическим процессом. При субтотальном панкреонекрозе наблюдается отмирание большей части органа. При тотальном панкреонекрозе весь орган поражен патологическим процессом. Он всегда заканчивается смертью больного.

Есть также альтернативная классификация, которая делит панкреонекроз, а зависимости от зоны поражения органа, всего на два вида:

1. ограниченный (мелкие, средние или крупные очаги некроза в паренхиме поджелудочной железы);
2. распространенный (тотальный или субтотальный некроз).

Панкреонекроз также делится на два вида, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции в пораженных участках органа. Он может быть:

1. стерильным;
2. инфицированным.

Во втором случае выживаемость пациентов ниже. Микроорганизмы и продукты из жизнедеятельности попадают в системный кровоток, следствием чего становится инфекционно-токсический шок. Из этого состояния вывести больного крайне тяжело. Тем более в условиях полиорганной недостаточности, которая нередко возникает при деструктивных формах острого панкреатита. Стерильный панкреонекроз в свою очередь подразделяется на три вида:

1. геморрагический;
2. жировой;
3. смешанный.

Геморрагический панкреонекроз развивается быстро и сопровождается кровотечениями. Жировой – медленно, на протяжении 4-5 дней. Он имеет более благоприятный прогноз. Но чаще всего некроз поджелудочной железы является смешанным. При деструктивном панкреатите разрушается и жировая ткань, и соединительная, и паренхима органа.

Интоксикационный синдром

Заболевания поджелудочной железы могут привести к снижению веса.

Интоксикационный синдром характеризуется такими показателями:

1. Тахикардия
2. Лихорадка
3. Снижение артериального давления
4. Снижение веса
5. Общая слабость
6. Повышенное содержание СОЭ и эритроцитов

Встречаются случаи, когда на основе интоксикационного синдрома образуется интоксикационный психов. Это обусловлено отечностью и гипоксией мозга м поражением его кровеносных сосудов. Зачастую такое бывает у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками и имеют заболевания печени. Интоксикационный психоз может проявляться в виде эйфории, суетливости или тремором рук.

На такие симптомы нужно реагировать сразу же. Ведь если не предпринять никаких мер сразу, психоз станет прогрессировать. Сперва будет наблюдаться резкое эмоциональное возбуждение, галлюцинации или судороги. А затем происходит угнетение двигательной и психологической активности, в результате чего человек просто впадет в ступор.

Классификация панкреонекроза и характерная симптоматика

В зависимости от локализации воспалительного процесса и масштаба распространенности различают три вида панкреонекроза: очаговый, субтотальный и тотальный.

При очаговом и субтотальном поражении формируются мелкие и средние участки некроза тканей поджелудочной железы, при тотальных изменениях железа погибает полностью и в 100% случаев наступает неблагоприятный исход.

Исходя из особенностей протекания воспалительного процесса, выделяют стерильный и инфицированный панкреонекроз.

Геморрагический — один из самых опасных видов панкреонекроза

Стерильный панкреонекроз

Он классифицируется на три подвида:

1. Геморрагический панкреонекроз, прогрессирующий вследствие активности протеолитических ферментов, воздействующих на белковые структуры. Характеризуется стремительным развитием и тотальным поражением тканей органа с образованием гнойного экссудата, что грозит перитонитом. Для предотвращения инфекционно-токсического шока ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. В противном случае геморрагический панкреонекроз поджелудочной железы приводит к летальному исходу.
2. Жировой, с активизацией ферментов липолитической группы, характеризуется медленным прогрессированием. При правильно подобранном лечении исход заболевания благоприятный.
3. Абортивный, при котором наблюдается отек паренхимы поджелудочной железы, нарушение микроциркуляции и поражение жировой ткани. Эта форма недуга успешно лечится медикаментозно.

При геморрагическом панкреонекрозе не обойтись без срочной операции

Инфицированный панкреонекроз

Является деструктивной патологией, исход в 40% случаев – летальный. Присоединившаяся инфекция приводит к осложнениям: абсцессу, гнойному перитониту, флегмоне забрюшинного пространства.

Процесс классифицируется по скорости развития и бывает молниеносный, острый и вялотекущий. Для предотвращения грозных осложнений не стоит игнорировать характерную симптоматику:

• резкое снижение артериального давления и тахикардию;
• вздутие живота, метеоризм;
• тошноту и обильную рвоту;
• диарею или запор;
• сухость во рту и жажду;
• интенсивную боль опоясывающего характера в левой части эпигастральной области.

Резкое падение артериального давления, слабость и учащение пульса могут быть симптомами панкреонекроза

Синдром трофологической недостаточности

Диарея — один из симптомов заболевания поджелудочной железы.

Данный синдром вырабатывается при нарушении пищеварения из-за дефицита ферментов. Примечательно, что основными показателями синдрома трофологической недостаточности являются:

• Атрофия подкожного жира в области живота
• Потемнение цвета кожи в месте нахождения поджелудочной железы
• Стремительное снижение веса
• Психологическое нарушение
• Нарушение зрения
• Приобретение серого цвета кожей
• Нарушение координации
• Синдром экзокринных нарушений

Если у человека образовалось заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается экзокринной недостаточностью, то это заболевание будет проходить очень сложно.

Это объясняется тем, что при экзокринной недостаточности отмирает до 90% паренхимы, и, как результат – пониженная выработка ферментов, принимающих участие в обменном процессе. Существует несколько симптомов при заболевании поджелудочной железы, обусловленные снижением экскреторной функции:

1. Диарея
2. Стеаторея
3. Истощение

О патологиях поджелудочной железы расскажет видеоматериал:

https://www.youtube.com/watch?v=QsOoCbB0MJY

Есть целый ряд заболеваний, которые сопровождаются нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Например:

• Хронический панкреатит. Характерными чертами данного заболевания являются потеря веса и развитие стеатореи, а также довольно часто это заболевание провоцирует развитие сахарного диабета.
• Муковисцидоз. Аутоиммунное заболевание, при котором велика вероятность развития экзокринной недостаточности, и, как результат образование кист и атрофия поджелудочной железы.
• Синдром Швахмана. Характеризуется снижением выработки трипсина и липазы. Происходит сбой в развитии скелета и нейтропения костного мозга.
• Резекция поджелудочной железы. Медики приходят к решению об удалении поджелудочной, если выявлена хроническая форма панкреатита с повышенным внутрипротоковым давлением, а также при некрозе или раковом заболевании поджелудочной железы.

Причины

1. Физиологические изменение происходят при старении организма с естественным разрушением железистых тканей. При тяжелых формах истощения наблюдается кахектическая стадия.
2. Осложненный хронический панкреатит, когда фиброзные клетки замещают часть стромы, прогрессирует общая функциональная недостаточность органа.
3. Осложненный сахарный диабет, при котором резко снижается концентрация железа, а ткани становятся бугристыми. Уменьшенная в размерах атрофичная железа с существенным уплотнением весит 18—20 г. Капсула постепенно сращивается с окружающей жировой тканью и соседствующими органами. Начинается интраацинозный склероз и субатрофия, при этом гибнут клетки железистой паренхимы.
4. Липоматоз, которому характерно замещение функциональных клеток инертными жировыми. Функциональность островков Лангерганса частично сохраняется, как и эндокринная часть органа, но нарушается синтез глюкагона.
5. Последние стадии алкогольного панкреатита.
6. Развития онкологических процессов со сдавлением новообразованием уплотненной железой близлежащих органов и самой слизистой.
7. Перекрытие выводящих протоков камнями.

Редкие причины возникновения недуга:

• цирроз печеночных тканей;
• системная склеродермия.

Синдром сдавления органов

Увеличение поджелудочной может вызвать зуд по коже.

Существует целый ряд симптомов, которые являются следствием увеличения размеров поджелудочной железы или близлежащих органов. Зачастую это выражается так:

1. Развитие механической желтухи
2. Зуд по коже
3. Увеличение размеров селезенки
4. Рвота
5. Темный цвет мочи
6. Осветление цвета кала

Данный синдром развивается при осложнениях заболевания ПЖ: осложнения хронического панкреатита, раковое заболевание, образование псевдокист. Возможно сдавливание двенадцатиперстной кишки, что провоцирует образование кишечной непроходимости. Это сопровождается такими показателями как:

• Частая и обильная рвота
• Обезвоживание организма
• Развитие трофической недостаточности

Сдавливание портальной и селезеночной вены провоцирует развитие панкреатического асцита.

В чем проявляются особенности болезни

Прочие синдромы

При хроническом панкреатите больной может ощущать головные боли.

Неврастенический. Этот синдром развивается при хроническом панкреатите. Выражается в:

• В общей слабости
• Бессоннице
• Вспыльчивости
• Головных болях
• Двигательной заторможенности

Диспепсический. Относительно этого синдрома можно заметить, что он проявляется такими показателями:

1. Изменение аппетита
2. Рвота
3. Отрыжка
4. Течение слюны
5. Метеоризм

Холестатический. Характерными чертами данного синдрома является увеличение печени, а также развитие желтухи и кожного зуда. Панкреатокардиальный. В данном случае признаки будут такие:

• Снижение давления
• Учащенное биение сердца
• Приглушенный тон сердца

Тромбогеморрагический. Название говорит само за себя. Характеризуется тромбогеморрагический синдром образованием тромбов в кровеносных сосудах.

Чтобы избежать заболевания ПЖ, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Принимайте полезную пищу и регулярно наведывайтесь на осмотр в поликлинику. Ведь лучше предотвратить заболевание, чем потом его лечить.

Надеемся, что данная статья послужит вам отличным информационным источником. И ознакомившись с ней, вы решитесь пройти медицинское обследование. И помните, что самолечение может привести к плачевным последствиям. Крепкого здоровья!

• ← С какой стороны болит поджелудочная железа?
• Почему возникает и как протекает рак поджелудочной железы 4 стадии →

Изменения поджелудочной железы на УЗИ при панкреатите – о чем нужно знать

Кроме этого на сегодняшний день не редко возникают различные изменения этого органа, которые врач ультразвуковой диагностики отмечает в своем заключении, но увы не всегда озвучен диагноз. Пациента отправляют к терапевту, но и здесь редко можно услышать ответ об характере и причинах выявленных на УЗИ изменениях любого органа, в том числе и поджелудочной железы.

В этой статье я постараюсь рассказать о воспалительных процессах поджелудочной железы – остром и хроническом панкреатите, клинических проявлениях и особенностях изменений при ультразвуковом исследовании.

Норма

Поджелудочная железа расположена поперек тела, где ребра соединяются в нижней части груди, позади желудка и представляет собой продолговатую, сплющенную железу, по форме напоминает головастика.

В правой части поджелудочной железы находится так называемая «головка» (самая широкая часть органа) изгибом, уходящая в двенадцатиперстную кишку. Коническая левая часть поджелудочной железы простирается немного вверх (называется «телом»), и заканчивается возле селезенки (так называемый «хвостом»).

Неизменная поджелудочная железа

1) размеры (толщина):

• головка – 1,0-3,0 см;
• тело – 0,4 – 2,0 см;
• хвост – 0,7 – 3,5 см.

2) структура – гомогенная, мелкозернистая;

3) эхогенность – сопоставимая с эхогенностью печени и ее повышение с возрастом.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может наблюдаться:

• при жировой инфильтрации;
• при хроническом панкреатите;
• как вариант возрастной нормы у пожилых пацентов.

Острый панкреатит

Это заболевание занимает 3 место в структуре хирургической патологии (после аппендицита и холецистита) и представляет собой первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы в виде диффузного поражения паренхимы в отечную фазу и объемные органиченные поражения в некротическую фазу.

Отечная форма протекает легче и лечиться консервативно, но в условиях стационара.

Некротический панкреатит, особенно гнойный, носит крайне тяжелый характер, со смертностью 20-50%, основной метод лечения – неоднократные оперативные вмешательства.

Ведущие причины:

• нарушение оттока панекреатического сока;
• злоупотребление алкоголем и острой, жирной едой;
• аллергические реакции;
• оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Симптомы

Методы дагностики

1. УЗИ брюшной полости.
2. Анализ мочи (повышение амилазы).
3. Общий анализ крови (повышение лейкоцитов).
4. Биохимический анализ крови (повышение альфа-амилазы и липазы, повышение билирубина обеих фракций, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, нарушение водно-солевого баланса, липидного и белкового обмена).
5. Анализ на С-реактивный белок.
6. КТ.
7. Лапароскопия (при необходимости).

8. Рентгенография легких, ЭКГ.

УЗИ- признаки острого отечного панкреатита

Отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы:

• поджелудочная железа значительно увеличена в размерах;
• вся поджелудочная железа сниженной эхогенности и диффузно неоднородна;
• отмечается болезненность при проведении обследования при нажатии датчиком в проэкции поджелудочной железы;
• контуры железы неровные, нечекие, без границ с окружающей клетчаткой;
• повышение эхогенности парапанкреатической клетчатки из-за ее отека, наличие в клетчатке, окружающей поджелудочную железу и малом сальнике анэхогенных прослоек (прослойки жидкости.

УЗИ-признаки острого некротического панкреатита

Также отмечаются те же диффузные изменения поджелудочной железы, но более значительно выраженные с появлением объемных образований (гнойники), участки некротического расплавления ткани железы:

• единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с гомогенным содержимым в случае некротического расплавления;
• единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с изоэхогенной взвесью в случае абсцесса;
• объемные анэхогенные образования без взвеси или с изоэхогенной взвесью в малом сальнике и забрюшинном пространстве в случае гнойных затеков.

Лечение

Медикаментозное лечение при остром панкреатите в фазе отека проводится в условиях стационара:

• оптимальное обезболивание;
• подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
• спазмолитики;
• возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
• антибиотики для профилактики гнойных осложнений;
• детоксикация.

При развитии некротических и гнойных осложнений показано хирургическое лечение – удаление очагов некроза с наложением наружных дренажей 4-5 раз с интервалом 3-4 суток или резекция (удаление) поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Может быть как результатом острого панкреатита, так и возникать самостоятельно:

• токсико-метаболический;
• наследственный;
• аутоиммунный;
• обструктивный;
• идиопатический.

Подробнее о причинах, симптомах и диагностике можно прочитать в этой статье – “Хронический панкреатит – прчины, симптомы, диагностика”.

УЗИ – признаки хронического панкреатита

При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются:

1. Диффузные (общие) изменения в тканях железы.
2. Диффузные изменения + очаговые (объемные) изменения поджелудочной железы, которые часто принимают за опухоли:

• псевдотуморозный панкреатит;
• постнекротическая киста (ложная);
• ложная аневризма;
• билиарная гипертензия.

Диффузные изменения при хроническом панкреатите:

• поджелудочная железа обычных размеров или незначительно увеличена;
• контуры неровные, бугристые;
• эхогенность повышена;
• железа диффузно неоднородная за счет множества участков повышенной или пониженной эхогенности;
• незначительно расширен общий панкреатический проток в результате фиброза;
• в железе могут быть гиперэхогенные включения с акустической тенью (кальцинаты).

УЗИ-признаки очаговых изменений поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Псевдотуморозный панкреатит

– ограниченое локальное поражение фрагмента поджелудочной железы сниженной эхогенности, напоминающее опухолевый узел.

По клиническим проявлениям это заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака.

По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:

• ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
• проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
• приступы тошноты и рвоты;
• снижение массы тела;
• повышенное газообразование;
• нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
• увеличение объемов живота.

КТ и МРТ – позволяют получить более детальное изображение пораженного органа.

Проводится для исключения медленнорастущей раковой опухоли.

Также проводится ЭРХПГ – для визуализации главного панкреатического протока.

Постнекротическая киста (ложная киста)

– однокамерное или многокамерное анэхогенное образование со стенкой различной толщины и возможные солидные изоэхогенные включения или взвесь в полости.

Около 70% псевдокист поджелудочной железы возникают как следствие течения хронического панкреатита алкогольного генеза, перенесенных травмы поджелудочной железы, острого панкреатита и хирургических вмешательств полости.

Следует предполагать наличие псевдокист при наличии следующих проявлений:

• стойкое повышение активности амилазы в крови;
• неразрешающийся острый панкреатит;
• боль в животе при нормализации лабораторных и других признаков острого панкреатита;
• появление объемного образования в области эпигастрия после перенесенного острого панкреатита.

Осложнения:

Вторичные инфекции

-10%. Визуализируются КТ по наличию пузырьков газа в полости псевдокисты в 30-40% случаев.

Разрыв

-3 %. Имеет различные клинические проявления. Может протекать с клиникой острого живота. Встречаются также случаи безсимптомного вначале асцита или плеврального выпота.

Панкреатический асцит

. Источник жидкости псевокиста в 70%, проток поджелудочной железы в 10-20%. Прилабораторном исследовании асцитической жидкости в ней обнаруживается большое количество амилазы и белка.

Свищи

в основном являются следствием черезкожного дренирования псевдокисты. Как правило закрываются самостоятельно. При значительном отделяемом может понадобиться хирургическое вмешательство.

Обьструкция псевдокистой

различных отделов ЖКТ, нижней полой вены, мочевых путей. Требуется экстренная операция.

Желтуха

– 10%. Обусловлена обструкцией внепеченочных желчных путей, стенозом общего желчного протока, желчекаменной болезнью.

Псевдоаневризма

-10%. Развивается вследствие кровоизлияния в псевдокисту, если она эррозирует сосуды собственной капсулы или прилежащие сосуды.

Визуально псевдокиста резко увеличивается в размерах, появляются или усиливаются боли, появляются кровопотедки на коже в области локализации псевдокисты, появляются клинические и лабораторные признаки кровотечения.

Если псевдокиста соединяется с протоком поджелудочной железы, то кровотечение в него приводит к массивному желудочно-кишечному кровотечению с кровавой рвотой и/или меленой.

При разрыве псевдоаневризмы развивается кровотечение в брюшную полость.

Лечение хронического панкреатита

Консервативное лечение:

• диета – стол №1;
• обезболивающие;
• подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
• спазмолитики;
• возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
• цитостатики;
• гормональное лечение.

Хирургическое лечение проводиться при развитии осложнений:

• механическая желтуха;
• стеноз 12-перстной кишки;
• расширение панкреатического протока;
• стойкий болевой синдром.