Антибиотики при язве желудка: эффективные схемы лечения, отзывы

Проведение антибактериальной терапии является одним из основных этапов лечения язвенной болезни желудка. Ввиду того, что заболевание имеет бактериальную природу, использование антибиотиков является оправданной мерой. Основным провокатором язв выступает хеликобактер пилори.

Этот микроорганизм способствует гибели эпителия, в результате чего слизистая оказывается не защищенной от воздействия желудочного сока. Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки способны ускорить заживление пораженных тканей на 70%. Они подбираются специалистом на основании особенностей течения заболевания и общего состояния пациента, чтобы выбрать лучший препарат в каждом конкретном случае.

Основные принципы медикаментозной терапии

Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма. Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия.

Группы препаратов традиционной терапии

Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:

1. Антибактериальные средства.
2. Нормализующие желудочную секрецию: блокаторы рецепторов гистамина — Ранитидин, Циметидин, Роксатидин; ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол.
3. Гастропротекторы, защищающие слизистую оболочку – висмута дицитрат, сукральфат, Де-нол, Викалин.
4. Обезболивающие и спазмолитические средства – галидор, Но-шпа, Папаверин, бета-блокаторы – Кватерон, бензогексоний.
5. Стимуляторы процесса заживления (репаранты) – Биогастрон, Мизопростол, Актовегин, Метилурацил, Гистидин.

Также в курс лечения могут быть включены стимуляторы иммунитета, витаминные комплексы, препараты железа при нарушении его усвоения и наличии анемии, что нередко бывает при язве. Лечебные программы составляются индивидуально для каждого больного, с учетом наличия у него противопоказаний к тем или иным лекарствам. Ведущее место в первой острой фазе болезни занимает антибактериальное лечение.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: причины возникновения.

2. Нарушение баланса между выработкой веществ, агрессивно воздействующих на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки и факторов защиты.

К факторам агрессии относятся вырабатываемые в желудке соляная кислота и пепсин, а также панкреатические ферменты, желчные кислоты, лизолецитин, поступающие в просвет ДПК из поджелудочной железы и печени.

Факторами защиты в данном случае является выработка клетками желудка слизи, которая обволакивает слизистую оболочку, препятствуя непосредственному контакту соляной кислоты и ферментов с эпителиальными клетками, своевременное обновление эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки и полноценное его кровоснабжение. Выработка бикарбонатов в желудке (его антральной части) и ДПК и полноценное смыкание пилорического сфинктера обеспечивает защиту двенадцатиперстной кишки от кислого содержимого желудка.

Дисбаланс агрессивных и защитных факторов может возникнуть под действием психоэмоционального стресса, в результате , злоупотребления алкоголем, неправильного питания, бесконтрольного применения некоторых лекарств (аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона, метипреда), цитостатиков (метотрексата и др.) и прочих).

Неправильное питание подразумевает употребление слишком холодной или горячей, острой, жареной, копченой пищи, еда всухомятку, употребление кофе.

Какие антибиотики самые эффективные?

Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь. Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой. Такими антибиотиками являются Амоксициллин, Амоксиклав, Кларитромицин, Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол.

Характеристика применяемых антибактериальных средств

Амоксициллин

Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывает бактериостатический эффект – угнетает рост и приостанавливает размножение бактерий. Принимают таблетки натощак, время действия до 8 часов, поэтому амоксициллин принимают при язве желудка трижды в сутки на протяжении 8-14 дней.

Амоксиклав

Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой или ее солью – клавулонатом калия, которые угнетают ферменты оболочек бактерий и делают их более уязвимыми к воздействию антибиотика, усиливают его действие. Применяется в таблетках или в виде суспензии, приготовленной из порошка. Назначают до еды в 3 приема за день, длительность лечения 5-14 дней.

Кларитромицин

Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия – макролидов. По сути он является полусинтетическим эритромицином. Обладает большей антибактериальной активностью, чем препараты группы пенициллина, и более устойчив к воздействию кислоты желудочного сока. Однако плохо совместим с другими лекарствами, поэтому назначают его с большой осторожностью и принимают под контролем врача. Обладает более длительным действием, поэтому принимают его через 12 часов – утром и вечером натощак, курс лечения 5-10 дней.

Тетрациклин

Популярный антибиотик с широким спектром действия, он хорош тем, что к нему редко вырабатывается устойчивость бактерий. Действует в течение 6 часов, поэтому назначают в 4 приема в сутки перед едой. Недостатком является высокая токсичность, что ограничивает его применение.

Метронидазол

Препарат известен еще как метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, эфлоран, которые широко применяются для лечения протозойных инфекций – трихомониаза, амебиаза, гарднереллеза. Относительно недавно открыто его противомикробное действие. Назначают в 2 приема, независимо от еды, длительность курса от 7 до 10дней.

Ряд традиционных и проверенных препаратов пополняется новыми, которые успешно применяются при лечении язвы: Клацид, Макмирор, Хеликоцин, Сумамед.

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка: клиническая картина. Симптомы язвы желудка.

Более чем у половины больных язва образуется в теле желудка по его малой кривизне, поэтому боли, которые являются самым частым симптомом язвы, возникают у большинства пациентов в подложечной области, часто немного левее средней линии живота. При такой локализации язвы боль возникает спустя 60-90 минут после приема пищи, умеренная, ноющая.

При локализации язвы в верхней части желудка нередко воспаление передается и на сфинктер (жом), который отделяет полость желудка от пищевода. В результате возникает недостаточность сфинктера, и содержимое поднимается во время перистальтики желудка по пищеводу, вызывая , тошноту и даже рвоту. Боли при таком расположении язвы возникают спустя полчаса после еды, часто локализуются за грудиной и могут отдавать в область сердца, в левую руку или лопатку, имитируя приступ стенокардии. Отличительной особенностью болевого синдрома при язвенной болезни является связь возникновения болей с приемом пищи и отсутствие связи с физической нагрузкой.

При язве, располагающейся в пилорическом отделе, боль возникает в подложечной области на «голодный желудок» и в ночное время. «Голодные» и «ночные» боли являются классическими симптомами язвенной болезни желудка, и почти никогда не бывают при гастрите. Интенсивность болей, как правило, выраженная. Боли могут возникать приступами неоднократно в течение суток. Нередко пациенты вообще не обнаруживают связи болевого приступа с приемом пищи.

Помимо боли пациентов могут беспокоить отрыжка кислым, изжога, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, появление чувства переполнения желудка после приема небольшой порции пищи. Нередко пациенты с язвой теряют в весе.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: симптомы. Клиническая картина язвы ДПК.

При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают спустя 1,5-4 часа после приема пищи и чаще обнаруживаются в правой половине живота, в верхней его части. Боль, как правило, интенсивная, приступообразная, может отдавать в правую часть грудной клетки. Облегчение приносит прием пищи: боль стихает в течение 5-20 минут после еды.

Основные схемы лечения заболевания

Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:

• двухкомпонентная;
• трехкомпонентная;
• четырехкомпонентная.

Двухкомпонентная терапия

Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой – с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом. Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. Эффективность такой терапии составляет около 50%.

Трёхкомпонентная терапия

В эту схему неизменно входят 2 препарата – метронидазол и де-нол, третий – антибиотик (тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин). Кратность приема такая же – 2 раза в сутки, длительность лечения 10-14 дней, эффективность составляет 70%.

Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин.

Четырёхкомпонентная терапия

Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол – обязательный компонент. Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант – метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол. Прием 2-кратный в сутки, длительность лечения 8-12 дней. Такая схема оказалась наиболее эффективной с положительными результатами у 95% больных.

Преимущества многокомпонентных схем лечения состоят в том, что антациды уменьшают действие кислоты на антибиотики, тем самым усиливая их действие. Это позволяет применять их не 3-4 раза в сутки, а только 2 – утром и вечером.

Недостатки антибактериальных препаратов

Основным минусом антибактериальных препаратов является высокий риск побочных реакций. При длительном приеме антибиотиков можно наблюдать изменения со стороны центральной нервной системы. Может появляться головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, апатия, депрессия, судороги. Такие последствия, конечно же, ждут не каждого, так как препараты назначаются строго по показаниям и всегда учитываются возможные риски. Серьезные побочные реакции являются абсолютным противопоказанием к применению антибиотиков без назначения врача.

Возможные побочные эффекты:

• нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта – диарея, дисбактериоз, болезненность;
• нарушение мочеиспускания, временное недержание мочи;
• нарушение работы почек и печени.

Все антибактериальные препараты, включая относительно безопасной Клацид СР, могут при определенных условиях привести к неприятным последствиям. Самыми легкими побочными реакциями можно выделить головную боль и головокружение. Среди последствий также можно наблюдать беспричинный страх, тревожность, бессонницу и ночные кошмары. В некоторых случаях организм реагирует дезориентацией, психозом, деперсонализацией, но это происходит крайне редко. Чаще можно наблюдать такие осложнения как рвота, тошнота, стоматологические заболевания, частое мочеиспускание, шум в ушах. Со стороны кровеносной системы есть риск появления кровотечения, тромбоцитопении. Еще чаще могут возникать аллергические реакции, что проявляется кожным зудом, сыпью, покраснением.

Лечение антибиотиками при заболевании печени должно постоянно контролироваться, как и при патологии сердечно-сосудистой системы.

Прием антибиотиков без назначения врача может привести к диспепсическим симптомам, дисбактериозу и почечной недостаточности. Без помощи специалиста угадать, чем обернется самолечение, сложно, и если у одного человека симптомы язвы через несколько дней утихнут, то другой может оказаться в реанимационном отделении.

Важно знать

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно включаются в медикаментозную лечебную схему. Но терапия, способная избавить человека от развивающихся патологических дефектов в данных отделах органов ЖКТ должна проводиться только в комплексе. Односторонний подход, без применения профилактических мер, окажется безрезультатным.

Для того чтобы забыть о болезни, одних антибактериальных средств, хотя они и считаются основными, бывает недостаточно. С целью ускорения процесса выздоровления специалисты в терапии пациентов с ЯБЖ и 12-перстной кишки используют различные группы препаратов в комплексе. Подбираются они в зависимости от того, что спровоцировало недуг и на какой стадии развития он находится.

Антибиотики при отсутствии Helicobacter pylori

Все пациенты с язвенной болезнью проходят обязательное обследование на наличие в слизистой оболочке хеликобактера. Существует 3 метода его определения: непосредственное эндоскопическое взятие проб из желудка, дыхательная проба по специальным маркерам, лабораторное иммунологическое исследование крови – по наличию антител.

Если результат анализа отрицательный, то антибиотикотерапия не назначается, потому как она имеет множество побочных действий на организм, часто вызывает аллергические реакции. А если бактерия выявлена, то здесь уж, как говориться, из двух зол выбирают меньшее.

Амосин и Амоксициллин: можно заменить одно другим?

Нередко люди сталкиваются с ситуациями, когда, покупая препараты в аптеке, фармацевты предлагают аналоги, отмечая, что конкретно такого лекарства с тем же названием нету, но есть его заменитель. То же самое происходит с таблетками «Амоксициллин». Нередко их заменяют другим лекарством – таблетками «Амосин».

Есть ли разница между этими препаратами и если да, то в чем она выражается?

• В обоих лекарствах одно и то же активное вещество – амоксициллин тригидрат;
• Схема применения и дозировка в обоих лекарствах одинаковая;
• Показания, противопоказания, побочные эффекты у препаратов одинаковые, ведь состав у лекарств идентичный.

Разницы между Амосином и Амоксициллином нет. Продаются они под разными названиями, но, являются взаимозаменяемыми. Оба препарата находятся в одном ценовом сегменте.

Показания и противопоказания для лечения язвы антибиотиками

Антибиотики при лечении язвы желудка показаны лишь когда получены положительные результаты проб на наличие хеликобактера, но и в этих случаях их назначают не всегда. Лечение антибиотиками, несмотря на его эффективность при язве, имеет следующие противопоказания:

1. Беременность, исключением может быть ее последний триместр, когда не удается достичь ремиссии заболевания.
2. Период кормления грудью, когда антибиотик, попавший в молоко, может оказать негативное влияние на младенца.
3. Аллергия на антибиотики.
4. Нарушение функции печени, почек.

Учитываются особенности отдельных видов антибиотиков в соотношении с состоянием здоровья пациента. Например, амоксициллин часто вызывает аллергию, угнетает кроветворение, кларитромицин нельзя назначать при порфирии (нарушении пигментного обмена), метронидазол обладает тератогенным действием, противопоказан беременным и кормящим женщинам, клацид не назначают при заболеваниях нервной системы.

Особенности применения

Амоксициллин при диагнозе «гастрит» чаще всего назначают вместе с метронидазолом, так как лечебная схема этого заболевания состоит в назначении нескольких препаратов, которые усиливают действие друг друга.

Идти на подобные назначения приходится из-за того, что во время лечения гастрита бактерия может привыкнуть к одному веществу и лечение будет не эффективным.

Амоксициллин принимают внутрь и запивают большим количеством воды. Дозировка препарата при лечении гастрита вместе с метронидазолом составляет 1,5 г в сутки, но врач может выбрать для больного дозу лекарства индивидуально, учитывая сопутствующие болезни и общее состояние пациента.

Стандартная доза Амоксициллина составляет 2,25 г на три приема.

Побочные эффекты антибиотикотерапии

Несмотря на то, что антибиотикотерапия способствует быстрому заживлению язвенного дефекта, имеется и «обратная сторона медали» — побочные явления, к ним относятся:

• со стороны желудка — тошнота, рвота, расстройство стула;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, заторможенность, депрессивное состояние, иногда развиваются судороги;
• нарушение функции печени – чувство горечи во рту, боли в подреберье, явления интоксикации;
• расстройство мочеиспускания (недержание мочи).

Перечисленные эффекты возникают не всегда и бывают выражены в различной степени, поэтому специалист назначает антибактериальное лечение, взвесив все «за» и «против», учитывая состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.

Особые указания

Амоксициллин при беременности можно назначать, но только в случае, если польза для матери превышает риск для плода. На период грудного вскармливания можно применять антибиотик, но тогда следует на время отказаться от естественного кормления.

Перед началом применения лекарства нужно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на вещества, содержащиеся в медикаменте.

Амоксициллин и алкоголь – несовместимые понятия. Проводя лекарственную терапию антибиотиком, нужно отказаться от алкоголя. В противном случае можно сильно «посадить» печень, иногда даже может развиться злокачественная опухоль в этом органе.

Прием горячительных напитков не только пагубно воздействует на печень, но и снижает действие Амоксициллина, нарушает концентрацию лекарства в крови, увеличивает нагрузку на печень, что может привести к некрозу тканей.

Отзывы

В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства. В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола. Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени.

Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении.

Диета

Чтобы желудок быстрее восстанавливался после болезни, кроме кучи лекарств нужно соблюдать определенный режим питания. Сюда входят ограничения по составу блюда и по частоте приема пищи.

Сначала нужно исключить из рациона все продукты, раздражающие микрофлору органа. Сюда относится все жареное, копченое, острое, сильно соленое, а также кофе и алкоголь. Отказ от вредных привычек, например, курения, будет на пользу. Большинство врачей к вредоносным продуктам относят и свежий хлеб.

Диетологи советуют при заболеваниях пищеварения делать упор на нежирные молочные продукты, хорошо проваренное диетическое мясо, постную рыбу, легкие супы, овощи (желательно приготовленные на пару, поскольку в свежем виде в них содержится кислота, раздражающая желудок). Приемы пищи должны быть приблизительно каждые 2-3 часа, чтобы не возникало сильное чувство голода. Не рекомендуется употреблять сильно горячую или холодную еду.

Кларитромицин

Антибактериальное средство кларитромицин обладает уникальным свойством – оно лучше прочих сохраняет устойчивость в кислой среде желудочного содержимого. По этой причине средство часто применяется для устранения возбудителя из желудка.

Препарат Кларитромицин

1. Препарат принадлежит к разряду макролидов.
2. Кларитромицин отличается незначительной совместимостью с рядом препаратов, использовать необходимо с большой осторожностью. Недопустимо лечиться самостоятельно, можно получить опасные для здоровья осложнения. Во избежание этого полагается тщательно придерживаться назначенной доктором схемы.
3. Кларитромицин отличается высокой степенью проникновения в различные биологические среды организма. Хуже других антибиотик проникает в плазму, поэтому содержание в плазме в 10 раз ниже, чем в прочих тканях.