6 проверенных спазмолитиков при боли в кишечнике

На протяжении жизни человек неоднократно испытывает боль в животе. В возрасте до 50 лет чаще всего причина боли носит не органический, а функциональный характер, когда медикаментозная терапия, скорее всего, будет эффективна. Причиной может быть кишечная колика (у детей первых месяцев жизни), синдром разраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди и др. Около трети случаев функциональной боли сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры ЖКТ. Именно поэтому так широко используются спазмолитики без назначения врача. Оказывая выраженное обезболивающие действие и нормализуя функционирование органа, они, в отличие от ненаркотических и опиоидных анальгетиков, не вмешиваются в механизмы возникновения боли, то есть не «стирают» картину заболевания, которая критически важна при диагностике.

Виды и список препаратов желудочно-кишечных спазмолитиков

Спазмолитики, в зависимости от механизма действия, делятся на две большие группы:

Миотропные спазмолитики

Механизм действия основан на снятии спазма путем непосредственного воздействия на гладкомышечные клетки. Препараты данной группы могут применяться в течение длительного времени.

Выделяют следующие миотропные спазмолитики, которые используются в гастроэнтерологии:

• Папаверина гидрохлорид (Папаверин). Механизм действия связан с блокированием фосфодиэстеразы – фермента, который участвует в транспорте ионов кальция в гладкомышечную клетку. Избыток кальция внутри клетки приводит к ее сокращению, при блокировании этого процесса происходит расслабление и снятие спазма. Препарат разрешен к применению у детей и беременных женщин. Широко применяется в гастроэнтерологической практике. Быстро снимает спазм и облегчает болевой синдром, но в 5 раз слабее дротаверина.
• Дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа, Спазмол). Папавериноподобный спазмолитик. По механизму действия не отличается от папаверина, но обладает более выраженным спазмолитическим эффектом, который по длительности превосходит действие папаверина. Не проникает в центральную нервную систему. Является универсальным спазмолитиком и обладает хорошей переносимостью. В терапевтических дозировках не вызывает побочные эффекты. Быстро проникает в ткани и органы и оказывает эффект не зависимо от причины, которая вызвала спазм. Входит в стандарты оказания медицинской помощи при болях в животе.
• Пинаверия бромид (Дицетел). Селективный блокатор кальциевых каналов. Препятствуя проникновению кальция в клетку, приводит к ее расслаблению. Используется преимущественно при снятии спазма в толстом кишечнике. При длительном приеме не вызывает гипотонии кишечника. В связи с низкой всасываемостью из кишечника не оказывает системное действие на организм и практически не вызывает побочные реакции. Клиническая эффективность и безопасность подтверждена многоцентровыми исследованиями. Не оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему.
• Отилоний бромид (Спазмомен). По механизму действия и фармакодинамике (распространение в организме, выведение, побочные эффекты) практически не отличается от Дицетела, но в России спрос на данный препарат не высок.
• Мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин). Является блокатором натриевых каналов. Натрий участвует в сокращении мышечной клетки. При блоке натриевых каналов происходит ограничение его проникновения и подавление клеточного сокращения. Основное место действия – толстый и тонкий кишечник. Препарат не накапливается в организме, поэтому не требует коррекции терапевтической дозы у пациентов пожилого возраста. Хорошо зарекомендовал себя при лечении спастической боли у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Обязательно почитайте: Спаечная болезнь брюшной полости: как проявляется и лечится патология?

Нейротропные спазмолитики

Механизм действия препаратов из этой группы связан с блокированием проведения возбуждения от нервных окончаний или ганглиев к гладкомышечным клеткам внутренних органов.

Большинство препаратов относится к М-холиноблокаторам. Спазмолитический эффект связан с блокированием М-холинорецепторов в организме человека. Данные рецепторы отвечают за секрецию соляной кислоты в желудке, работу слюнных и потовых желез, повышают тонус гладкой мускулатуры в пищеварительном тракте, снижают частоту сердечных сокращений. При их блокировании происходит расслабление мускулатуры желудочно-кишечного тракта, особенно верхних отделов (пищевод, сфинктер Одди, желудок, желчный пузырь). М-холинорецепторы практически не встречаются в кишечнике, поэтому большинство препаратов этой группы не оказывает действие на боли в животе, вызванные заболеванием нижних отделов пищеварительного тракта, что ограничивает их применение.

Препараты:

• Атропина сульфат (Атропин). Является растительным алкалоидом ряда ядовитых растений (белена, дурман). Воздействует на М-холинорецепторы, расположенные на периферии и в центральной нервной системе. Оказывает действие на работу большого количества органов (пищеварительная система, дыхательная, сердечно-сосудистая, железы внутренней секреции, головной мозг, радужка глаза и др.). Применение ограничено частым развитием побочных реакций со стороны различных органов и систем. Имеет низкий размах терапевтических доз, что повышает риск передозировки.
• Платифиллина гидротартрат (Платифиллин). Растительный алкалоид крестовника. Слабее атропина в 5 раз по оказываемому действию на желудочно-кишечный тракт. В меньшей степени вызывает побочные эффекты по сравнению с атропином. Используется при оказании экстренной помощи для снятия болевого спазма.
• Гиосцин бутилбромид (Бускопан, Неоскопан). Один из самых изученных спазмолитиков, который обладает оптимальным соотношением эффективность-безопасность. Препарат оказывает действие на подтипы М-холинорецепторов, которые расположены в желудочно-кишечном тракте, поэтому не воздействует на центральную нервную систему, бронхи и сосуды. Спазмолитический эффект на желудочно-кишечный тракт в 44 раза сильнее эффекта дротаверина. Основное применение – спастические состояния верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок). При приеме препарата редко может возникнуть сухость во рту, сонливость, увеличение частоты сердечных сокращений и другие атропиноподобные эффекты, которые не требуют специального лечения.
• Метацин. Не проникает через гемато-энцефалический барьер. Уменьшает секрецию соляной кислоты в желудке. Снижает тонус верхних отделов пищеварительного тракта. Вызывает атропиноподобные побочные эффекты (сухость во рту, паралич аккомодации и др.). Используется в основном для лечения язвенной болезни желудка в составе комплексной терапии.
• Хлорозил. Мало отличается от Метацина по фармакологическому действию и побочным проявлениям.

Обязательно почитайте:

Как пить укропную воду взрослым?

Вероятные осложнения

При отсутствии лечения патологической кишечной колики у человека могут формироваться серьезные осложнения. Касаться они будут того органа, который провоцирует развитие спазма. Воспаление поджелудочной железы грозит развитие некроза тканей органа, поражение отростка слепой кишки опасно нагноением и нарушением целостности тканей, что может привести к перитониту.

Если причиной кишечной колики становится патология почечной системы, то при отсутствии адекватной терапии не исключено развитие почечной недостаточности. Воспаление печени способно привести к формированию гепатита. Спазмы кишечника, обусловленные застоем желчи, неизменно приводят к развитию желтухи.

Спазмолитики для детей

В детском возрасте чаще встречаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта по типу спастической дискинезии. Спастическому состоянию подвергаются все отделы пищеварительной системы (желчный пузырь, кишечник, желудок и др.). У детей для лечения таких состояний используются обе группы спазмолитиков, но учитываются возрастные ограничения и особенности детского организма в разных возрастных интервалах (незрелость некоторых ферментов печени до 12 лет, кислотность желудка в раннем возрасте и у детей старшего возраста и др.), препараты назначаются строго по показаниям.

К применению у детей разрешены следующие спазмолитические препараты:

• Дротаверин.
• Папаверин.
• Бускопан.
• Дюспаталин.
• Дицетел.

Диагностика

Колики в кишечнике сопровождают различные патологии. Установить истинную причину состояния способен только специалист. Кишечные спазмы, вызванные погрешностями в питании, проходят самостоятельно.

Диагностика патологии включает:

• сбор анамнеза;
• пальпация живота – при патологическом происхождении колики мышцы напряжены, а манипуляции доставляют человеку боль;
• гастродуоденоскопия – инструментальное исследование пищеварительного тракта, включающее осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
• колоноскопия – позволяет провести осмотр толстого отдела кишечника;
• ректороманоскопия – сочетанное обследование прямой и сигмовидной кишки;
• холецистография – исследование желчного пузыря с применением контрастного вещества;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• исследование кала;
• анализ крови;
• анализ мочи.

При необходимости больному назначаются вспомогательные методики. Диагноз устанавливается после получения всех результатов анализов. Лечение подбирается индивидуально.

Другие методы избавления от болей

К немедикаментозным методам снятия болевых спазмов относятся физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез с новокаином, платифиллином, атропином, папаверином.
• Парафинотерапия. Тепло приводит к уменьшению боли, расширению сосудов, расслаблению мышечных клеток.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
2. Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
3. Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
4. Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения
5. Список сорбентов, показания и особенности приема
6. Антигистаминные препараты: список лекарственных средств и особенности их применения
7. Ингибиторы протонной помпы: поколения препаратов и их особенности
8. Список обезболивающих таблеток при болях в животе и их выбор в конкретном случае
9. Список противорвотных препаратов и особенности их применения при разных недугах
10. Список желчегонных препаратов при застое желчи

Первая помощь

Спазмированный кишечник доставляет человеку сильную боль. Первая помощь заключается в устранении спазма. Что нужно делать? Лечебные мероприятия могут быть следующими. Больному разрешается дать спазмолитик. Лучше всего в этом случае подходит Но-Шпа. Лекарство разрешается заменить Папаверином либо Платифиллином.

Если состояние сопровождается развитием рвоты, то больному необходимо поставить очистительную клизму. Затем ввести в прямую кишку суппозитории с белладонной, обладающие спазмолитическим действием. Разрешается принять Смекту – 1 пакетик на 100 мл теплой воды. При подозрении на отравление необходимо дать человеку любой доступный сорбент. Это может быть обычный активированный уголь.

В следующие 12 часов желательно полностью отказаться от приема пищи. В этот период разрешена чистая вода без газа либо теплый несладкий чай. Это облегчит и ускорит отхождение газов и скопившихся каловых масс.

Можно ли терпеть боль

Многие считают, что боль можно перетерпеть. Однако на самом деле практиковать такое не стоит. Ведь боль — это естественный импульс и рефлекс организма человека, который возникает как реакция на различные раздражающие факторы. Это способ для организма сказать, что ему плохо и требуется помощь. Соответственно, нельзя терпеть боль, надо обязательно искать причины ее развития и способы устранения.

Но чаще всего люди стараются боль не терпеть, а сразу глушить ее обезболивающими препаратами. Благо современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество нестероидных противовоспалительных средств, которые предлагаются в аптеках без рецептов. Однако многие, начиная принимать такого рода препараты, забывают про то, что обезболивающие могут быть опасными для здоровья. И при регулярном их использовании, в т. ч. и сверх положенного курса, такие лекарства могут расшатать здоровье еще больше.

Удар выше пояса

Подробная инструкция по препаратам от боли в животе: как подобрать спазмолитик исходя из симптомов и в каких случаях отправлять больного к врачу

На протяжении жизни человек неоднократно испытывает боль в животе. В возрасте до 50 лет чаще всего причина боли носит не органический, а функциональный характер, когда медикаментозная терапия, скорее всего, будет эффективна.

Причиной может быть кишечная колика (у детей первых месяцев жизни), синдром разраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди и др. Около трети случаев функциональной боли сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры ЖКТ.

Именно поэтому так широко используются спазмолитики без назначения врача.

Оказывая выраженное обезболивающие действие и нормализуя функционирование органа, они, в отличие от ненаркотических и опиоидных анальгетиков, не вмешиваются в механизмы возникновения боли, то есть не «стирают» картину заболевания, которая критически важна при диагностике.

Nota bene!

При обращении клиента за средством от боли в животе необходимо исключить ургентные ситуации, чтобы вовремя отправить страдальца к врачу. К ним относятся:

1. Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.
2. Сильная боль в животе сопровождается рвотой.
3. Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела — 38,5°С и выше.
4. Сильная боль сопровождается потерей сознания.
5. Сильная боль в животе у беременной женщины.
6. Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.
7. Диарея с примесью ярко-красной крови.
8. Стул темный, дегтеобразный.
9. Рвота кровью.
10. Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильным обезвоживанием.

Клеточный механизм боли

Гладкомышечные клетки в основном находятся в толстой кишке. В тонкой кишке их значительно меньше. Механизм сокращения клеток зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме.

Источниками кальция является внеклеточное пространство, связанное с цитоплазмой через кальциевые (медленные) каналы мембран, а также внутриклеточное депо. Высвобождение кальция приводит к сокращению мышечной клетки.

Сокращение мышечных клеток образует спазм и человек чувствует боль.

Процесс мышечного сокращения чаще всего запускает медиатор ацетилхолин, связываясь с мускариновыми холинорецепторами (М-холинорецепторами). Таким образом, блокада М-холинорецепторов приводит к снижению тонуса и расслаблению гладкой мускулатуры (а значит, помогает снять боль в животе). На этом, в частности, основан механизм действия группы препаратов под названием М-холинолитики.

Взаимодействие кальция с кальмодулином ведет к взаимодействию актина с миозином и сокращению клетки.

ЦАМФ (циклический аденозинмонофосфат) и цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат) ослабляют взаимодействие кальция с кальмодулином, а также затрудняют вход ионов кальция внутрь клетки.

Уровень цАМФ и цГМФ контролируется фосфодиэстеразой (ФДЭ), которая разрушает избыток этих нуклеотидов. Таким образом, если снизить активность ФДЭ, снизится концентрация ионов кальция в цитоплазме и тонус мышечной клетки снизится.

На основе описанных механизмов регуляции концентрации кальция внутри мышечной клетки, которые нарушаются при патологических условиях и приводят к спазму, созданы основные группы спазмолитиков:

1. М-холинолитики (атропин, гиосцина бутилбромид).
2. Ингибиторы ФДЭ IV (дротаверин).
3. Блокаторы выхода кальция из внутриклеточных депо или блокаторы натриевых каналов (мебеверин).
4. Блокаторы кальциевых каналов.

М-холинолитики

М-холинолитики — одна из древнейших групп препаратов. Атропин использовался в составе лекарственных трав с IV века до н. э.

Так, древнегреческий естествоиспытатель Теофраст описал мандрагору как средство для лечения ран, подагры и бессонницы, а также как «приворотное зелье».

Формы выпуска и показания

Лекарства от кишечных колик у детей и взрослых выпускаются в различных формах, а применяются в соответствии с показаниями:

• ректальные суппозитории – свечи назначаются в педиатрии и при невозможности перорального применения, подходят для самолечения при периодических спазмах;
• инъекции для внутримышечного введения – госпитальная форма лечения, необходимая при острых кишечных патологиях с выраженной клинической картиной;
• суспензии, сиропы – детская форма препарата для облегчения введения за счет приятного вкуса, подходит для кратковременного и продолжительного лечения;
• таблетки, капсулы – традиционная форма выпуска спазмолитиков для взрослых, после попадания в ЖКТ быстро всасывается в кровь, проникает в ткани кишечного тракта.

Основные показания к применению спазмолитиков – это обострения кишечных заболеваний (парапроктиты, синдром раздраженного кишечника, энтероколиты, колиты), периодические боли при хронической форме заболеваний ЖКТ, высокая чувствительность кишечника. Спазмолитики можно использовать для снижения болезненности после лечебно-диагностических исследований.

Что такое спазмы

Спазм кишечника – это патологический процесс, характеризующийся сокращением гладкой мускулатуры. Местом локализации в большинстве случаев выступает тонкая и толстая кишка. Спастическое состояние часто может распространяться на весь орган пищеварительной системы.

Благодаря мышцам стенок кишечника происходит перистальтика и движение продуктов питания по желудочно-кишечному тракту. При отсутствии отклонений орган работает в нормальном режиме. В случае нарушений содержимое задерживается и провоцирует приступ кишечных спазмов.

Подобное состояние сопровождается следующей клинической картиной:

• частые ложные позывы к испражнению;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• запор;
• болезненность в области кишечника.

Эти признаки могут появляться одновременно, периодически пропадая и возникая вновь.

Противопоказания и побочные действия

Ограничения к применению:

• туберкулез;
• болезнь Крона;
• острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• некоторые виды острого колита;
• аллергические реакции;
• хирургические состояния.

Беременность, лактация и детский возраст относятся к относительным противопоказаниям, средства могут быть назначены врачом. Среди побочных явлений чаще всего появляются одышка, головокружение, нарушение стула, аллергия.

Препараты, применяемые при спазмах

В большинстве случаев при диагностировании кишечных спазмов специалисты назначают спазмолитики. Их действие направлено непосредственно на мышцы органа или на импульсы, которые передаются по нервным окончаниям. Существуют медикаментозные средства, направленные на решение сразу двух этих задач.

Основная цель терапии обезболивающими препаратами заключается в снятии спазмов. Специалисты выделяют несколько групп таких медикаментов, каждый из которых обладает своими особенностями.

Препараты, снимающие спазмы, выпускаются в форме настоек, таблеток, свечей, порошка, капель, применяются травяные сборы.

Нейротропные

Действие медикаментов этой группы направлено на блокировку импульсов, которые поступают к гладким мышцам кишечника от нервных окончаний.

Наиболее эффективными лекарственными средствами этой категории являются следующие препараты:

1. Атропин. Растительный алкалоид, благоприятно воздействует на пищеварительную систему. Обладает множеством побочных действий, поэтому не применяется часто.
2. Платифиллин. Оказывает слабое действие на органы пищеварительного тракта, но вызывает меньше неблагоприятных последствий. Назначается в том случае, если необходимо оказать экстренную помощь, чтобы снять спазмы.
3. Неостопан. Распространенное лекарственное средство. Применяется при спазмолитических приступах в области верхнего отдела кишечника. В редких случаях пациент может жаловаться на сухость слизистых в ротовой полости, повышенную сонливость и другие побочные действия, которые не требуют специальных терапевтических мер и с течением времени исчезают самостоятельно.
4. Метацин. Проникновение препарата через гемато-энцефалический барьер отсутствует. Его действие направлено на снижение выработки соляной кислоты в желудочном отделе. Лекарство способствует уменьшению тонуса верхних зон органов пищеварения.
5. Хлорозил. Фармакологические свойства схожи с Метацином.

Миотропные

Воздействуют непосредственно на клетки гладких мышц, можно применять на протяжении длительного периода времени:

1. Папаверин. Блокирует фосфодиэстеразу — фермент, который поставляет ионы кальция в клеточные структуры гладкой мускулатуры. Это средство от спазмов можно использовать при лечении патологии у взрослых и детей.
2. Дротаверин. Спазмолитический выше, чем у Папаверина. Не вызывает привыкания и быстро устраняет спазмолитическое состояние.
3. Дюспаталин. Действие направлено на блокировку натриевых каналов. Натрий способствует сокращению клеток мышечной ткани кишечника. Средство не накапливается в организме.
4. Дицетел. Оказывает блокирующее действие на кальциевые каналы. Применяется при диагностировании спазмолитического состояния в толстом кишечнике.

Комплексного действия

В настоящее время наибольшую популярность получили лекарственные средства, в состав которых входит сразу несколько обезболивающих компонентов. Одна таблетка дает возможность устранить не только спазмы, но и снять болевой синдром и избавиться от причины, по которой он был спровоцирован.

К более известным комплексным средствам относятся Новиган, Пенталгин, Триган, Спазмалгон.

Самые эффективные

С каждым годом препаратов, которые способствуют снятию спазмов кишечника, становится все больше. Популярность набирают давно известные лекарственные средства — это Дибазол, Папаверин, Папазол и другие.

Стоит отметить, что на первом месте в течение многих лет стоит Но-Шпа.

Несмотря на то, что лекарство разрабатывалось на основе дротаверина, оно не является опасным для здоровья и обладает более эффективным воздействием на органы пищеварения.

Препараты растительного происхождения

Некоторые лекарственные растения также могут оказывать лечебное воздействие на мускулатуру кишечника. В настоящее время фармацевтические компании выпускают препараты на их основе, среди них Иберогаст, Алталекс, Проспан, Азулан.

Какие препараты можно давать детям

У ребенка спазмы могут возникать в любом из отделов кишечного тракта. При лечении патологического состояния в детском возрасте могут назначаться препараты из обеихгрупп. Дозировка подбирается специалистом, исходя из возраста маленького пациента.

Детям можно пить Бускопан, Дротаверин, Дицетел, Папаверин.

В возрасте до двух лет предпочтение отдается травяным или синтетическим средствам, которые выпускаются в виде таблеток или сиропа.

Детям постарше назначают другие формы препаратов из миотропной группы.

Все спазмолитики необходимо хранить в месте, труднодоступном для малышей.

Причины появления

Спровоцировать спазмы в кишечнике могут различные факторы. Прежде всего это частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение. При таких состояниях назначается специальное лечение. При полном устранении проблемы работа органа восстанавливается.

Причиной патологического состояния часто выступают различные заболевания органов пищеварительной системы, к примеру, развитие панкреатита или гастрита.

Также патология может быть спровоцирована некачественными продуктами питания, заражением гельминтами, перееданием, инфекционными заболеваниями.

Острый гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, возникающее из-за приема медикаментов или каких-либо продуктов, химических веществ. Первые признаки гастрита проявляются уже через несколько часов с момента возникновения заболевания. По отзывам, лечение гастрита следует начать незамедлительно при первых же симптомах недуга. Как только в области солнечного сплетения появляется болезненность, тяжесть в животе, головокружение, слабость, то стоит сразу же обратиться к врачу.

Гастрит может появляться из-за разных причин. К развитию патологии может привести неправильное питание: закуски, газировка, слишком соленная пища, алкоголь и крепкий кофе – все это приводит к воспалению слизистой.

К развитию гастрита может привести курение, длительный прием медпрепаратов, прием щелочных и прочих химических веществ и многое другое, в том числе стресс.

Выделяют несколько типов гастрита. Это:

1. Катаральный. Для него характерно поверхностное поражение слизистой желудка.
2. Фиброзный. Эта разновидность возникает из-за отравлений или инфекционных патологий.
3. Флегмонозный. При этом виде проявляется гнойное воспаление стенок желудка. При этой разновидности необходимо как можно быстрее обратиться к врачу за помощью, иначе велика вероятность летального исхода.